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《成都市人民政府批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局市財政局市人事局關(guān)于加強農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)實施意見的通知》
成府發(fā)〔2006〕19號
有關(guān)區(qū)（市）縣政府，市政府有關(guān)部門：
市衛(wèi)生局、市財政局、市人事局《關(guān)于加強農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)的實施意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請遵照執(zhí)行。
二○○六年三月十四日
關(guān)于加強農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)的實施意見
市衛(wèi)生局市財政局市人事局
為進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平，根據(jù)省委、省政府《關(guān)于加快建立和完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系的決定》（川委發(fā)〔2005〕2號）和市委、市政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》（成委發(fā)〔2003〕48號）精神，現(xiàn)就加強我市農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)提出如下實施意見：
一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，圍繞構(gòu)建和諧社會和推進城鄉(xiāng)一體化的總體要求，鞏固和完善農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)體系，堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性，提高農(nóng)村衛(wèi)生資源的利用效率和綜合服務(wù)能力，緩解農(nóng)民看病難、看病貴問題，為廣大農(nóng)民群眾提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（二）基本原則。堅持衛(wèi)生事業(yè)的公益性原則，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會效益放在首位；堅持由政府主導(dǎo)的原則，充分調(diào)動社會各方面的積極性，形成多元化的農(nóng)村辦醫(yī)格局；堅持硬件與軟件建設(shè)并重的原則，加強農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大規(guī)范化制度建設(shè)和人才培養(yǎng)力度，不斷提高農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院服務(wù)能力；堅持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的原則，轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，逐步實現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生及“六位一體”的服務(wù)功能，為農(nóng)民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（三）工作目標(biāo)。通過深化改革、規(guī)范管理，全面提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平，到2007年，基本建立起布局合理、功能完善、管理規(guī)范、服務(wù)便捷，與我市農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公共衛(wèi)生體系，滿足我市農(nóng)民群眾“看得到病、看得起病、看得好病”的健康需求。
二、實施內(nèi)容
（一）規(guī)范管理體制。
1.統(tǒng)籌規(guī)劃，合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源。按照1個建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府舉辦1所公立衛(wèi)生院的原則，進一步完善建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院管理的相關(guān)工作；有條件的區(qū)（市）縣也可推行公立衛(wèi)生院縣鄉(xiāng)共管、以縣管為主的模式。
2.逐步實施鄉(xiāng)村一體化管理。積極探索農(nóng)村衛(wèi)生實行縣鄉(xiāng)兩級架構(gòu)的管理模式，實施鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院對所轄區(qū)域內(nèi)村衛(wèi)生站的一體化管理，規(guī)范村衛(wèi)生站的建設(shè)。
（二）規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院要堅持以人為本，以人群為中心，拓寬服務(wù)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，深入農(nóng)村社區(qū)、學(xué)校、家庭，提供以預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育為主的綜合性服務(wù)。
1.公共衛(wèi)生。
（1）制定本轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、地方病防治、婦幼保健、初級衛(wèi)生保健和愛國衛(wèi)生年度工作計劃，并組織實施。
（2）協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府組織轄區(qū)內(nèi)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場控制和處理。
（3）定期收集上報各種信息資料，協(xié)助縣級衛(wèi)生行政主管部門開展轄區(qū)衛(wèi)生的日常監(jiān)管。
（4）協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)計劃免疫工作的組織管理，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作的管理，組織開展孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、老年保健和精神衛(wèi)生服務(wù)工作。與計生站合并的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院應(yīng)同時承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)計劃生育工作的孕情、環(huán)情監(jiān)測，計劃生育技術(shù)宣傳教育。
2.基本醫(yī)療服務(wù)。
（1）提供基本醫(yī)療服務(wù)，做好轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治，急癥一般搶救，危重病人轉(zhuǎn)診等工作，提供出診服務(wù)。
（2）開展預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、護理服務(wù)。
（3）協(xié)助上一級醫(yī)療機構(gòu)積極開展出診服務(wù)。
（4）負(fù)責(zé)村衛(wèi)生站衛(wèi)生服務(wù)管理，村衛(wèi)生站醫(yī)療服務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)。
（5）與計生站合并的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的計劃生育技術(shù)服務(wù)（手術(shù)項目須在執(zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)）。
（三）規(guī)范運行機制。
1.規(guī)范人事管理工作。政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院要按照《成都市農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)半徑、地理環(huán)境、交通條件、工作項目等因素核定人員編制，具體由區(qū)（市）縣機構(gòu)編制、財政、衛(wèi)生主管部門研究下達。
按照“公開招聘、擇優(yōu)聘用、平等自愿”的原則，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院實行院長招聘制、全員聘用制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競爭上崗，實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，加快建立能上能下、能進能出，有激勵、有約束、有競爭、有生機活力的人事管理制度。
堅持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，在本區(qū)（市）縣或更大范圍內(nèi)招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理、有中級及以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格的優(yōu)秀人才擔(dān)任鄉(xiāng)(鎮(zhèn))公立衛(wèi)生院院長；加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院院長的考核和監(jiān)督，定期對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))公立衛(wèi)生院院長進行管理技能和相關(guān)政策的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)(鎮(zhèn))公立衛(wèi)生院院長的管理水平和能力。
2.深化分配制度改革。建立科學(xué)合理的分配制度，將管理要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素、勞動要素等納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬。院長試行目標(biāo)績效工資制，職工實行崗位績效工資制。
崗位績效工資由“基本工資+崗位工資+績效工資”構(gòu)成?；竟べY為維持職工基本生活所必需的收入，原則上以當(dāng)?shù)卣?guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)；崗位工資以崗位工作職責(zé)、復(fù)雜性、社會影響、風(fēng)險和資格等因素設(shè)置，主要體現(xiàn)責(zé)任大小、工作繁簡；基本工資和崗位工資之和應(yīng)不低于國家規(guī)定工資構(gòu)成中的固定部分與國家規(guī)定的津貼、補貼（指1993年工改時保留的津貼、補貼，艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、崗位性津貼、補貼）之和。國家規(guī)定工資構(gòu)成中活的部分和1993年工改后當(dāng)?shù)爻雠_的津貼、補貼，以及單位收入中可用于個人分配的部分作為績效工資，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院根據(jù)職工工作服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量，按照按勞分配的原則自主分配。
3．完善鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院社會保障體系。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院工作人員應(yīng)按照衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的有關(guān)政策，進入社會養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險等社會保障體系。要進一步落實鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院工作人員的社會保障待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院人才隊伍。
4.規(guī)范收支行為，實行財務(wù)“收支兩條線”綜合預(yù)算管理。在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院定編、定員、定崗、定責(zé)的基礎(chǔ)上，進一步突出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的“公立”特性，實行“收支兩條線”管理和財務(wù)預(yù)算制度，即：實行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院收支統(tǒng)籌管理，將鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入，納入衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一管理；公立衛(wèi)生院的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費及發(fā)展項目經(jīng)費等支出，逐步納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門綜合預(yù)算。具體實施方案由各區(qū)（市）縣財政、衛(wèi)生部門共同制定。
加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院國有資產(chǎn)的監(jiān)督管理，建立健全公立衛(wèi)生院設(shè)備、器械、藥品、耗材、資金使用等管理制度。有條件的區(qū)（市）縣可推行衛(wèi)生院會計集中委派的財務(wù)管理制度。
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療收費價格政策，合理組織醫(yī)院收入。
5.進行醫(yī)藥分開的改革試點。在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院進行醫(yī)藥分開的改革試點，對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的藥品實行集中采購和配送。保證藥品質(zhì)量，降低藥品價格，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院生存模式。
6.加強醫(yī)療質(zhì)量管理。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量實行院科兩級管理，做到分工明確，協(xié)作機制健全。要建立健全醫(yī)療質(zhì)量、藥事、感染控制、輸血等管理組織及工作制度，建立評估體系，明確職能，履行職責(zé)。定期召開醫(yī)療、護理、醫(yī)技的質(zhì)量管理會議。
要加強質(zhì)量和安全教育，提高全員對質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。
醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，嚴(yán)格遵守診療護理規(guī)范和常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院分級管理及成都市醫(yī)療質(zhì)量管理方案。
7.加強信息化管理。依托成都衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)鄉(xiāng)、村信息化網(wǎng)絡(luò)管理，加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院衛(wèi)生報病、衛(wèi)生執(zhí)法、醫(yī)療質(zhì)量、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及人事、財務(wù)等工作的監(jiān)管。
（四）規(guī)范基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
1.堅持實事求是、滿足需求、規(guī)模適當(dāng)?shù)脑瓌t，依照《成都市農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，嚴(yán)格按市上審定的建設(shè)內(nèi)容實施鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一風(fēng)貌、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一配置。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項目經(jīng)費：遠(yuǎn)郊8縣(市)由市財政按照定額標(biāo)準(zhǔn)給予補助；近郊6區(qū)(縣)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院建筑風(fēng)貌改造和設(shè)備配置，由市上按標(biāo)準(zhǔn)給予補助，其余的遷、擴建項目由區(qū)（縣）自行負(fù)擔(dān)。
2．完善設(shè)備配置。按照《成都市農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，市上安排專項經(jīng)費重點組織配備救護車、多功能產(chǎn)床、X光機、B超、半自動生化儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀等七大設(shè)備，其他醫(yī)療設(shè)備器械由各有關(guān)區(qū)（市）縣衛(wèi)生主管部門及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院自行組織選配。要愛護好、使用好設(shè)備。必要時可統(tǒng)一調(diào)配使用。
（五）規(guī)范人才隊伍建設(shè)。
1．規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)、具有大中專以上學(xué)歷的人員中補充，也可招聘具有大中專以上學(xué)歷、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的衛(wèi)生人員。從2006年起，凡不具備醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的大中專以上學(xué)歷或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，一律不得進入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院從事臨床醫(yī)療服務(wù)工作；任何單位和個人不得向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院安排非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作。到2007年，實現(xiàn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務(wù)人員具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，達不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要進行清退。
2．加強人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育。衛(wèi)生、教育、財政、人事等部門要各司其職、相互配合，采取切實有效的措施加大對農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，加強農(nóng)村衛(wèi)技人員的學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次。
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院醫(yī)護人員必須接受任職培訓(xùn)、崗位資格培訓(xùn)和更新知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果作為執(zhí)業(yè)、注冊和考核的重要依據(jù)；工勤人員必須接受崗位技能和更新知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果作為考核的重要依據(jù)。
三、實施步驟
（一）2006年3月底以前，完成新都區(qū)、都江堰市5所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)試點工作；
（二）2006年上半年，基本完成新都區(qū)、都江堰市全部農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的規(guī)范化建設(shè)工作，其他區(qū)（市）縣選擇1-2所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院開展規(guī)范化建設(shè)試點工作；
（三）2006年下半年，全面啟動全市農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的規(guī)范化建設(shè)工作；
（四）2007年上半年，全面完成全市農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院的規(guī)范化建設(shè)工作。
四、保障措施
（一）強化政府公共衛(wèi)生管理職能和基本醫(yī)療職能。切實加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全由政府組織、部門協(xié)作的工作機制，統(tǒng)籌安排人力、物力和財力，確定目標(biāo)，落實責(zé)任，按時全面完成農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)任務(wù)。
（二）落實農(nóng)村衛(wèi)生投入政策。各有關(guān)區(qū)（市）縣政府應(yīng)保證鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)費投入，其從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、參加社會保險單位繳費部分和退休人員退休金由縣級財政預(yù)算安排；對從事基本醫(yī)療服務(wù)所需的經(jīng)費由縣級財政給予適當(dāng)補助。各級財政部門應(yīng)結(jié)合上級財政轉(zhuǎn)移支付資金及物質(zhì)安排情況，統(tǒng)籌調(diào)度，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)資金的需要。
（三）加強政府相關(guān)部門對農(nóng)村衛(wèi)生工作的協(xié)作配合。各級衛(wèi)生、財政、人事、編制、藥監(jiān)、勞動保障、計劃、建設(shè)、規(guī)劃、國土等部門，要按照農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)的要求，明確職責(zé)，相互協(xié)作，采取有效措施，全面抓好此項工作。
（四）加大對農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策扶持力度。對政府投入的農(nóng)村衛(wèi)生扶貧、農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及國債資金建設(shè)項目使用的土地、“三通一平”、建設(shè)項目的工程報建等費用由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決。
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