并政辦發(fā)〔2014〕77號《太原市人民政府辦公廳關于建立疾病應急救助制度的實施意見》

太原市人民政府辦公廳關于建立疾病應急救助制度的實施意見





并政辦發(fā)〔2014〕77號

TYZG-2014-0123

太原市人民政府辦公廳文件

并政辦發(fā)〔2014〕77號

太原市人民政府辦公廳
關于建立疾病應急救助制度的實施意見

各縣（市、區(qū)）人民政府，各開發(fā)區(qū)（園區(qū)）管委會，市直各委、局、辦，各有關單位：

為進一步健全我市多層次醫(yī)療保障體系，切實解決少數(shù)身份不明或無能力支付醫(yī)療費用患者的醫(yī)療急救保障問題，根據(jù)《國務院辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見》、財政部和衛(wèi)生計生委關于《疾病應急救助基金管理暫行辦法》和《山西省人民政府辦公廳關于建立疾病應急救助制度的實施意見》精神，結合我市實際，現(xiàn)就建立疾病應急救助制度提出以下實施意見。

一、救助基金的設立與管理（一）基金設立。設立太原市疾病應急救助基金，是建立疾病應急救助制度的重要內(nèi)容和保障，主要承擔募集資金、接受各級疾病應急救助基金補助、向參與實施應急救治的醫(yī)療機構支付疾病應急救治醫(yī)療費用的功能。（二）資金籌集。疾病應急救助基金通過財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集。根據(jù)我市常住人口規(guī)模、上一年度我市區(qū)域內(nèi)疾病應急救治資金使用情況等因素，確定當年疾病應急救助基金籌資規(guī)模，堅持多渠道籌集資金，財政視情況予以補助，量入為出，當年如有結余，滾動次年使用。鼓勵社會各界向市疾病應急救助基金捐贈資金。企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。（三）基金管理。建立市疾病應急救助基金管理聯(lián)席會議制度，成員為市財政局、市衛(wèi)生局、市民政局、市人社局、市公安局負責人。市財政局、市衛(wèi)生局、市民政局作為疾病應急救助基金管理機構，承擔疾病應急救助基金日常管理工作，按照公開、透明、專業(yè)、規(guī)范的原則，強化疾病應急救助基金管理。我市疾病應急救助基金管理辦法由市財政局牽頭，會同市衛(wèi)生局、市民政局另行制定。疾病應急救助基金納入社會保障基金財政專戶，實行分賬核算，專項管理，專款專用。市財政局在社會保障基金財政專戶中建立“疾病應急救助基金專賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務。（四）基金監(jiān)管。成立由市衛(wèi)生局、財政局組織，有關部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學專家、捐贈人、媒體人士等參加的市級疾病應急救助基金監(jiān)督管理委員會，負責對疾病應急救助基金的預決算執(zhí)行情況、基金使用情況以及應急救助對象身份確認等事宜進行監(jiān)督檢查?；皙毩⒑怂?，進行外部審計?；鹗褂?、救助情況、救助費用以及審計報告等向社會公示，接受社會監(jiān)督。

二、救助對象和范圍（一）救助對象。在太原市區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明或無力支付相應費用的患者為救助對象。（二）救助基金支付范圍1.無法查明身份患者的急救費用。2.身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。先由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付。無上述渠道或上述渠道費用支付后仍有缺口，由疾病應急救助基金給予補助。疾病應急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。

三、疾病應急救治機構的確定結合我市既往對城市生活無著的流浪乞討人員的救助工作經(jīng)驗，危重病人，由太原市急救中心和太原市中心醫(yī)院醫(yī)治；精神病人，送太原市精神病醫(yī)院醫(yī)治；傳染病人，送太原市第三人民醫(yī)院醫(yī)治；結核病人，送太原市第四人民醫(yī)院醫(yī)治；其他醫(yī)院收治的救助對象，病情穩(wěn)定后應通過市急救中心及時轉入市中心醫(yī)院。

四、疾病應急救助程序（一）救助申報。醫(yī)療機構對救助對象實施緊急救治所發(fā)生的費用，可向市衛(wèi)生局申請補助。醫(yī)療機構申報救治費用時，需提交《疾病應急救助基金支付申請表》，并附患者住院費用清單和應急救治病歷等材料，身份明確但無力繳費的困難患者還需提供身份證明和困難情況證明。（二）救助審核。市衛(wèi)生局要會同財政、民政、人社、公安等部門，按一年兩次，上半年、下半年各一次對醫(yī)療機構提交的申請材料進行審核。對情況特殊的救助申請，應采取實地調(diào)查等方式進行審核。（三）資金撥付。審核工作結束后，根據(jù)審核結果，由市衛(wèi)生局向市財政局提出疾病應急救助計劃申請，市財政局審核后及時撥付至相關醫(yī)療機構。

五、疾病應急救助的工作職責（一）市衛(wèi)生局。協(xié)同市財政局、市民政局加強疾病應急救助基金管理，會同財政、民政、公安、人社等部門，對醫(yī)療機構提交的申報材料進行審核。指導和督促縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門、各級各類醫(yī)療機構無條件做好救助對象的醫(yī)療急救工作，對拒絕、推諉或拖延救治的，按照法律法規(guī)嚴肅處理；依法查處在疾病應急救助中虛報信息、套取疾病應急救助基金和過度醫(yī)療等違法違規(guī)行為。（二）市財政局。會同市衛(wèi)生局、市民政局制定市疾病應急救助基金管理辦法，切實加強疾病應急救助基金的財務管理。承擔疾病應急救助基金日常管理工作，按程序和要求撥付救助資金。（三）市民政局。負責對患者有無負擔急救費用能力的鑒別工作；完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度，將救助關口前移，加強與醫(yī)療機構的聯(lián)系，主動按規(guī)定對符合條件的患者進行救助。（四）市人社局。負責做好醫(yī)保制度與應急救助制度的銜接，保障參保患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險。（五）市公安局。協(xié)助醫(yī)療機構和疾病應急救助基金管理機構做好患者身份核查及情況反饋等工作。（六）醫(yī)療機構。各級各類醫(yī)療機構必須及時、有效地對急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。醫(yī)療機構應盡早查明患者身份，盡早甄別應急救助患者情況，加強醫(yī)療費用控制，向市疾病應急救助基金申請補助，并協(xié)助救助對象按程序申請后續(xù)救治費用。醫(yī)療機構應建立疾病應急救助信息通報制度，每季度首月內(nèi)，將上季度符合規(guī)定的救助患者身份、應急救治費用等信息統(tǒng)計匯總報市衛(wèi)生局。鼓勵醫(yī)療機構主動減免無負擔能力患者救治費用，核銷救助對象救治費用。

六、保障措施（一）加強組織領導，狠抓落實。市政府有關部門、各縣（市、區(qū)）政府及醫(yī)療機構要充分認識建立疾病應急救助制度的重要性，切實加強組織領導，建立健全工作機制，明確責任，確保疾病應急救助工作落到實處。自2014年10月1日起在全市范圍內(nèi)啟動實施疾病應急救助制度。（二）加強協(xié)作，多方聯(lián)動。各有關部門和單位要加強協(xié)作，建立責任共擔、多方聯(lián)動的機制。衛(wèi)生、財政等部門要加強協(xié)調(diào)，共同做好政策研究和推動落實等工作。市人社局、市民政局和市衛(wèi)生局等部門要將疾病應急救助制度與醫(yī)療救助制度、基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險等保障制度有機銜接。（三）積累經(jīng)驗，完善制度。注重總結經(jīng)驗，及時研究解決出現(xiàn)的問題，把握好政府引導與發(fā)展社會醫(yī)療慈善、基金管理與利用第三方專業(yè)化服務的關系；強化制度建設與機制創(chuàng)新，逐步完善疾病應急救助制度，確保疾病應急救助制度穩(wěn)妥持續(xù)運行。

附件：太原市疾病應急救助基金支付申請表

太原市人民政府辦公廳
2014年12月12日（此件公開發(fā)布）
填表說明一、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。二、申請人應是對患者施行緊急救治的醫(yī)療機構，醫(yī)療機構須在名稱處加蓋公章。三、申請救助條件：在本市行政區(qū)劃內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者為救助對象。申請人對其緊急救治所發(fā)生的費用,可以依照《太原市人民政府辦公廳關于建立疾病應急救助制度的實施意見》的規(guī)定，向太原市疾病應急救助基金申請支付患者的部分或全部搶救費用。四、搶救費用指針對發(fā)生急重危傷病、需要急救的患者，醫(yī)療機構按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范》，對生命體征不平穩(wěn)和雖然生命體征平穩(wěn)但如果不采取處理措施會產(chǎn)生生命危險，或者導致殘疾、器官功能障礙，或者導致病程明顯延長的患者，采取必要的處理措施所發(fā)生的醫(yī)療費用。五、申請人如提供虛假費用材料騙取救助基金，由相關行政主管部門予以警告，責令退回騙取的款額并對直接責任人按照相關規(guī)定進行處理；對涉嫌違法犯罪的，依法移送司法機關處理。六、申請支付搶救費用應當提供以下材料：（一）按規(guī)定格式填寫的申請表格；（二）救助對象急診和住院病歷資料、尚未結算的搶救費用清單，以上均需加蓋醫(yī)療機構單位公章。（三）身份明確但無力繳費的困難患者，要提供以下補充材料：1.患者身份證明?；颊呱矸葑C或戶口簿的復印件，參加醫(yī)保的患者還要提供新農(nóng)合證或醫(yī)保證復印件。2.患者困難情況證明。困難患者（城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”人員、福利院供養(yǎng)孤兒、困難優(yōu)撫對象）由民政部門核發(fā)且經(jīng)過年審的證件復印件。（四）經(jīng)公安機關核查，仍無法確認身份的患者無須提供本條第（三）款中需要的補充材料，但需參與核查的屬地公安機關在申請表上簽署意見。

抄送：市委辦公廳，市人大常委會辦公廳，市政協(xié)辦公廳，市法院，市檢察院，市工、青、婦，各民主黨派市委會。

太原市人民政府辦公廳2014年12月12日印發(fā)

【附件】:辦發(fā)77附件.doc

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