您當(dāng)前的位置：市政辦發(fā)〔2017〕117號《西安市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》
《西安市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》
市政辦發(fā)〔2017〕117號
各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號)和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》(陜政辦發(fā)〔2017〕61號)精神，進(jìn)一步優(yōu)化我市醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，現(xiàn)提出如下實施意見。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
全面貫徹黨的十九大以及全國衛(wèi)生與健康大會精神，立足我市經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，以“雙下沉、兩提升”(城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和醫(yī)務(wù)人員下基層、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和群眾就醫(yī)滿意度)為重點，逐步建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推動構(gòu)建分級診療制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。
(二)基本原則。
堅持政府主導(dǎo)。政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，落實政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體，切實維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。
堅持創(chuàng)新機(jī)制。實施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進(jìn)，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。
堅持資源下沉。利用三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層的技術(shù)輻射和帶動作用。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績效。
堅持群眾受益。堅持以人民健康為中心，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門人”能力，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更大范圍應(yīng)用，推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級，切實增強(qiáng)人民群眾的獲得感和幸福感。
(三)工作目標(biāo)。
2018年，全面完成多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)任務(wù)，每個區(qū)縣至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，市屬三級綜合醫(yī)院各牽頭至少建成一個緊密型醫(yī)聯(lián)體，所有公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例進(jìn)一步提升。
到2020年，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完整的醫(yī)聯(lián)體政策體系和考核評價體系。區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享，基層醫(yī)療服務(wù)能力有效提升，為患者提供連續(xù)服務(wù)，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
二、規(guī)范組建
(一)統(tǒng)籌建設(shè)規(guī)劃。
各區(qū)縣政府、各三級醫(yī)院要在市衛(wèi)計委的指導(dǎo)下，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng)，充分考慮本地區(qū)醫(yī)療資源分布、醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)及人民群眾就醫(yī)習(xí)慣，對現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體組成進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。醫(yī)聯(lián)體的牽頭單位應(yīng)當(dāng)為三級醫(yī)院，且必須包含基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)，成員醫(yī)院數(shù)量原則上不超過10家?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展需求加入醫(yī)聯(lián)體，每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體的數(shù)量原則上不超過3個。鼓勵支持組建緊密型醫(yī)聯(lián)體。鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體，引導(dǎo)民營三級醫(yī)院結(jié)合實際牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。
(二)明確組織形式。
1.在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)。由三級醫(yī)院牽頭，聯(lián)合城市二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。有條件的地區(qū)推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財、物統(tǒng)一管理模式，促使醫(yī)聯(lián)體成為目標(biāo)一致的緊密型共同體。不具備條件的地區(qū)，可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以對口幫扶、技術(shù)支持為紐帶形成松散型合作，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
2.在縣域主要組建醫(yī)療共同體(縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理)。結(jié)合閻良區(qū)縣鎮(zhèn)一體化、高陵區(qū)鎮(zhèn)村一體化經(jīng)驗，加快推進(jìn)以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)共體建設(shè)。城市與農(nóng)村之間可以城市三級公立醫(yī)院為主體單位，在已建立的長期穩(wěn)定對口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，通過托管區(qū)域內(nèi)縣級醫(yī)院等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體，原則上1家三級公立醫(yī)院最多托管2家縣級醫(yī)院。
3.跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟。充分發(fā)揮各級各類醫(yī)院?？苾?yōu)勢，以專科協(xié)作為紐帶，組建兒科、眼科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、骨科等?？坡?lián)盟，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，重點提升?？萍膊【戎文芰ΑＶ嗅t(yī)醫(yī)療聯(lián)合體要體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥治慢病、保健和康復(fù)的作用，延伸到基層和康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)。
4.在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵二級、三級公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
(三)完善管理結(jié)構(gòu)。
各種類型的醫(yī)聯(lián)體均應(yīng)制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體采取理事會治理結(jié)構(gòu)，理事會作為聯(lián)合體的最高決策機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)聯(lián)合體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配，機(jī)構(gòu)、人員績效考核，效益、薪酬分配等重大事項的決策。
(四)規(guī)范命名管理。
原則上衛(wèi)生計生行政部門不對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名。醫(yī)聯(lián)體成員單位可在保留其原名稱的同時，按照醫(yī)聯(lián)體組建形式分別加掛“某某醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院”、“某某縣醫(yī)院醫(yī)共體醫(yī)院”、“某某?？坡?lián)盟醫(yī)院”、“某某醫(yī)院遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)院”的牌子，但不能以此類名稱作為第二名稱進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊。
三、工作任務(wù)
(一)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位的管理優(yōu)勢和品牌效應(yīng)，鼓勵聯(lián)合體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行統(tǒng)一的管理制度、診療規(guī)范和服務(wù)模式，建立醫(yī)聯(lián)體成員之間的質(zhì)量控制體系,提升同質(zhì)化水平?？h級公立醫(yī)院要積極推進(jìn)醫(yī)療資源下沉到鎮(zhèn)，加強(qiáng)中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院服務(wù)能力建設(shè)，扶持特色?？瓢l(fā)展，引導(dǎo)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類、差異化發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在縣域內(nèi)延伸。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展檢驗檢查結(jié)果共享互認(rèn),向基層推廣發(fā)展適宜技術(shù),推動技術(shù)資源共享。鼓勵依托醫(yī)聯(lián)體內(nèi)有條件的醫(yī)院，建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。探索實行緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材、設(shè)備等統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。
(二)推動醫(yī)務(wù)人員下沉。
推行二、三級醫(yī)院全科醫(yī)師團(tuán)隊到社區(qū)服務(wù)制度。各二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立全科醫(yī)學(xué)科，設(shè)置全科診室。全科醫(yī)學(xué)科人員構(gòu)成分為管理團(tuán)隊和醫(yī)療團(tuán)隊。管理團(tuán)隊的成員兼任各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)主任職能，主要負(fù)責(zé)制定符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際的個性化指導(dǎo)方案、培訓(xùn)課程及人員配置方案。醫(yī)療團(tuán)隊由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院的醫(yī)療專家、技術(shù)骨干組成，主要任務(wù)：一是負(fù)責(zé)定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，每天至少派1—3名專家在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診，人員要固定，每年坐診時間不少于半年;二是在全科診室出診，負(fù)責(zé)上轉(zhuǎn)患者在院內(nèi)的接診、分診及下轉(zhuǎn)患者的康復(fù)指導(dǎo)工作，促進(jìn)優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉。牽頭三級醫(yī)院向托管的醫(yī)院累計派出醫(yī)生人數(shù)原則上不低于該三級醫(yī)院全院中級以上專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)生人數(shù)的5%，選派人員中中級以上專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)占比不低于80%。
(三)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)需求，安排醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院免費學(xué)習(xí)培訓(xùn)。各醫(yī)聯(lián)體根據(jù)區(qū)域就醫(yī)需求及醫(yī)療資源分布情況，以醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、學(xué)科建設(shè)為重點，研究制訂成員單位的發(fā)展規(guī)劃，明晰功能定位，明確近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)，突出幫扶重點。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)托管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要重點扶持3個以上學(xué)科(專科);?？仆泄艿尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，要至少重點扶持1個學(xué)科。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用，推動中醫(yī)藥參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
(四)提供連續(xù)性診療服務(wù)。
鼓勵護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制，推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)，重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)?？茖W(xué)制定醫(yī)保報銷政策，差別化設(shè)置不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報銷比例。加強(qiáng)院前急救能力建設(shè)，將院前急救服務(wù)延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
(五)加快醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)。
按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通和電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄及信息共享，有效支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。充分利用現(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用。探索實行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費與支付政策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
(六)建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享，各二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向家庭醫(yī)生提前開放30%以上的?？崎T診號源和適當(dāng)數(shù)量的病床，逐步向家庭醫(yī)生開放大型醫(yī)療設(shè)備檢查號源，優(yōu)先為基層上轉(zhuǎn)病人提供預(yù)約診療服務(wù)。探索通過信息化技術(shù)手段完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極與上級醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，暢通預(yù)約、轉(zhuǎn)診渠道?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購全部執(zhí)行公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購政策，實行網(wǎng)上采購。對于診斷明確、病情穩(wěn)定、依從性好的高血壓、糖尿病等需長期服藥的慢性病簽約患者，可開具單次處方4—8周的治療藥物。
四、保障政策
(一)進(jìn)一步落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任。
加大市級基建投資支持力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、縣級醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平，推動醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。各級政府要落實辦醫(yī)主體責(zé)任，落實公立醫(yī)院投入保障政策，建立財政補(bǔ)助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補(bǔ)助經(jīng)費。
(二)建立醫(yī)保引導(dǎo)機(jī)制。
探索對醫(yī)聯(lián)體實行醫(yī)保總額付費等多種付費方式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)根據(jù)各自功能任務(wù)形成利益分配機(jī)制，制定相應(yīng)的考核辦法，實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保總控結(jié)余獎勵，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制不合理費用。通過調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合等政策，引導(dǎo)居民選擇在簽約的家庭醫(yī)生處就診。根據(jù)服務(wù)能力核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭病床收治病種和床位數(shù)，將家庭病床納入醫(yī)保報銷范圍。
(三)暢通人員流動機(jī)制。
醫(yī)務(wù)人員在已簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議的成員單位間，不需辦理多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案手續(xù)即可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵中級專業(yè)技術(shù)職稱以上醫(yī)師在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)生工作室，鼓勵上級醫(yī)院管理人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擔(dān)任負(fù)責(zé)人。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員到對應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時間可計入職稱晉升時所要求的基層服務(wù)時間。鎮(zhèn)衛(wèi)生院新進(jìn)人員實行縣招鎮(zhèn)用。各區(qū)縣政府要按照現(xiàn)有的編制，補(bǔ)齊缺編人員，足額發(fā)放補(bǔ)助。
(四)完善激勵機(jī)制。
醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。牽頭醫(yī)院派出人員的工資和績效由原單位發(fā)放，且不得低于全院平均水平。效益較好的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可為上級醫(yī)院坐診專家適當(dāng)發(fā)放勞務(wù)費用。各成員單位要完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的規(guī)范合理的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制，合理拉開收入差距。
(五)優(yōu)化考核機(jī)制。
強(qiáng)化考核和制度約束，重點考核醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效、技術(shù)輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、基層首診和分級診療制度落實情況，以及履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、總額控制后醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費情況、社區(qū)(鄉(xiāng)村)醫(yī)生簽約服務(wù)等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體主體單位主動幫扶基層。進(jìn)一步明確醫(yī)聯(lián)體牽頭單位對聯(lián)合體內(nèi)其他單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督責(zé)任。將考核評價結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、人事任免、評優(yōu)評先的重要依據(jù)，并與醫(yī)院等級評審、臨床重點?？圃u審，以及醫(yī)務(wù)人員績效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。
(六)建立醫(yī)聯(lián)體備案管理制度。
醫(yī)聯(lián)體主體單位和其他成員單位簽訂合作協(xié)議后的5個工作日內(nèi)，要分別向《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記機(jī)關(guān)報告?zhèn)浒浮f(xié)議內(nèi)容必須明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，并對人才培養(yǎng)、區(qū)域注冊、門診下沉、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)技資源共享、利益分配機(jī)制等進(jìn)行約定，確保工作責(zé)任落實。醫(yī)聯(lián)體合作終止或發(fā)生其他重大變化時，雙方應(yīng)于5個工作日內(nèi)向執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)申請取消備案。
五、組織實施
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
各區(qū)縣政府、各相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民群眾健康福祉的有力舉措，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套政策，確保工作順利進(jìn)行。2017年12月底前，所有三級公立醫(yī)院必須建立或完善醫(yī)聯(lián)體。2018年3月底前，各區(qū)縣都要制訂出臺適合本地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的具體方案，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)及時間進(jìn)度，積極穩(wěn)妥推進(jìn)落實。
(二)明確工作職責(zé)。
衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加強(qiáng)對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。發(fā)展改革、價格部門要完善醫(yī)藥價格政策。財政部門要按規(guī)定落實財政補(bǔ)助政策。人力資源社會保障部門要加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善薪酬和績效工資分配機(jī)制。食品藥監(jiān)部門要制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)制劑在醫(yī)聯(lián)體成員單位間調(diào)劑使用的政策。其他有關(guān)部門要按部門職能和職責(zé)分工，及時出臺配套政策，抓好貫徹落實。
(三)加強(qiáng)督查考核。
各區(qū)縣政府要將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入醫(yī)改考核內(nèi)容，市醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門建立醫(yī)聯(lián)體效果評估機(jī)制和績效考核辦法，開展經(jīng)常性督導(dǎo)，及時總結(jié)不同模式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗，掌握工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，有針對性地提出改進(jìn)建議，增強(qiáng)工作的主動性、預(yù)見性和創(chuàng)造性。要堅持問題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。對行動遲緩，工作推進(jìn)不力的區(qū)縣和單位，要進(jìn)行責(zé)任追究。
(四)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。
各區(qū)縣政府、各相關(guān)部門要不斷加大對行政管理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識。要拓展宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳形式，運用傳統(tǒng)媒體與新媒體相結(jié)合等方式，從改變?nèi)罕妭鹘y(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣入手，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，改善就醫(yī)體驗，不斷提高群眾的政策知曉率和滿意度。為惠民政策的順利實施營造良好的社會氛圍。
(五)全面清理整改。
自本實施意見下發(fā)之日起，各級衛(wèi)生計生行政部門要認(rèn)真開展不規(guī)范醫(yī)聯(lián)體整頓清理工作，對未備案的要及時補(bǔ)充備案，對命名不規(guī)范的要限期整改。督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，對無序組建的要立即解除合作。各區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門、市屬市管醫(yī)院要于2017年12月30日前向市衛(wèi)計委報送清理整改情況。
西安市人民政府辦公廳
2017年12月11日
公文相關(guān)附件: 市政辦發(fā)117
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