市政辦發(fā)〔2015〕11號《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西安市疾病應(yīng)急救助制度實施細則（試行）的通知》

《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西安市疾病應(yīng)急救助制度實施細則（試行）的通知》





市政辦發(fā)〔2015〕11號

各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門，各直屬機構(gòu)：

《西安市疾病應(yīng)急救助制度實施細則(試行)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。

西安市人民政府辦公廳

2015年2月26日

　西安市疾病應(yīng)急救助制度實施細則

(試行)

第一條為進一步健全我市醫(yī)療保障體系，規(guī)范應(yīng)急救助行為，提高應(yīng)急救助能力，在全市范圍內(nèi)快速、高效、有序地對需緊急救助但身份不明、無負擔能力的患者實施醫(yī)療救助，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2013〕15號)和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見(試行)》(陜政辦發(fā)〔2014〕4號)精神，結(jié)合本市實際，制定本實施細則。

第二條本細則適用于全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)。對收治的因急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者所發(fā)生的急救醫(yī)療費用，可以申請疾病應(yīng)急救助基金補助。

第三條設(shè)立市級疾病應(yīng)急救助基金。市政府依法組織設(shè)立本級疾病應(yīng)急救助基金。市級基金主要承擔募集資金、向醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用的功能。

第四條籌集資金。疾病應(yīng)急救助基金通過財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集。市政府將疾病應(yīng)急救助基金的補助資金納入財政預(yù)算安排，資金規(guī)模原則上參照本市人口規(guī)模、行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定。市財政按照轄區(qū)內(nèi)戶籍人口數(shù)作為基金預(yù)算基數(shù)，每年預(yù)算不低于人均0.10元。中省專項補助資金由市級財政納入應(yīng)急救助統(tǒng)籌安排。社會各界捐助由民政部門、紅十字會、慈善協(xié)會及各級政府共同募集。企業(yè)、個體工商戶、自然人向基金捐贈的資金，按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策?；鸾Y(jié)余累計超過人均1元時，市財政下一年度可暫停對基金進行補助。

第五條疾病應(yīng)急救助基金要納入社會保障基金財政專戶，實行分賬核算，專項管理，?？顚Ｓ?。市級財政部門在社會保障基金財政專戶中建立“疾病應(yīng)急救助基金專賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。

疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機構(gòu)的管理費用支出，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，由同級財政在年度預(yù)算中予以安排，不得在救助基金中列支。

第六條疾病應(yīng)急救助工作應(yīng)當建立責任共擔、多方聯(lián)動機制。

(一)建立由市衛(wèi)生、財政、民政、公安、人社等部門參加的市級疾病應(yīng)急救助工作部門聯(lián)席會議制度，定期召開會議，研究全市疾病應(yīng)急救助工作相關(guān)政策，解決工作中存在的問題，指導(dǎo)各醫(yī)療機構(gòu)開展疾病應(yīng)急救助工作。

(二)市衛(wèi)生、財政、民政等部門共同成立市疾病應(yīng)急救助基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責對疾病應(yīng)急救助基金管理、使用等工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生部門，具體負責市級疾病應(yīng)急救助基金的監(jiān)督管理。

(三)由市衛(wèi)生部門牽頭組織，市人社、公安、審計、物價等部門及人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學專家、媒體等有關(guān)方面代表參加，成立市級基金社會監(jiān)督委員會，負責審議疾病應(yīng)急救助基金的管理制度及財務(wù)預(yù)決算等重大事項，每年年底通過普查和重點抽查結(jié)合的方式，對疾病應(yīng)急救助基金的預(yù)決算執(zhí)行情況和基金支付、管理運行情況等進行監(jiān)督檢查。

(四)西安市救助站為疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機構(gòu)。

(五)各醫(yī)療機構(gòu)要成立相應(yīng)組織，負責本單位疾病應(yīng)急救助政策落實及基金使用、監(jiān)督、管理工作。

第七條疾病應(yīng)急救助基金支付范圍。

按穩(wěn)妥起步、逐步完善的原則，疾病應(yīng)急救助基金主要用于支付救助對象的急救醫(yī)療費用。

(一)無法查明身份的患者所發(fā)生的急救費用;

(二)身份明確但無力支付相應(yīng)費用的患者所拖欠的急救費用。先由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補助。

(三)疾病應(yīng)急救助基金可適當統(tǒng)籌用于重大突發(fā)傳染病、重大自然災(zāi)害、重特大災(zāi)難事故或重大社會安全事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件重癥患者急救醫(yī)療費用補助。

(四)疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付經(jīng)查實身份、有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。

第八條各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當及時、有效地對急重危傷患者實施救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。

第九條凡符合救助條件申請救助的按以下程序進行：

(一)申請。對符合救助條件的患者，由收治的各級各類醫(yī)療機構(gòu)收集患者詳細背景資料，及時填寫《陜西省疾病應(yīng)急救助基金救助申請審批表》，信息填報要詳盡真實，并報市疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機構(gòu)審核，確認患者身份。

(二)申報。各醫(yī)療機構(gòu)(含部隊、民營醫(yī)療機構(gòu)，下同)每季度匯總填寫《陜西省疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費用審核支付匯總表》，同時，附患者救助申請審批表向市疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機構(gòu)申報。

(三)審核。市疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)提交的申請審批表和相關(guān)證明材料認真審核，在公安、民政、基本醫(yī)保管理等有關(guān)部門的協(xié)助下核查下列信息：欠費者的身份、有無負擔能力等基本信息，是否存在責任人以及是否有工傷保險、基本醫(yī)療保險和公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金、流浪乞討人員救助資金等正常支付渠道。

(四)審批。市衛(wèi)生部門每半年組織公安、民政、基本醫(yī)保管理等部門召開一次疾病應(yīng)急救助基金聯(lián)合審批專題會議，對醫(yī)療機構(gòu)所報資料進行聯(lián)合會審。經(jīng)查驗對符合條件無異議者，在聯(lián)審后15個工作日內(nèi)將核準的救助患者醫(yī)療費用直接撥付至各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu);對不符合條件的，退回材料并說明理由。

第十條財政部門編制疾病應(yīng)急救助基金預(yù)、決算，安排對疾病應(yīng)急救助基金的補助以及經(jīng)辦機構(gòu)的管理費用支出，切實加強基金財務(wù)管理。

第十一條衛(wèi)生部門負責監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員無條件對救助對象進行急救，對拒絕、推諉或拖延救治的，要依法依規(guī)嚴肅處理;查處醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等違法違規(guī)行為。

第十二條公安部門協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機構(gòu)核查患者身份。

第十三條民政部門協(xié)助疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機構(gòu)共同做好對患者有無負擔能力的甄別工作;進一步完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度，將救助關(guān)口前移，加強與醫(yī)療機構(gòu)的銜接，主動按規(guī)定對符合醫(yī)療救助條件的患者進行救助，做到應(yīng)救盡救。

第十四條人力資源社會保障部門和衛(wèi)生部門按照各自職責，負責參保(合)患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇，做好醫(yī)保政策與應(yīng)急救助制度的銜接工作。

第十五條審計部門應(yīng)加強對基金管理及使用情況的監(jiān)督、審計工作。

第十六條市級疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機構(gòu)負責接受社會資金捐助，負責核查欠費者的身份、有無負擔能力等基本信息，審核、匯總醫(yī)療機構(gòu)的支付申請，并向同級財政部門提交用款申請。

第十七條醫(yī)療機構(gòu)職責。

(一)各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當及時、有效地對急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉和拖延救治。救助對象實施救治中，要嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，合理用藥，合理施治，防止過度醫(yī)療，杜絕騙取和套取救助基金行為。

(二)對救助對象急救后發(fā)生的欠費，應(yīng)設(shè)法查明欠費患者身份;對已明確身份的患者，要盡責追討欠費。

(三)及時將收治的無負擔能力患者情況及發(fā)生的費用向疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機構(gòu)報告，對于無法查明身份或者身份明確但無力繳費的患者發(fā)生的急救費用，醫(yī)療機構(gòu)向疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機構(gòu)提交有關(guān)證明材料，申請支付。

(四)公立醫(yī)院要進一步完善內(nèi)部控制機制，通過列支壞賬準備等方式，核銷救助對象發(fā)生的部分急救欠費。

(五)鼓勵非公立醫(yī)院主動核銷救助對象的救治費用。

(六)對救助對象急救的后續(xù)治療發(fā)生的救治費用，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時協(xié)助救助對象按程序向醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)等申請救助。

第十八條本實施細則自2015年4月1日起施行，有效期2年。

公文相關(guān)附件: 市政辦發(fā)[2015]11號

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本文關(guān)鍵詞： 西安市, 辦公廳