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《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西安市地方病防治“十二五”規(guī)劃的通知》
市政辦發(fā)〔2012〕254號
各區(qū)、縣人民政府，市人民政府各工作部門，各直屬機(jī)構(gòu)：
《西安市地方病防治“十二五”規(guī)劃》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
西安市人民政府辦公廳
2012年11月28日
西安市地方病防治“十二五”規(guī)劃
為了有效預(yù)防和控制地方病的流行，維護(hù)群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門省地方病防治“十二五”規(guī)劃的通知》（陜政辦發(fā)〔2012〕28號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本規(guī)劃。
一、防治現(xiàn)狀
我市是地方病流行較為嚴(yán)重的地區(qū)，全市13個區(qū)縣不同程度存在地方病的危害，主要有碘缺乏病、飲水型氟中毒和大骨節(jié)病。我市屬于內(nèi)陸地區(qū)，外環(huán)境普遍處于缺碘狀態(tài)，全市800多萬人口均生活在碘缺乏區(qū)。飲水型地方性氟中毒病區(qū)涉及9個區(qū)縣，受威脅人口約27.22萬。大骨節(jié)病病區(qū)分布于4個區(qū)（縣），受威脅人口約12.37萬。
各級黨委和政府歷來重視地方病防治工作。中發(fā)〔2009〕6號文件中明確提出，要加強(qiáng)對嚴(yán)重威脅人民健康的地方病等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制。多年來，特別在“十一五”時期，全市各地區(qū)、各部門齊抓共管，社會廣泛參與，加大綜合防治力度，基本健全了地方病監(jiān)測防治體系，地方病嚴(yán)重流行趨勢總體得到控制，防治工作取得顯著成效。截至2010年底，我市13個區(qū)縣全部達(dá)到了消除碘缺乏病目標(biāo)；基本完成了已知飲水型地方性氟中毒病區(qū)的改水工程；地方性氟中毒病區(qū)中小學(xué)生、家庭主婦的防治知識知曉率分別達(dá)到85%和80%以上；大骨節(jié)病病區(qū)村兒童X線陽性檢出率為0。
但是，我市地方病防治工作進(jìn)程距實(shí)現(xiàn)完全消除目標(biāo)仍有差距，私鹽案件時有發(fā)生，地方性氟中毒病區(qū)一些改水工程水氟含量仍然超標(biāo)。更為重要的是，地方病是生物地球化學(xué)因素或不利于健康的行為生活方式引發(fā)的一類疾病，又與貧困有著密切關(guān)系，其危害可以控制或在一定程度上得到消除，但要徹底根除卻需要長期艱辛的努力。只有建立長效地方病防治機(jī)制，才能持續(xù)鞏固防治成果，避免病情反彈。
二、指導(dǎo)思想、基本原則和防治目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想。
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實(shí)各項(xiàng)地方病防治措施，建立健全長效防控機(jī)制，進(jìn)一步鞏固現(xiàn)有防治成果，基本消除重點(diǎn)地方病的危害，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)病區(qū)社會和經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
（二）基本原則。
1．政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管。進(jìn)一步強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門各司其職、各盡其責(zé)，共同落實(shí)各項(xiàng)防治措施。
2．突出重點(diǎn)、全面推進(jìn)。從實(shí)現(xiàn)消除地方病的戰(zhàn)略高度出發(fā)，在已經(jīng)取得的防治成果基礎(chǔ)上，制定有針對性的策略和措施，著力解決防治工作難點(diǎn)問題，全面推進(jìn)防治工作。
3．因地制宜、科學(xué)防治。根據(jù)地方病流行特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀，針對不同地區(qū)、不同病種，科學(xué)制定相關(guān)技術(shù)措施，確保防治工作取得實(shí)效。
4．預(yù)防為主、防管并重。加強(qiáng)病區(qū)群眾生產(chǎn)生活環(huán)境改造，廣泛深入開展健康教育，減少并努力消除各種致病因素。加強(qiáng)防治措施的后期管理，建立健全長效防控機(jī)制，鞏固防治成果，推動防治工作扎實(shí)有效、深入持久地開展。
（三）防治目標(biāo)。
1．總體目標(biāo)。進(jìn)一步完善“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、社會參與、經(jīng)費(fèi)保障”的長效工作機(jī)制和“本底清楚、網(wǎng)絡(luò)健全、宣教到位、措施落實(shí)”的防治模式，全面落實(shí)防治措施，基本消除重點(diǎn)地方病危害。
2．具體目標(biāo)。
（1）持續(xù)消除碘缺乏危害。全市13個區(qū)縣保持消除碘缺乏病狀態(tài)；有效防止地方性克汀病新發(fā)病例；人群碘營養(yǎng)水平總體保持適宜狀態(tài)；小學(xué)4—6年級學(xué)生和家庭主婦防治知識知曉率達(dá)到90%以上。
（2）有效控制飲水型地方性氟中毒?；就瓿梢巡槊黠嬎偷胤叫苑卸镜娘嬎踩こ毯透乃こ探ㄔO(shè)，強(qiáng)化已建改水工程的后期管理，確保90%以上的改水工程保持良好運(yùn)行狀態(tài)，水質(zhì)符合國家和行業(yè)相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
（3）基本消除大骨節(jié)病。85%以上的病區(qū)村達(dá)到消除大骨節(jié)病標(biāo)準(zhǔn)。
三、防治措施
（一）加強(qiáng)病情監(jiān)測。進(jìn)一步完善防治監(jiān)測體系，提高監(jiān)測靈敏度和覆蓋面，尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群的監(jiān)測。加強(qiáng)監(jiān)測工作的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測信息共享，提高信息利用的時效性和有效性。加強(qiáng)監(jiān)測管理與質(zhì)量控制，準(zhǔn)確、及時、定量地分析和預(yù)測全市地方病病情和流行趨勢，強(qiáng)化監(jiān)測與防治干預(yù)措施的有機(jī)結(jié)合，為適時調(diào)整防控策略提供科學(xué)依據(jù)。
（二）落實(shí)防控措施。根據(jù)各地區(qū)地方病的流行現(xiàn)狀，實(shí)施針對性的防控措施，加大干預(yù)力度，務(wù)求取得實(shí)效。
1．碘缺乏病。堅(jiān)持“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”原則，繼續(xù)實(shí)施以食用碘鹽為主的綜合防控策略。有效控制消除碘缺乏病目標(biāo)，加強(qiáng)對碘鹽生產(chǎn)、銷售的監(jiān)管，確保合格碘鹽持續(xù)供應(yīng)，鞏固和擴(kuò)大防治成果。加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警，及時發(fā)現(xiàn)高危人群并采取應(yīng)急強(qiáng)化補(bǔ)碘措施，防止地方性克汀病新發(fā)病例。在普及碘鹽的同時，合理布設(shè)不加碘食鹽的銷售網(wǎng)點(diǎn)，方便因疾病等原因不宜食用碘鹽的居民購買不加碘食鹽。動態(tài)監(jiān)測人群碘營養(yǎng)狀況，適時調(diào)整食鹽加碘濃度，根據(jù)不同地區(qū)各類人群的不同碘營養(yǎng)需求，提供不同含碘量的碘鹽，供消費(fèi)者知情選購。
2．飲水型地方性氟中毒。在尚未落實(shí)防治措施的飲水型地方性氟中毒病區(qū)，完成改水降氟工程建設(shè)，加強(qiáng)飲水安全工程衛(wèi)生學(xué)評價和水質(zhì)監(jiān)測工作，防止因水源污染導(dǎo)致飲用水氟超標(biāo)，確保病區(qū)生活飲用水中氟含量符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。通過財(cái)政補(bǔ)貼，在已經(jīng)落實(shí)防治措施的地方性氟中毒病區(qū)，設(shè)立改水工程大修基金和管理人員工資，切實(shí)加強(qiáng)防治措施的后期管理，做好改水設(shè)施的維護(hù)、維修，及時修復(fù)或重建已損毀的改水工程，確保病區(qū)改水工程達(dá)標(biāo)運(yùn)行，持續(xù)鞏固防治成果。
3．大骨節(jié)病。加強(qiáng)對病區(qū)的病情監(jiān)測，在大骨節(jié)病活躍病區(qū)有效落實(shí)轉(zhuǎn)產(chǎn)換糧、易地育人等綜合防控措施，在病區(qū)采取有效措施提高群眾生活水平，改善膳食營養(yǎng)，改變不健康的生活方式，防止出現(xiàn)大骨節(jié)病臨床新發(fā)病例。
（三）加強(qiáng)健康教育。充分利用大眾傳媒和人際傳播等方式，在病區(qū)開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育活動，使地方病防治知識家喻戶曉、深入人心，增強(qiáng)群眾防病意識，促進(jìn)形成健康的生產(chǎn)生活方式。
四、保障措施
（一）強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要進(jìn)一步加強(qiáng)對地方病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，健全和完善地方病防治長效工作機(jī)制。要把地方病防治工作放到更加突出的位置，將防治指標(biāo)、任務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃。各區(qū)縣要制訂本地區(qū)防治規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，層層分解目標(biāo)，明確具體措施，抓好組織實(shí)施。
（二）落實(shí)部門責(zé)任。各有關(guān)部門和單位要按照《陜西省地方病防治條例》和職能分工，履職盡責(zé)、密切配合，認(rèn)真研究實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)的政策措施，切實(shí)抓好落實(shí)。
衛(wèi)生部門要做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防治療和監(jiān)測評估工作。
發(fā)展改革部門要將地方病防治列入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)國家規(guī)劃，優(yōu)先安排飲水型地方性氟中毒病區(qū)改水計(jì)劃，并落實(shí)相應(yīng)配套資金；優(yōu)先考慮安排國家扶貧工作重點(diǎn)縣地方病病區(qū)和無低氟水源的氟中毒病區(qū)人口搬遷。尤其要將有利于病區(qū)綜合防治的建設(shè)項(xiàng)目投資優(yōu)先向病區(qū)傾斜，促進(jìn)病區(qū)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
教育部門要配合衛(wèi)生部門開展各項(xiàng)地方病防治工作，積極開展衛(wèi)生宣傳和健康教育活動，繼續(xù)把地方病防治知識納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容之中。
廣電部門要配合衛(wèi)生部門開展多種形式的地方病防治知識宣傳和健康教育活動，定期向公眾免費(fèi)宣傳普及地方病防治相關(guān)知識。
科技部門要積極為地方病防治工作提供科技支撐。
鹽務(wù)管理部門要加強(qiáng)食鹽市場供應(yīng)的監(jiān)管，保證碘鹽生產(chǎn)企業(yè)在國家規(guī)定的食鹽加碘標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，生產(chǎn)碘含量合格的碘鹽。鹽業(yè)、工商、質(zhì)監(jiān)等部門，要加強(qiáng)碘鹽生產(chǎn)、流通、銷售各個環(huán)節(jié)的管理和質(zhì)量監(jiān)督及違法違紀(jì)行為的查處，確保全市范圍合格碘鹽供應(yīng)，并做好職責(zé)范圍其他相關(guān)工作。
民政部門要對符合醫(yī)療救助條件的地方病病人實(shí)施醫(yī)療救助。
財(cái)政部門要將地方病防治經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政預(yù)算；對用款部門和單位資金的使用情況進(jìn)行財(cái)政監(jiān)督，提高資金效益；對中央轉(zhuǎn)移支付地方病防治專項(xiàng)資金，要根據(jù)項(xiàng)目執(zhí)行部門的具體使用計(jì)劃，及時予以審批下達(dá)。
水務(wù)部門要將“十一五”期間尚未實(shí)施改水工程的飲水型地方性氟中毒病區(qū)納入農(nóng)村飲水安全工程“十二五”規(guī)劃。加強(qiáng)對已建改水工程的管理，保證水質(zhì)符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和正常供水。
農(nóng)業(yè)部門要有效落實(shí)大骨節(jié)病區(qū)群眾的轉(zhuǎn)產(chǎn)換糧工作。
農(nóng)村扶貧部門要把扶貧工作與地方病防治相結(jié)合，將生存條件差的大骨節(jié)病區(qū)和無低氟水源可飲用的飲水型氟中毒病區(qū)的貧困戶列為扶貧搬遷對象，優(yōu)先組織實(shí)施；在扶貧開發(fā)重點(diǎn)村建設(shè)中，按照當(dāng)?shù)氐膶?shí)際需要，將地方病防治作為重要內(nèi)容予以實(shí)施。
林業(yè)部門要結(jié)合林業(yè)重點(diǎn)工程對病區(qū)給予傾斜支持，改善地方病病區(qū)生態(tài)環(huán)境。實(shí)施退耕還林項(xiàng)目時，要向大骨節(jié)病病區(qū)傾斜。
殘聯(lián)要協(xié)助有關(guān)部門開展地方病防治知識的宣傳教育，預(yù)防殘疾發(fā)生，參與做好氟骨癥、大骨節(jié)病、地方性克汀病病人的畸殘康復(fù)。市殘聯(lián)要對因地方病導(dǎo)致的智力、肢體殘疾人提供有效的康復(fù)救助，開展康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)，需要裝配矯形器等輔助器具的患者給予適配輔助器具。
（三）加大資金投入。各級政府要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要，按照分級負(fù)擔(dān)的原則，落實(shí)防治專項(xiàng)資金，納入同級財(cái)政預(yù)算。市級財(cái)政用于地方病防治的經(jīng)費(fèi)要根據(jù)財(cái)政收入增加和防治工作需求情況逐年適當(dāng)增加；各區(qū)縣財(cái)政投入不能低于“十一五”我省地方病防治規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到轄區(qū)人口年人均1元的投入標(biāo)準(zhǔn)。特別是地方病防治重點(diǎn)地區(qū)，防治經(jīng)費(fèi)要逐年增加。各有關(guān)部門和單位，要按照“渠道不變、加強(qiáng)管理、統(tǒng)一規(guī)劃、綜合治理”的原則，按照規(guī)劃要求和各自承擔(dān)的防治任務(wù)，安排相應(yīng)的防治資金。
（四）加強(qiáng)法制建設(shè)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國務(wù)院《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》和《陜西省地方病防治條例》等相關(guān)地方病防治法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)法制宣傳，加大執(zhí)法力度，實(shí)施依法防治。
（五）提高防治能力。在疾病預(yù)防控制體系建設(shè)中，要加強(qiáng)地方病防治體系能力建設(shè)，改善工作條件，配備更新必要的設(shè)備裝備，合理設(shè)置崗位，強(qiáng)化專業(yè)人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高防治隊(duì)伍綜合實(shí)力，保證防治工作需要。加強(qiáng)地方病防治的基礎(chǔ)性和應(yīng)用性研究，對防治重點(diǎn)難點(diǎn)問題組織聯(lián)合攻關(guān)，加強(qiáng)交流與合作，借鑒吸收全國成功經(jīng)驗(yàn)和做法，提高防治工作整體水平。
（六）加強(qiáng)檢查評估。市衛(wèi)生行政部門要會同發(fā)改、財(cái)政等相關(guān)部門定期對各區(qū)縣地方病防治工作情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，推動規(guī)劃各項(xiàng)目標(biāo)、任務(wù)順利完成。要在2013年和2016年，分別對各區(qū)縣規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行中期和終期評估，評估結(jié)果向市政府報告。
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