大政發(fā)〔2019〕7號《大連市人民政府關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的通知》

《大連市人民政府關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的通知》



大政發(fā)〔2019〕7號

各區(qū)市縣人民政府，各先導(dǎo)區(qū)管委會，市政府各委辦局、各直屬機構(gòu)，各有關(guān)單位：

為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》（國發(fā)〔2018〕20號）和《遼寧省人民政府關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的實施意見》（遼政發(fā)〔2018〕29號）精神，進(jìn)一步做好我市殘疾兒童康復(fù)救助工作，我市決定建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，并就有關(guān)事宜通知如下：

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面深入貫徹黨的十九大精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立新發(fā)展理念，按照“兜底線、織密網(wǎng)、建機制”的要求，努力實現(xiàn)殘疾兒童“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。

（二）基本原則

堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會參與。落實責(zé)任，整合資源，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、殘聯(lián)牽頭、部門配合、社會參與的殘疾兒童康復(fù)救助工作格局。

堅持制度銜接、應(yīng)救盡救、家庭盡責(zé)。加強與基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助、專項補貼等社會保障制度的有效銜接，強化家庭在殘疾兒童撫養(yǎng)、教育和保護的主體責(zé)任。

堅持分類保障、盡力而為、量力而行。根據(jù)殘疾兒童自身障礙、家庭經(jīng)濟和養(yǎng)護情況分類施策，堅守底線、突出重點、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，著力滿足殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求。

堅持規(guī)范有序、接受監(jiān)督、公開公正。建立科學(xué)規(guī)范、便民高效的運行機制，主動接受群眾和社會監(jiān)督，做到公開透明、公平公正。

（三）總體目標(biāo)

到2020年，建立與全面建成小康社會目標(biāo)相適應(yīng)的殘疾兒童康復(fù)救助制度體系，基本實現(xiàn)全市殘疾兒童應(yīng)救盡救。

到2025年，殘疾兒童康復(fù)救助制度體系和服務(wù)體系更加健全完善，殘疾兒童普遍享有基本康復(fù)服務(wù)，健康成長、全面發(fā)展權(quán)益得到有效保障。

二、制度內(nèi)容

（一）救助對象

具有大連市戶籍，持有《中華人民共和國殘疾人證》（以下簡稱《殘疾人證》），0-16周歲，需要進(jìn)行早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練的視力、聽力、言語、肢體、智力、精神等殘疾兒童。

7周歲以下未辦理殘疾人證的兒童，在視力、聽力、言語、肢體、智力、精神等方面有出生缺陷和發(fā)育異常、需要進(jìn)行早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練的兒童，須有登記相應(yīng)診療科目的市級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷書等證明。

優(yōu)先救助下列殘疾兒童：

1.城鄉(xiāng)最低生活保障對象家庭中的殘疾兒童。

2.兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童。

3.殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童。

4.其他經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童。其他經(jīng)濟困難家庭的具體認(rèn)定辦法，由區(qū)市縣政府（先導(dǎo)區(qū)管委會）制定。

（二）救助內(nèi)容

以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的手術(shù)及輔助器具適配和康復(fù)訓(xùn)練等。包括視力、聽力、唇腭裂、肢體及先天脊柱裂殘疾兒童矯治手術(shù)；助聽器和人工耳蝸產(chǎn)品成本費補助；配置助行器、助視器、兒童輪椅、安裝假肢等輔助器具；助聽器、助行器調(diào)試補助；視力、聽力、唇腭裂、言語障礙、肢體、智力和孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練；在專業(yè)定點康復(fù)機構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的符合優(yōu)先救助條件的殘疾兒童給予一定的生活補助；殘疾預(yù)防等補助。

（三）救助標(biāo)準(zhǔn)

救助費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（醫(yī)保和新農(nóng)合基金）、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、財政康復(fù)專項補助和個人自付部分共同承擔(dān)。財政康復(fù)專項補助資金由各級財政共同出資，優(yōu)先保障殘疾兒童接受基本康復(fù)服務(wù)，先醫(yī)保、后補助、再自費。按照每年各級財政安排的康復(fù)專項補助資金數(shù)量，根據(jù)需求人數(shù)，對不同的康復(fù)項目給予人均定額補助。在市內(nèi)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、政府購買的殘疾兒童定點康復(fù)機構(gòu)或委托的醫(yī)療教育康復(fù)機構(gòu)使用。超出部分由個人承擔(dān)。

各區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）依據(jù)本地財力狀況、保障對象數(shù)量、殘疾類別等，分類確定康復(fù)救助基本服務(wù)項目的經(jīng)費保障標(biāo)準(zhǔn)，并建立動態(tài)調(diào)整機制。

具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

醫(yī)?；鹬Ц斗秶蜆?biāo)準(zhǔn)。

屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的殘疾兒童基本康復(fù)項目，應(yīng)通過基本醫(yī)療保險、大病保險等資金支付。報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行《遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》《遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》。納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病保障范圍的兒童腦癱和0-7周歲兒童人工耳蝸植入手術(shù)項目，按照省衛(wèi)生計生委等部門印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實施意見》和《關(guān)于大力實施醫(yī)療保險和醫(yī)療救助深入推進(jìn)健康扶貧工程的通知》文件執(zhí)行。

落實小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練等醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險范圍政策。實施好殘疾兒童與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

2.財政資金補助范圍和標(biāo)準(zhǔn)。

（1）手術(shù)類。

實施人工耳蝸植入（7周歲以下）、視力和肢體矯治手術(shù)、重度腭裂、下顎裂、脊柱裂手術(shù)的殘疾兒童，按照基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助結(jié)算后個人自付部分的實際發(fā)生額給予補助，每人一次性最高補助限額為12000元。

（2）康復(fù)訓(xùn)練類。

聽力、言語、肢體、智力和孤獨癥兒童0-7周歲（含7周歲）逐年連續(xù)在定點機構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練，按照基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助結(jié)算后個人自付部分的實際發(fā)生額（含門診）給予補助，每人每月最高補助限額2000元；7-16周歲逐年連續(xù)在定點機構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練，按照基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助結(jié)算后個人自付部分的實際發(fā)生額（含門診）給予補助，每人每月最高補助限額1200元；實施重度腭裂、下顎裂手術(shù)后進(jìn)行言語訓(xùn)練費用，每人一次性定額補助14000元。

（3）輔助器具類。

重度聽障兒童人工耳蝸產(chǎn)品成本費最高補助限額10萬元；輕度聽障兒童助聽器產(chǎn)品（單耳）成本費最高補助限額6000元；殘疾兒童裝配上肢、下肢，足踝、腕、脊柱、膝、髖等多種矯形器、配置輪椅、助行器等，具體補助標(biāo)準(zhǔn)見《大連市殘疾兒童基本康復(fù)輔助器具適配財政康復(fù)專項補助明細(xì)表》（附件3）。

（4）輔助器具服務(wù)類。

助聽器驗配調(diào)試、助行器制作每人一次性定額補助1200元。

（5）生活補助類。

符合優(yōu)先救助條件的0-7周歲的殘疾兒童實施人工耳蝸植入、重度腭裂、下顎裂手術(shù)后進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練的聽力障礙、言語障礙兒童，以及肢體、智力和孤獨癥兒童，在居住地以外的城市（含遠(yuǎn)郊）的專業(yè)定點康復(fù)機構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、當(dāng)日往返有困難、需要家長專門陪護的，按實際康復(fù)訓(xùn)練的月數(shù)給予補助，每人每月補助1800元。具體地域范圍由區(qū)市縣政府（先導(dǎo)區(qū)管委會）確定。

符合優(yōu)先救助條件的殘疾兒童在其他區(qū)域進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的，按實際康復(fù)訓(xùn)練的月數(shù)給予補助，每人每月補助700元。

（6）殘疾預(yù)防類。

低苯丙氨酸飲食治療。7周歲以下經(jīng)市級專門醫(yī)療婦幼保健機構(gòu)確診為苯丙酮尿癥（PKU），以及血苯丙氨酸持續(xù)高于6mg/dl,需要用低苯丙氨酸飲食治療的兒童。對含低（無）苯丙胺酸奶粉及門診化驗檢查費，按照基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定結(jié)算后個人自付部分的實際發(fā)生額給予補助，每人每年最高補助限額6000元。救助時間從審核同意后的當(dāng)月開始，到7周歲止。

建立殘疾兒童康復(fù)救助動態(tài)調(diào)整機制。根據(jù)經(jīng)濟和社會發(fā)展?fàn)顩r，適時提高殘疾兒童康復(fù)救助補助標(biāo)準(zhǔn)，逐步實現(xiàn)免費提供手術(shù)、康復(fù)輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。

（四）工作流程

1.申請。

殘疾兒童監(jiān)護人持《殘疾人證》（0-7周歲無《殘疾人證》兒童，需提供市級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明）、戶口本原件及復(fù)印件向戶籍所在社區(qū)（村）提出救助申請；監(jiān)護人也可委托他人、社會組織、社會救助機構(gòu)等代為申請。

2.審核。

區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）殘聯(lián)組織街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）有關(guān)人員對提出申請的殘疾兒童進(jìn)行核查比對、評估審核，錄入“大連市殘疾人一人一策個性化服務(wù)管理平臺”,經(jīng)社區(qū)（村）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）、市殘聯(lián)審核后，通知殘疾兒童監(jiān)護人持《大連市殘疾人康復(fù)救助審核表》到自選定點機構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。對于符合優(yōu)先救助條件家庭中的殘疾兒童的救助申請，由區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）殘聯(lián)與民政、扶貧部門進(jìn)行相關(guān)信息比對后作出決定。

3.救助。

經(jīng)審核符合條件的殘疾兒童，屬于手術(shù)項目的，由監(jiān)護人自主選擇醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)治療；屬于康復(fù)訓(xùn)練的，由監(jiān)護人自主選擇定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)，每年康復(fù)訓(xùn)練時間必須達(dá)到6個月以上。承擔(dān)殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的公益二類醫(yī)療機構(gòu)、民辦機構(gòu)通過政府購買服務(wù)準(zhǔn)入。公益一類或有特殊康復(fù)技術(shù)要求的定點醫(yī)療和教育康復(fù)機構(gòu)，由區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）以上殘聯(lián)組織會同衛(wèi)生、教育、民政等部門按照公開擇優(yōu)原則選擇確定。

4.結(jié)算。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（醫(yī)保和新農(nóng)合基金）、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、財政康復(fù)專項補助按部門職責(zé)分別指導(dǎo)落實。

符合殘聯(lián)救助項目的殘疾兒童補助可采取以下方式結(jié)算：一是在公益一類（財政全額撥款）定點醫(yī)療、教育康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費用，由殘疾兒童戶籍所在地殘聯(lián)組織審核后，向同級財政部門提出資金申請，由同級財政部門按照同級殘聯(lián)申請撥付補助資金，由同級殘聯(lián)與定點康復(fù)機構(gòu)直接結(jié)算。二是在市內(nèi)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)發(fā)生的費用，按照基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定結(jié)算后個人自付部分經(jīng)殘疾兒童戶籍所在地殘聯(lián)組織審核后直接結(jié)算。三是在政府購買服務(wù)的定點康復(fù)教育機構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練發(fā)生的費用，由殘疾兒童戶籍所在地殘聯(lián)組織與定點康復(fù)教育機構(gòu)直接結(jié)算。四是列入特殊救助項目的特殊病種由區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）殘聯(lián)以補助的方式與個人直接結(jié)算。經(jīng)殘疾兒童戶籍所在地的區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）殘聯(lián)組織審核同意在非定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的康復(fù)費用，由區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）殘聯(lián)組織與個人直接結(jié)算。

補助發(fā)放每年由殘疾兒童監(jiān)護人將康復(fù)訓(xùn)練費用票據(jù)送交區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）殘聯(lián)核查票據(jù)計算金額，匯總上報市殘聯(lián)，納入全市殘疾人康復(fù)經(jīng)費統(tǒng)一核算，各區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）殘聯(lián)及時足額發(fā)放至受助人。優(yōu)先救助條件家庭的殘疾兒童康復(fù)經(jīng)費可由康復(fù)機構(gòu)先行墊付，由康復(fù)機構(gòu)向所在地區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）殘聯(lián)申請康復(fù)訓(xùn)練補助，區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）殘聯(lián)按規(guī)定程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)后，將資金按標(biāo)準(zhǔn)撥付給康復(fù)機構(gòu)。

各地區(qū)要結(jié)合實際，按照國家、省、市資金管理規(guī)定和要求進(jìn)行結(jié)算，簡化辦理手續(xù)，方便殘疾兒童和康復(fù)定點機構(gòu)，具體結(jié)算方式由各區(qū)市縣政府（先導(dǎo)區(qū)管委會）確定。

（五）經(jīng)費保障

區(qū)市縣政府（先導(dǎo)區(qū)管委會）應(yīng)將殘疾兒童康復(fù)救助資金納入同級財政預(yù)算，市財政通過殘疾人事業(yè)發(fā)展補助資金予以補助。

三、組織實施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

殘疾兒童康復(fù)救助工作實行地方政府負(fù)責(zé)制。各級政府要將殘疾兒童康復(fù)救助工作納入脫貧攻堅和健康扶貧工程，統(tǒng)籌規(guī)劃、同步實施、優(yōu)先扶持，作為各級政府目標(biāo)管理和績效考核重要內(nèi)容，對不作為、慢作為、亂作為的單位和個人加大行政問責(zé)力度，對違紀(jì)違法的嚴(yán)肅追究責(zé)任。殘聯(lián)組織和教育、民政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生、市場監(jiān)管等有關(guān)部門要履職盡責(zé)、協(xié)作配合，加強工作銜接和信息共享，深化“放管服”改革，努力實現(xiàn)“最多跑一次”“一站式結(jié)算”,切實提高便民服務(wù)水平。

（二）加強康復(fù)能力建設(shè)

地方政府根據(jù)本行政區(qū)域殘疾兒童數(shù)量、分布狀況、康復(fù)需求等情況，將康復(fù)機構(gòu)設(shè)置納入基本公共服務(wù)體系規(guī)劃，舉辦公益性康復(fù)機構(gòu)，支持社會力量投資康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，鼓勵多種形式興建康復(fù)機構(gòu)，建立健全殘疾兒童康復(fù)救助保障體系。社會力量興建的康復(fù)機構(gòu)和政府舉辦的康復(fù)機構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、專業(yè)技術(shù)人員職稱評定、非營利組織財稅扶持、政府購買服務(wù)等方面執(zhí)行相同的政策。醫(yī)療保障部門應(yīng)將符合條件的康復(fù)機構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，并按照國家和省有關(guān)規(guī)定將符合條件的殘疾兒童康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍。各級財政部門對已納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項目，可相應(yīng)或逐步調(diào)整財政專項資助范圍。各級教育、衛(wèi)生部門要加強康復(fù)人才教育培訓(xùn)培養(yǎng)，不斷提高康復(fù)服務(wù)從業(yè)人員能力素質(zhì)。區(qū)市縣政府（先導(dǎo)區(qū)管委會）要建立政府領(lǐng)導(dǎo)，殘聯(lián)牽頭，教育、民政、衛(wèi)生、人力資源和社會保障、婦聯(lián)等部門信息共享、協(xié)調(diào)聯(lián)動工作機制，構(gòu)建區(qū)市縣（先導(dǎo)區(qū)）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）三級工作網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)籌做好殘疾兒童康復(fù)保障政策落實、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督查等工作。切實提高殘疾兒童康復(fù)救助工作經(jīng)辦能力，確保事有人做、責(zé)有人負(fù)。推動建設(shè)殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)管理綜合信息平臺。充分發(fā)揮社區(qū)（村）居民委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公益慈善組織和殘疾人專職委員、社會工作者、志愿服務(wù)人員等社會力量作用，做好發(fā)現(xiàn)告知、協(xié)助申請、志愿服務(wù)等工作。健全多渠道籌資機制，鼓勵、引導(dǎo)社會捐贈。

（三）加強綜合監(jiān)管

教育、民政、衛(wèi)生、市場監(jiān)管等有關(guān)部門要協(xié)同殘聯(lián)組織完善殘疾兒童康復(fù)機構(gòu)管理相關(guān)政策，共同做好康復(fù)機構(gòu)監(jiān)督管理。殘聯(lián)組織要會同有關(guān)部門加強定點康復(fù)機構(gòu)準(zhǔn)入、退出等監(jiān)管，建立定期檢查、綜合評估機制，指導(dǎo)定點康復(fù)機構(gòu)規(guī)范內(nèi)部管理、改善服務(wù)質(zhì)量、加強風(fēng)險防控，及時查處違法違規(guī)行為和安全責(zé)任事故，確保殘疾兒童人身安全；積極貫徹落實省級價格主管部門關(guān)于新增醫(yī)療康復(fù)服務(wù)項目價格政策；建立覆蓋康復(fù)機構(gòu)、從業(yè)人員和救助對象家庭的誠信評價和失信行為聯(lián)合懲戒機制，建立黑名單制度，做好公共信用信息記錄和歸集，加強與全國信用信息共享平臺、國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)的信息交換共享；積極培育和發(fā)展康復(fù)服務(wù)行業(yè)協(xié)會，發(fā)揮行業(yè)自律作用。財政部門要做好殘疾兒童康復(fù)救助資金保障工作。審計部門要加強對殘疾兒童康復(fù)救助資金管理使用情況的審計監(jiān)督。殘疾兒童康復(fù)救助實施和資金籌集使用情況要定期向社會公開，接受社會監(jiān)督。

（四）加強宣傳動員

各級政府及有關(guān)部門要充分運用各種媒體大力開展殘疾兒童康復(fù)救助制度政策解讀和宣傳，使社會各界廣泛了解黨和政府的愛民之心、惠民之舉，幫助殘疾兒童監(jiān)護人準(zhǔn)確知曉殘疾兒童康復(fù)救助制度相關(guān)內(nèi)容，了解基本申請程序和要求。積極引導(dǎo)全社會強化殘疾預(yù)防和康復(fù)意識，關(guān)心、支持殘疾兒童康復(fù)工作，營造良好社會環(huán)境。

本辦法自2019年1月1日起實施，以前有關(guān)政策規(guī)定與本辦法不相符的，以本辦法為準(zhǔn)。

附件：1.重點任務(wù)分工.doc

2.大連市殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)項目財政康復(fù)專項補助標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)表.doc

3.大連市殘疾兒童基本康復(fù)輔助器具適配財政康復(fù)專項補助明細(xì)表.xls 　

大連市人民政府

2019年2月3日

相關(guān)會議：市政府召開第十六屆第三十六次常務(wù)會議

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