穗醫(yī)保發(fā)〔2020〕8號(hào)《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)療保障服務(wù)管理推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》

廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)療保障服務(wù)管理推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知








穗醫(yī)保發(fā)〔2020〕8號(hào)

市醫(yī)保中心、醫(yī)救中心，各有關(guān)單位：

為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情的重要指示精神，落實(shí)國(guó)家、省、市工作部署，切實(shí)做好疫情防控期間本市醫(yī)療保障服務(wù)管理工作，現(xiàn)根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》等文件要求，就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、切實(shí)做好疫情防控期間醫(yī)療保障服務(wù)管理

各單位、各部門(mén)要切實(shí)提高政治站位，把打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)作為當(dāng)前重大政治任務(wù)，切實(shí)做到守土有責(zé)、守土擔(dān)責(zé)、守土盡責(zé)，切實(shí)做好疫情防控期間醫(yī)療保障服務(wù)管理工作。進(jìn)一步細(xì)化經(jīng)辦舉措，創(chuàng)新服務(wù)方式，做好費(fèi)用預(yù)撥，優(yōu)化結(jié)算方式，強(qiáng)化基金保障，提高疫情救治保障政策執(zhí)行效率，保證參保人及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇，保證服務(wù)管理工作平穩(wěn)有序開(kāi)展。進(jìn)一步加強(qiáng)疫情防控所需藥品的采購(gòu)供應(yīng)保障工作及其價(jià)格和供應(yīng)變化的監(jiān)測(cè)工作。

二、創(chuàng)新服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)“不見(jiàn)面辦”

按照“非必須、不窗口”原則，在疫情防控期間，創(chuàng)新服務(wù)方式，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”。

一是對(duì)參保人高頻辦理的9個(gè)事項(xiàng)提供“網(wǎng)上辦”“電話辦”等非接觸辦理方式，包括打印個(gè)人繳費(fèi)歷史、職工醫(yī)保待遇解凍、退休狀態(tài)修改、更改選定門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門(mén)診特定病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入確認(rèn)、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出確認(rèn)、生育津貼待遇申領(lǐng)、臨時(shí)異地就醫(yī)備案等；

二是在經(jīng)辦醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)業(yè)務(wù)時(shí)，大力推行“網(wǎng)上辦”“郵遞辦”等非接觸辦理方式，同時(shí)可“容缺受理”；

三是若參保人生育就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已選為本市定點(diǎn)收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可為參保人電話辦理“生育保險(xiǎn)就醫(yī)轉(zhuǎn)院”業(yè)務(wù)。

及時(shí)向社會(huì)發(fā)布疫情防控期間優(yōu)化醫(yī)保辦事流程的通告，明確“不見(jiàn)面辦”的事項(xiàng)名稱(chēng)、辦理方式、申辦材料和辦理流程等內(nèi)容，積極倡議、引導(dǎo)辦事群眾和單位實(shí)行“不見(jiàn)面”辦事，減少因人員流動(dòng)造成疫情傳播的安全風(fēng)險(xiǎn)。

三、建立“綠色通道”，實(shí)現(xiàn)“及時(shí)辦”

開(kāi)辟對(duì)本市定點(diǎn)收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、定點(diǎn)確立的“綠色通道”，按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理，并依申請(qǐng)?jiān)鰮軐?zhuān)項(xiàng)周轉(zhuǎn)金，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)。建立醫(yī)療費(fèi)用快速撥付通道，經(jīng)審核結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用5個(gè)工作日內(nèi)完成支付，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力。保障防疫藥品采購(gòu)工作需要，疫情防控所需藥品放開(kāi)采購(gòu)，允許線下采購(gòu)，不納入備案采購(gòu)范圍。凡被衛(wèi)健部門(mén)列入新型冠狀病毒感染肺炎診療范圍，又不在廣州藥品集團(tuán)采購(gòu)平臺(tái)目錄的藥品，及時(shí)納入平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)范圍。

四、積極落實(shí)“長(zhǎng)處方”，實(shí)現(xiàn)“便民辦”

疫情期間，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)；對(duì)本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后，可將處方用藥量放寬至3個(gè)月，醫(yī)保月度支付限額調(diào)整為季度限額，季度限額標(biāo)準(zhǔn)為原月度限額標(biāo)準(zhǔn)的3倍。

五、放寬醫(yī)療保障相關(guān)業(yè)務(wù)辦理時(shí)限，實(shí)現(xiàn)“延期辦”

對(duì)因受疫情影響無(wú)法及時(shí)按月繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)費(fèi)用的，允許疫情結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦補(bǔ)繳，不收取滯納金，疫情期間不影響參保人享受就醫(yī)待遇。延長(zhǎng)醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)時(shí)限，參保人發(fā)生的符合零星報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（含生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用）報(bào)銷(xiāo)時(shí)限，由原費(fèi)用發(fā)生之日起1年內(nèi)調(diào)整為疫情結(jié)束后1年內(nèi)辦理。

六、做好經(jīng)辦場(chǎng)所防控工作，實(shí)現(xiàn)“放心辦”

各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《廣州市公共場(chǎng)所新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)防控制指引》（最新版）的要求，保持經(jīng)辦服務(wù)大廳空氣流通，加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，空調(diào)僅啟用新風(fēng)系統(tǒng)；保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，安置防疫專(zhuān)用垃圾桶，洗手間配備足夠的洗手液，加強(qiáng)對(duì)公用物品及公共接觸物品或部位的清洗和消毒，消除經(jīng)辦場(chǎng)所疫情隱患；加強(qiáng)對(duì)一線經(jīng)辦工作人員的關(guān)心關(guān)愛(ài)，配備必要的防護(hù)用品，工作人員佩戴口罩開(kāi)展服務(wù)；引導(dǎo)辦事群眾佩戴口罩并自覺(jué)接受體溫檢測(cè)，避免交叉?zhèn)魅?，保護(hù)好辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全，讓群眾放心辦事。

七、強(qiáng)化醫(yī)療保障經(jīng)辦組織保障

各單位、各部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，合理調(diào)配人員，尤其是要將黨員干部充實(shí)到醫(yī)療保障服務(wù)管理中來(lái)。要全面壓實(shí)責(zé)任，加大對(duì)各區(qū)醫(yī)保分中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保各項(xiàng)要求落實(shí)落地。要加強(qiáng)應(yīng)急管理，制定應(yīng)急預(yù)案，做好風(fēng)險(xiǎn)防控。要加強(qiáng)值班值守，確保各項(xiàng)醫(yī)療保障服務(wù)管理不間斷。要加強(qiáng)協(xié)議管理，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)堅(jiān)持守法合規(guī)經(jīng)營(yíng)。要做好政策宣傳解釋?zhuān)_保將相關(guān)精神及要求及時(shí)準(zhǔn)確傳達(dá)到協(xié)議管理各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，方便患者及時(shí)享受到醫(yī)療保障待遇和服務(wù)。要做好數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和信息報(bào)送，如遇重要事項(xiàng)及時(shí)上報(bào)。

本通知施行至疫情解除之日。




 

廣州市醫(yī)療保障局

2020年2月5日

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