津政辦發(fā)〔2018〕21號《天津市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案的通知》

津政辦發(fā)〔2018〕21號

天津市人民政府辦公廳印發(fā)

關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用

激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案的通知

各區(qū)人民政府，各委、局，各直屬單位：

經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請照此執(zhí)行。

　天津市人民政府辦公廳

2018年8月9日

關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用

激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案

為貫徹黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）及《天津市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展實(shí)施方案的通知》（津政辦函〔2017〕126號）精神，結(jié)合本市實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以習(xí)近平總書記對天津工作提出的“三個(gè)著力”重要要求為元為綱，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，圍繞扎實(shí)推進(jìn)“五位一體”總體布局、“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局在天津的實(shí)施，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)定不移貫徹新發(fā)展理念，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生與健康工作方針，著眼問題導(dǎo)向，以服務(wù)需求、提高質(zhì)量為核心，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，把醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)始終擺在衛(wèi)生與健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，立足本市實(shí)際，借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場機(jī)制作用，加快全科醫(yī)生隊(duì)伍培養(yǎng)，創(chuàng)新使用激勵(lì)機(jī)制，為本市衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

（二）工作目標(biāo)。到2020年，全市基本建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，逐步形成促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)政策環(huán)境，逐步改革完善全科醫(yī)生管理及薪酬制度，顯著提升全科醫(yī)生職業(yè)吸引力，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生。到2030年，本市全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，激勵(lì)政策環(huán)境更加完善，城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)更加合理，每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康天津建設(shè)需求。

二、建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

（一）醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實(shí)習(xí)。鼓勵(lì)有條件的高校成立全科醫(yī)學(xué)教研室，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，制訂建設(shè)規(guī)劃，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地聘請有教學(xué)潛質(zhì)的全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。（牽頭單位：市教委、市人力社保局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

2018年起，新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科等緊缺專業(yè)傾斜。改革完善高職臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。（牽頭單位：市教委；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

（二）建立健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。當(dāng)年在本市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，從事臨床醫(yī)療工作的高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生必須全部參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。對于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同）要加強(qiáng)全科基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。成立天津市畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育全科專業(yè)質(zhì)控專家組，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)全科專業(yè)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)的修訂和監(jiān)督檢查等工作，嚴(yán)格培訓(xùn)過程管理與考核，持續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)質(zhì)量建設(shè)。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學(xué)科人員的薪酬待遇水平并適度傾斜，吸引和留住優(yōu)秀人才。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評估的核心指標(biāo)。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力社保局）

制定全科醫(yī)學(xué)師資能力標(biāo)準(zhǔn)，完善培訓(xùn)教材，遴選培訓(xùn)基地，加強(qiáng)骨干培訓(xùn)，持續(xù)提高帶教師資的教學(xué)意識和帶教能力，實(shí)行雙導(dǎo)師制。支持具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，積極探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的辦法。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市教委）

（三）鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。設(shè)立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全科醫(yī)學(xué)項(xiàng)目類別。加快全科醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程、課件、教材開發(fā)，大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，普及全科適宜技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。積極開展基層全科醫(yī)生專業(yè)技能培訓(xùn)，注重提升臨床實(shí)踐能力。繼續(xù)推動(dòng)落實(shí)天津市全科醫(yī)生隊(duì)伍三年行動(dòng)提升計(jì)劃，以基層醫(yī)療衛(wèi)生能力建設(shè)為核心，重點(diǎn)實(shí)施全科醫(yī)生培育工程、基層骨干扶持工程、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)工程。積極開展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮區(qū)級綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)中的作用。結(jié)合京津冀協(xié)同發(fā)展衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與認(rèn)證示范區(qū)建設(shè)，開展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步啟動(dòng)全科醫(yī)學(xué)師資、技能培訓(xùn)中心、全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能力等級評定與認(rèn)證工作，持續(xù)提高本市全科醫(yī)生培訓(xùn)和服務(wù)能力，將評定和認(rèn)證結(jié)果作為績效考核、職稱晉升、職務(wù)聘任的參考因素。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力社保局）

加強(qiáng)對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，充分發(fā)揮其“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)全覆蓋。加強(qiáng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)，提高項(xiàng)目人群覆蓋率。對從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展崗位培訓(xùn)，使其達(dá)到中醫(yī)類別全科醫(yī)生崗位執(zhí)業(yè)的基本要求，建立一支能夠滿足社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)需求的中醫(yī)類別全科醫(yī)生隊(duì)伍。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

優(yōu)化全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)涵，強(qiáng)化基層專項(xiàng)技術(shù)能力培訓(xùn)。擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，鼓勵(lì)二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對培訓(xùn)合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓(xùn)，有農(nóng)業(yè)的區(qū)有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

三、全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力

（一）改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，充分體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”（“兩個(gè)允許”）要求，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，統(tǒng)籌確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬水平，對聘用經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在確定其薪酬水平時(shí)給予適當(dāng)傾斜。強(qiáng)化對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核，考核結(jié)果與其薪酬總量掛鉤。提升全科醫(yī)生薪酬待遇，使其薪酬水平與所在區(qū)區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)生薪酬水平相當(dāng)，并綜合考慮其所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員平均工資水平，保持合理關(guān)系。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán)，在績效工資總量內(nèi)自主確定基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，完善績效工資分配機(jī)制，充分體現(xiàn)不同崗位差異，合理拉開收入差距，重點(diǎn)向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，并可在績效工資內(nèi)發(fā)放全科醫(yī)生津貼。切實(shí)貫徹“兩個(gè)允許”的要求，由市衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)同相關(guān)部門研究制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金的指導(dǎo)意見，各區(qū)結(jié)合本區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，提出具體實(shí)施辦法，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門按照實(shí)施辦法具體核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的年收入水平，并報(bào)區(qū)人力社保、財(cái)政部門備案。（牽頭單位：市人力社保局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委）

認(rèn)真貫徹《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案》。落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策，多簽多得，優(yōu)績優(yōu)酬，要將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于團(tuán)隊(duì)成員內(nèi)部分配，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)合理提高收入水平。加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核，將服務(wù)對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標(biāo)，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)收入掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力社保局、市財(cái)政局）

落實(shí)新入職全科醫(yī)生學(xué)費(fèi)補(bǔ)助，對2018至2020年新入職到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生崗位的應(yīng)屆畢業(yè)生給予學(xué)費(fèi)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定，具體辦法由各區(qū)自行制定，逐年發(fā)放到位，所需資金由區(qū)級財(cái)政承擔(dān)。對領(lǐng)取此項(xiàng)補(bǔ)助的畢業(yè)生，要求至少在基層協(xié)議服務(wù)10年。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市財(cái)政局）

（二）完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。各區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生可簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實(shí)行“區(qū)管鄉(xiāng)用”（區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。深入推進(jìn)天津市大醫(yī)院醫(yī)師百人團(tuán)隊(duì)進(jìn)基層工作，不斷健全大醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援制度。（牽頭單位：市編辦、市人力社保局、市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市財(cái)政局）

（三）拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)中，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。（牽頭單位：市人力社保局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。建立健全符合全科醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)的人才評價(jià)機(jī)制，堅(jiān)持德才兼?zhèn)?，注重憑能力、實(shí)績和貢獻(xiàn)評價(jià)人才，克服唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文等傾向。完善職稱晉升辦法，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。優(yōu)化基層衛(wèi)生專業(yè)高級資格評審標(biāo)準(zhǔn)，遵循基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員成長規(guī)律和工作實(shí)際，突出職業(yè)素養(yǎng)，破除學(xué)歷限制，取消對職稱外語、計(jì)算機(jī)能力水平的硬性規(guī)定，弱化論文、科研要求，注重臨床實(shí)踐能力，將群眾滿意度、工作量考核、業(yè)績評價(jià)作為職稱評審的重要依據(jù)。建立基層衛(wèi)生專業(yè)高級資格評委會(huì)，對基層衛(wèi)生專業(yè)實(shí)行單獨(dú)評審、定向評價(jià)、定向使用。（牽頭單位：市人力社保局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

（四）鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。落實(shí)國家關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵(lì)二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購買范圍；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；對具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的區(qū)可通過財(cái)政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力社保局；配合單位：市財(cái)政局）

（五）增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。加大在全科醫(yī)生中發(fā)展黨員的力度。對長期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。在享受國務(wù)院政府特殊津貼人員推選和全國杰出專業(yè)技術(shù)人才、全國先進(jìn)工作者、全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、全國?yōu)秀共產(chǎn)黨員、天津市有突出貢獻(xiàn)專家等評選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。組織開展全科技能競賽等活動(dòng)，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力社保局、市總工會(huì)、市委組織部）

四、完善保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)、各部門要充分認(rèn)識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康天津的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市發(fā)展改革委、市編辦、市財(cái)政局、市人力社保局、市教委）

（二）深化醫(yī)保支付方式改革。推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，加快推進(jìn)糖尿病按人頭付費(fèi)，將基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入糖尿病按人頭付費(fèi)范圍。對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式探索實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)。加強(qiáng)考核，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的“守門人”作用，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。（牽頭單位：市人力社保局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

（三）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。各級政府要落實(shí)投入責(zé)任，通過政府投入、單位和基地自籌、社會(huì)支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度，各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。（牽頭單位：市財(cái)政局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委）

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)評估。市衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)政策培訓(xùn)，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和第三方評估，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣好的做法，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革創(chuàng)新典型示范區(qū)和單位。將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)研究解決實(shí)施中出現(xiàn)的問題和困難。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市教委）

（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。通過多種形式宣傳全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義，凝聚社會(huì)共識，不斷提高全社會(huì)特別是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者對全科醫(yī)生的普遍認(rèn)知，形成全方位多層面關(guān)心支持和廣泛參與全科醫(yī)生培養(yǎng)使用的良好社會(huì)氛圍。緊密跟蹤有關(guān)動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)跟進(jìn)解讀國家和本市出臺(tái)的政策措施。大力開展職業(yè)教育，不斷增強(qiáng)全科醫(yī)生崗位的光榮感、自豪感，進(jìn)一步激發(fā)他們立足本職、建功立業(yè)的愛崗熱情。加大新聞宣傳力度，把全科醫(yī)生宣傳報(bào)道納入整體宣傳規(guī)劃，及時(shí)宣傳各地區(qū)、各單位的工作實(shí)踐，力爭每年總結(jié)推出一批好的經(jīng)驗(yàn)做法。加強(qiáng)正面宣傳和典型引導(dǎo)，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，適時(shí)樹立一批全科醫(yī)生先進(jìn)人物，打造一批全科醫(yī)生典型范例。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市委宣傳部）

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