廈衛(wèi)醫(yī)政〔2014〕423號(hào)《廈門市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)廈門市財(cái)政局廈門市公安局廈門市民政局廈門市殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于印發(fā)廈門市疾病應(yīng)急救助基金管理實(shí)施辦法的通知》

《廈門市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)廈門市財(cái)政局廈門市公安局廈門市民政局廈門市殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于印發(fā)廈門市疾病應(yīng)急救助基金管理實(shí)施辦法的通知》



廈衛(wèi)醫(yī)政〔2014〕423號(hào)

各區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、公安局、民政局、殘疾人聯(lián)合會(huì)，市屬市管各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

根據(jù)《廈門市建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見》（廈府辦〔2014〕15號(hào)）的要求，為規(guī)范開展疾病應(yīng)急救助工作，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市公安局、市民政局、市殘聯(lián)制定了《廈門市疾病應(yīng)急救助基金管理實(shí)施辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

廈門市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)廈門市財(cái)政局

廈門市公安局廈門市民政局

廈門市殘疾人聯(lián)合會(huì)

2014年12月30日

廈門市疾病應(yīng)急救助基金管理實(shí)施辦法

為規(guī)范開展我市疾病應(yīng)急救助工作，根據(jù)《財(cái)政部 衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)<疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法>的通知》（財(cái)社〔2013〕94號(hào)）、《福建省疾病應(yīng)急救助基金管理實(shí)施辦法》（閩衛(wèi)財(cái)〔2013〕108號(hào)）、《廈門市關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見》（廈府辦〔2014〕15號(hào)），制定本辦法。

一、基金籌集及賬戶管理

1、疾病應(yīng)急救助基金通過市、區(qū)財(cái)政投入和社會(huì)各界捐贈(zèng)等多渠道籌集?；鸸芾碜裱_、透明、專業(yè)化、規(guī)范化的原則。

2、疾病應(yīng)急救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行分賬核算，專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ?。市財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中建立“疾病應(yīng)急救助基金專賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。

3、疾病應(yīng)急救助基金形成的利息收入計(jì)入基金收入，基金年終結(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度繼續(xù)使用。

二、基金管理辦公室組成

疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生委。辦公室主任由市衛(wèi)生計(jì)生委分管領(lǐng)導(dǎo)兼任，副主任由市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)人兼任。疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室的行政管理費(fèi)用如專家聘請(qǐng)費(fèi)用、委托代理費(fèi)用、基金網(wǎng)上查詢平臺(tái)建立與維護(hù)費(fèi)用等列入市衛(wèi)生計(jì)生委的部門預(yù)算，由市財(cái)政預(yù)算安排，不在救助基金中列支。

三、基金救助對(duì)象及支付范圍

1、應(yīng)急救助醫(yī)療費(fèi)用。應(yīng)急救助醫(yī)療費(fèi)用是指廈門市醫(yī)療急救中心以及納入市“120”急救網(wǎng)絡(luò)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（附件1）在門診、急診（包括120轉(zhuǎn)運(yùn)等）發(fā)現(xiàn)急危重癥患者需要搶救的，按照首診負(fù)責(zé)制原則開通綠色通道對(duì)患者進(jìn)行搶救所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。病情穩(wěn)定后的康復(fù)治療不納入本醫(yī)療費(fèi)用撥付范圍。

2、基金支付病種及診療規(guī)范。根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》需要急救患者的生命體征及急危重傷病種類范圍執(zhí)行。支付疾病種類調(diào)整及診療規(guī)范調(diào)整將根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委、省衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定執(zhí)行。

3、救助對(duì)象與范圍。根據(jù)《廈門市關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見》（廈府辦〔2014〕15號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。包括：

（1）城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、“三無”病人、重度殘疾人、低收入家庭患者?！叭裏o”病人，指無身份證明、包括無姓名和居住地，無責(zé)任承擔(dān)機(jī)構(gòu)或人員、無搶救治療經(jīng)費(fèi)的病人。

（2）城鄉(xiāng)居民因突發(fā)事件和意外事故造成人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失，從而導(dǎo)致基本生活難以維持的，包括：火災(zāi)、交通事故等突發(fā)事件或突發(fā)重度疾病。

（3）符合上述范圍、身份明確但無力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用，先由責(zé)任人、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金、紅十字重特大疾病醫(yī)療救助基金、城市流浪乞討人員救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的急救醫(yī)療費(fèi)用。

四、 救助對(duì)象身份審核認(rèn)定

1、應(yīng)急救治階段結(jié)束后，對(duì)于無法提供有效身份證明或?qū)ζ涮峁┑纳矸葑C明證件有異議的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)聯(lián)系所在地派出所，協(xié)助核查患者身份。對(duì)已明確身份且不屬于救助對(duì)象的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)追討欠費(fèi)。

2、對(duì)身份明確但無力繳費(fèi)的患者，低收入家庭患者本人或家屬應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供由民政部門認(rèn)定并出具的低收入家庭證明。對(duì)于因突發(fā)事件和意外事故（如火災(zāi)、交通事故等突發(fā)事件或突發(fā)重度疾病）造成人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失，從而導(dǎo)致基本生活難以維持的城鄉(xiāng)居民，應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供由戶籍所在地村或社區(qū)出具并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道審核的書面證明。重度殘疾人應(yīng)提供由殘疾人聯(lián)合會(huì)提供的有效證明。

五、基金申請(qǐng)及審批程序

醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照診療常規(guī)對(duì)疾病應(yīng)急救助患者先行救治后，對(duì)其緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用，可依照本辦法規(guī)定向疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)補(bǔ)助。

（一）申請(qǐng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行緊急救治后，填報(bào)《廈門市疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費(fèi)用審批表》（附件2），于每季度終了后15日內(nèi)集中向基金管理辦公室申請(qǐng)補(bǔ)助。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提交以下材料：

1、《廈門市疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費(fèi)用審批表》;

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)；

3、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單；

4、病歷資料。門診患者提供門診病歷復(fù)印件；住院患者提供長短醫(yī)囑及出院小結(jié)復(fù)印件。以上資料需加蓋專用公章;

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行帳號(hào)信息。

6、患者身份證明的書面材料。

（二）審核及支付

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)將材料分別送公安、民政等部門根據(jù)各自的職責(zé)提出審核意見，公安機(jī)關(guān)協(xié)助核查患者身份，民政部門負(fù)責(zé)審核患者是否為城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總公安、民政等部門審核意見送基金管理辦公室，基金管理辦公室于10個(gè)工作日內(nèi)將審查結(jié)果報(bào)市財(cái)政部門審核，財(cái)政部門在10個(gè)工作日內(nèi)審批。

2、財(cái)政部門審批同意后，于5個(gè)工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用直接撥付給相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將撥付結(jié)果按月匯總送基金管理辦公室。

3、財(cái)政部門于每年第一季度對(duì)上年度的使用情況進(jìn)行結(jié)算。

六、基金監(jiān)管

1、基金管理辦公室應(yīng)向社會(huì)公布其電話、地址等聯(lián)系信息，完善和建立救助基金網(wǎng)上公示、查詢平臺(tái)。

2、基金管理辦公室每年應(yīng)委托專家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的材料組織進(jìn)行抽檢。對(duì)不符合診療常規(guī)或超出診療常規(guī)范圍的醫(yī)療費(fèi)用部分不予撥付。已撥付部分由基金管理辦公室予以追繳或扣減以后應(yīng)撥付的醫(yī)療費(fèi)用。

3、疾病應(yīng)急救助基金的業(yè)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告及其他有關(guān)報(bào)表、文件和資料必須如實(shí)記錄救助基金業(yè)務(wù)事項(xiàng)，不得有虛假記載和重大遺漏。市財(cái)政等部門應(yīng)當(dāng)依法對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的財(cái)務(wù)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

4、疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室及其工作人員提供虛假資料、挪用疾病應(yīng)急救助基金、拒絕或者妨礙依法檢查監(jiān)督的，由有關(guān)部門按相關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任在經(jīng)治及隨訪過程中核實(shí)患者身份，具備本市醫(yī)保參保資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)督促患者及時(shí)出具社?？ǎ会t(yī)療機(jī)構(gòu)和患者騙取和套取疾病應(yīng)急救助基金的，除追回資金外，對(duì)直接責(zé)任人按照相關(guān)法律法規(guī)處理。

七、 附 則

1、本辦法由市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局會(huì)同相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)解釋。

2、本辦法自公布之日起施行,有效期5年。

附件：1、首批納入疾病應(yīng)急救助體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

2、《廈門市疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費(fèi)用審批表》

（主動(dòng)公開）

廈門市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2015年3月12日印發(fā)

附件下載：

廈衛(wèi)醫(yī)政〔2014〕423號(hào)附件1.doc
廈衛(wèi)醫(yī)政〔2014〕423號(hào)附件2.doc

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本文關(guān)鍵詞： 廈門市, 廈門市人民政府, 廈府辦