寧政辦發(fā)〔2013〕107號《南京市人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》

《南京市人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》



寧政辦發(fā)〔2013〕107號

各區(qū)人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我市已建立起覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度，群眾看病就醫(yī)得到了基本保障，但仍有極少數(shù)需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫(yī)療費用等原因，得不到及時有效的治療。為解決這部分患者的急救保障問題，健全多層次醫(yī)療保障體系，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導意見》(國辦發(fā)〔2013〕15號)及《省政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》(蘇政辦發(fā)〔2013〕125號)精神，結(jié)合我市實際，就建立疾病應(yīng)急救助制度提出以下實施意見。

一、疾病應(yīng)急救助基金的設(shè)立、籌集與管理

(一)基金設(shè)立。設(shè)立救助基金是建立疾病應(yīng)急救助制度的重要內(nèi)容和保障。市人民政府組織設(shè)立市級疾病應(yīng)急救助基金，主要承擔市級應(yīng)急救助資金的募集、向市級基金撥付應(yīng)急救助資金和向市級醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用的功能。

各區(qū)人民政府應(yīng)組織設(shè)立本級疾病應(yīng)急救助基金，主要承擔本級應(yīng)急救助資金的募集、向本級以及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用的功能。

(二)基金籌集。疾病應(yīng)急救助基金通過財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集。各級政府應(yīng)將各級疾病應(yīng)急救助基金補助資金納入財政預算安排，資金規(guī)模原則上參照當?shù)爻Ｗ∪丝谝?guī)模、上一年度本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定。鼓勵社會各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈資金。企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金，按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

(三)基金管理。堅持公開、透明、專業(yè)化、規(guī)范化的原則，強化疾病應(yīng)急救助基金管理。各級疾病應(yīng)急救助基金由本級衛(wèi)生部門管理?；鸸芾磙k法由衛(wèi)生部門商財政部門另行制定。

(四)基金監(jiān)管。成立由各級衛(wèi)生、財政部門牽頭，有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學專家、捐贈人、媒體人士等參加的各級基金監(jiān)督委員會，負責審議疾病應(yīng)急救助基金管理制度及財務(wù)預決算等重大事項，監(jiān)管基金運行。基金獨立核算，并進行外部審計?；鹗褂谩⒕戎木唧w事例、費用以及審計報告等向社會公示，接受社會監(jiān)督。

二、疾病應(yīng)急救助的對象和范圍

(一)救助對象。在本市內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者，以及對公眾健康造成重大傷害的突發(fā)公共事件中需要急救的患者為救助對象。醫(yī)療機構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費用，可向疾病應(yīng)急救助基金申請補助。

(二)救助基金支付范圍。

支付范圍：無法查明身份患者所發(fā)生的急救費用及身份雖明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。

支付程序：先由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險(含新型農(nóng)村合作醫(yī)療)等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補助。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。

市、區(qū)衛(wèi)生主管部門會同本級公安部門、民政部門、財政部門、醫(yī)保部門結(jié)合實際，明確、細化市級疾病應(yīng)急救助對象身份確認辦法、應(yīng)急救助基金具體支付范圍和施行時間等。

三、疾病應(yīng)急救助的工作機制

(一)部門職責。

1.衛(wèi)生部門：牽頭組織專家制定需緊急救治的急重危傷病的標準和急救規(guī)范；監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員無條件對救助對象進行急救，對拒絕、推諉或拖延救治的，依法依規(guī)嚴肅處理；查處醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等違法行為。

2.財政部門：將疾病應(yīng)急救助基金納入財政專戶管理，加強監(jiān)督。

3.基本醫(yī)保管理部門：保障參?；颊甙匆?guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。

4.民政部門：協(xié)助基金管理機構(gòu)共同做好對患者有無負擔能力的鑒別工作；進一步完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度，將救助關(guān)口前移，加強與醫(yī)療機構(gòu)的銜接，主動按規(guī)定對符合條件的患者進行救助。

5.公安部門：積極協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和基金管理機構(gòu)核查患者身份。

對未履行職責的，由本級人民政府和上級主管部門予以糾正。

(二)醫(yī)療機構(gòu)職責。

1.各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員必須及時、有效地對急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。

2.對救助對象急救后發(fā)生的欠費，應(yīng)設(shè)法查明欠費患者身份；對已明確身份的患者，應(yīng)當盡責追討欠費。

3.及時將收治的無負擔能力患者情況及發(fā)生的費用向相關(guān)部門報告，并請相關(guān)部門協(xié)助追討欠費。

4.公立醫(yī)院要進一步完善內(nèi)部控制機制，通過列支壞賬準備等方式，核銷救助對象發(fā)生的部分急救欠費。

5.鼓勵非公立醫(yī)院主動核銷救助對象的救治費用。

6.對救助對象急救的后續(xù)治療發(fā)生的治療費用，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當及時協(xié)助救助對象按程序向醫(yī)療救助機構(gòu)等申請救助。

(三)基金管理機構(gòu)職責。

1.負責社會資金募集、救助資金核查與申撥，以及其他基金管理日常工作等。

2.主動開展各類募捐活動，積極向社會募集資金。

3.充分利用籌集資金，定期足額向醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用，對經(jīng)常承擔急救工作的定點醫(yī)療機構(gòu)，可采用先部分預撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機構(gòu)的墊資負擔。

四、疾病應(yīng)急救助的組織實施

建立各級疾病應(yīng)急救助制度，是健全多層次醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容，是保障和改善民生的客觀要求，是堅持以人為本、構(gòu)建社會主義和諧社會的具體體現(xiàn)。各區(qū)政府、各有關(guān)部門要充分認識建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，結(jié)合實際，研究制定具體實施辦法。

各有關(guān)部門和單位要按照分工落實責任，各司其職，加強協(xié)作，建立責任共擔、多方聯(lián)動的機制。衛(wèi)生、財政等部門要加強溝通協(xié)調(diào)，共同做好政策研究和推動落實等工作。進一步完善基本醫(yī)療保障制度、社會救助體系，做好疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保障制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度的銜接。把握好政府引導與發(fā)展社會醫(yī)療慈善、基金管理與利用第三方專業(yè)化服務(wù)的關(guān)系，不斷提高服務(wù)水平。深化公立醫(yī)院改革，保障基本醫(yī)療服務(wù)需求，進一步提升服務(wù)質(zhì)量。注意總結(jié)經(jīng)驗，及時研究解決發(fā)現(xiàn)的問題，逐步完善疾病應(yīng)急救助制度。

南京市人民政府辦公廳

2013年9月18日

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本文關(guān)鍵詞： 南京市, 南京市人民政府, 寧政辦發(fā)