您當前的位置：東府辦〔2017〕142號《東莞市人民政府辦公室關(guān)于進一步調(diào)整我市重大疾病醫(yī)療保險政策有關(guān)事項的補充通知》
東府辦〔2017〕142號
東莞市人民政府辦公室關(guān)于進一步調(diào)整我市
重大疾病醫(yī)療保險政策有關(guān)事項的
補充通知
各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處),市府直屬各單位:
按照《關(guān)于進一步完善全省城鄉(xiāng)居民大病保險經(jīng)辦管理工作的通知》(粵社保〔2017〕27號)等國家和省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實際情況,對我市重大疾病醫(yī)療保險(以下簡稱“大病保險”)有關(guān)內(nèi)容進行調(diào)整?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
一、調(diào)整大病保險籌資標準
大病保險的籌資標準原則上不超過上年度社會基本醫(yī)療保險基金征收總額的5%,具體大病保險籌集資金總額按公開招標結(jié)果執(zhí)行。
二、調(diào)整大病保險資金管理
大病保險籌集資金總額由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按合同協(xié)議約定按季度劃撥至大病保險承辦機構(gòu),大病保險資金管理實行專戶管理、獨立核算,?？顚Ｓ?任何組織和個人不得侵占或者挪用。
三、調(diào)整大病保險承辦
市社會保險行政部門按照政府采購相關(guān)規(guī)定,利用政府統(tǒng)一的招標平臺,選定符合條件的大病保險承辦機構(gòu),每一承辦期原則上為3年。
(一)依照合同協(xié)議建立大病保險預(yù)付款制度。大病保險承辦機構(gòu)應(yīng)依照合同協(xié)議按時足額支付相關(guān)醫(yī)療費用,并承擔開展大病保險業(yè)務(wù)相關(guān)費用。
(二)每年市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與商業(yè)保險機構(gòu)遵循收支平衡、保本微利的原則,對大病保險劃撥資金進行年度清算,對超出大病保險承辦合同約定的結(jié)余或因政策調(diào)整帶來的虧損,按照國家規(guī)定在簽訂合同時載明處理辦法。
(三)商業(yè)保險機構(gòu)違反合同約定,或發(fā)生其他嚴重損害參保人權(quán)益的情況,市社會保險行政部門可按照約定提前終止或解除合同,大病保險資金剩余部分全額收回社會基本醫(yī)療保險基金,并要求商業(yè)保險機構(gòu)承擔違約責任。
(四)合同終止前3個月,按本通知第三條規(guī)定確定下一合同期的承辦機構(gòu)。
四、本通知自印發(fā)之日起實施,有效期至2018年12月31日。正在實施的《東莞市人民政府辦公室關(guān)于進一步完善我市重大疾病醫(yī)療保險制度的通知》(東府辦〔2016〕122號)與本通知不一致的,按照本通知執(zhí)行。
特此通知。
東莞市人民政府辦公室
2017年11月28日
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