東府辦〔2016〕45號《東莞市人民政府辦公室關于印發(fā)〈東莞市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案〉的通知》

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東府辦〔2016〕45號

東莞市人民政府辦公室關于印發(fā)《東莞市城市

公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案》的通知

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），市府直屬各單位：

《東莞市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

東莞市人民政府辦公室

2016年5月15日

東莞市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案

為貫徹落實《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實施意見的通知》（粵辦函〔2015〕530號）和《關于印發(fā)<東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案>的通知》（東府〔2015〕78號），積極穩(wěn)步推進我市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革，制定本方案。

一、改革目標

進一步完善補償機制，破除公立醫(yī)院逐利機制，堅持政府主導，注重發(fā)揮市場作用，建立新型醫(yī)療服務價格形成機制和管理體制，有序解決突出的醫(yī)療服務價格結構性矛盾，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長，促進醫(yī)療服務質量和水平提升。

二、基本原則

（一）總量控制，結構調(diào)整

城市公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外）繼續(xù)實施零差率銷售。降低部分檢查檢驗醫(yī)療服務價格，減少的合理收入通過提高體現(xiàn)醫(yī)護人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格和增加政府財政投入進行補償，保持公立醫(yī)院人均費用水平相對穩(wěn)定，患者個人支付的費用不增加。

（二）有升有降、逐步到位

分批調(diào)整醫(yī)療服務價格，首批降低群眾反映強烈的大型醫(yī)用設備檢查治療、檢驗等醫(yī)療服務價格，提高中醫(yī)、診療、護理、手術等不能合理反映醫(yī)務人員勞務價值的醫(yī)療服務價格，逐步理順醫(yī)療服務價格內(nèi)部比價關系。

（三）動態(tài)調(diào)整，強化監(jiān)管

逐步建立有利于費用控制，以合理定價成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。創(chuàng)新舉措，建立政府主導、社會參與、公立醫(yī)院自我約束的價格綜合監(jiān)管體系。

（四）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，配套實施

醫(yī)藥價格改革與醫(yī)保支付方式、政府財政保障機制、醫(yī)院運行機制、醫(yī)療服務體系、監(jiān)管機制等改革政策配套實施。

三、實施范圍

東莞市城市公立醫(yī)院。

四、改革內(nèi)容

（一）繼續(xù)實施藥品零差率銷售，試點推進耗材零差率銷售

1、繼續(xù)實施藥品零差率銷售。城市公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外）繼續(xù)實施零差率銷售，醫(yī)院實際購進價格低于省藥品集中采購價格的，以實際購進價作為銷售價格；銷售中藥飲片以實際購進價為基礎，按不超過25%的加價率順加作價。中藥飲片實際購進價是指扣除各種折扣后的價格。

2、取消300元以上耗材加成?！稏|莞市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格》“除外內(nèi)容”和“說明”中已明確規(guī)定可另外收費的一次性消耗材料，單件實際購進價在300元（含）以上的，按實際購進價銷售。實際購進價是指扣除各種折扣后的價格。

3、取消患者自主選擇醫(yī)用耗材加成。對患者自主選擇醫(yī)用耗材，按實際購進價銷售。

（二）理順醫(yī)療服務價格內(nèi)部比價關系，穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革

1、優(yōu)化部分醫(yī)療服務項目。將取暖費、空調(diào)降溫費、掛號費分別并入床位費和診查費中，不再單設取暖費、空調(diào)降溫費和掛號費。

2、放開部分醫(yī)療服務項目實行市場調(diào)節(jié)價。放開已經(jīng)形成競爭、社會化服務的部分精神心理衛(wèi)生和輔助生殖技術項目，實行市場調(diào)節(jié)價，由公立醫(yī)院自主制定價格。

3、改革特需醫(yī)療服務項目價格管理。特需醫(yī)療服務項目由市衛(wèi)生計生行政管理部門立項，其價格由醫(yī)院自主制定，不再執(zhí)行備案制管理?？刂铺匦璨》看参坏谋壤匦璨》看参槐壤坏贸^總開放床位數(shù)（不包括加床）的10%。

實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務項目和特需醫(yī)療服務項目價格制定或調(diào)整需提前15天公示，并告知價格、衛(wèi)生計生、社保部門后執(zhí)行，同時保持價格水平相對穩(wěn)定，調(diào)價周期不少于6個月。

4、調(diào)整醫(yī)療服務價格

（1）調(diào)整診查費項目價格。將掛號費項目納入診查費，不再單設掛號費。診查費標準在現(xiàn)行收費標準的基礎上增加1元/次。

（2）提高部分體現(xiàn)醫(yī)療技術、醫(yī)療風險的治療、手術項目價格。

（3）提高床位費、肌肉注射等價格明顯偏低的綜合服務類醫(yī)療服務項目價格。

（4）提高部分傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格，鼓勵醫(yī)院發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)技術。

（5）降低部分主要利用儀器操作、價格偏高的檢驗項目價格。

（6）降低磁共振掃描（MRI）、X線計算機體層掃描（CT）、彩色多普勒超聲檢查等利用大型設備檢查項目價格。

以上取消收費、實行市場調(diào)節(jié)價、調(diào)整價格的醫(yī)療服務項目由市發(fā)改局、市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計生局、市社保局另行公布執(zhí)行。

五、配套改革措施

（一）政策性虧損補助

為調(diào)動醫(yī)院的改革積極性，出臺基本醫(yī)療服務財政補償方案，各公立醫(yī)院因實施本次醫(yī)療服務價格改革而減少的合理收入（不含取消患者自主選擇醫(yī)用耗材部分），納入基本醫(yī)療服務補助經(jīng)費范圍。

（二）納入社保支付范圍

為進一步減輕群眾醫(yī)療費用負擔，因本次改革調(diào)整價格的項目，可按《東莞市社會保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施范圍（2011年版）》有關規(guī)定納入社會保險基金支付范圍，其中住院床位費支付限額調(diào)整為每日65元。

（三）著力控制醫(yī)藥費用

衛(wèi)生計生部門要加強對醫(yī)療機構診療行為的管理，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。將門（急）診次均費用、住院床日費用、出院患者平均醫(yī)療費用、藥占比、耗材占比、住院與門診人次比例、總費用增長率等納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核目標。建立統(tǒng)一的統(tǒng)計口徑，以每人每日在同一醫(yī)院的診療費用總和作為門（急）診次均費用，將醫(yī)院處方要求患者外出購買藥品費用納入出院患者醫(yī)療費用，嚴禁醫(yī)生通過分解處方、增加自費藥品使用等方式加重患者實際費用負擔。建立科學合理的考核獎懲制度，強化醫(yī)藥費用控制。

（四）實行動態(tài)管理

做好醫(yī)改實施后續(xù)評估工作，建立檢驗檢查價格專項動態(tài)管理制度，建立人均檢驗檢查費用增長與檢驗檢查項目價格調(diào)整聯(lián)動機制。醫(yī)改實施一年后進行整體評估，根據(jù)評估結果適當調(diào)整醫(yī)療收費。

（五）加強醫(yī)藥價格監(jiān)督

價格、衛(wèi)生計生部門要加強對公立醫(yī)院價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時受理醫(yī)藥價格舉報和投訴，化解價格矛盾。定期開展醫(yī)藥價格專項檢查，對不執(zhí)行醫(yī)藥價格政策、擅自分解醫(yī)療服務項目、提高收費標準、不實行價格公示等價格違法行為，依法嚴肅查處。

六、保障機制

（一）加強組織領導

市醫(yī)改領導小組要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各成員單位按職責分工共同做好公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革政策實施工作，要建立溝通協(xié)調(diào)機制，及時研究解決實施過程中存在的困難和問題，做好各項銜接工作。

（二）強化財力保障

市鎮(zhèn)兩級財政要保障公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務補償經(jīng)費納入財政預算，按時足額撥付到位，并加強對資金的監(jiān)管，提高資金使用效益。

（三）營造良好氛圍

加強對公立醫(yī)院價格改革政策實施工作的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性和主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，營造良好的社會氛圍。

七、執(zhí)行時間

本方案從2016年6月1日起實施。