十政辦發(fā)〔2016〕3號《十堰市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》

十堰市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知




十政辦發(fā)〔2016〕3號

各縣市區(qū)人民政府、十堰經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、武當(dāng)山旅游經(jīng)濟特區(qū)管委會，市政府有關(guān)部門：

為了鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度，讓廣大農(nóng)民更好的享受改革發(fā)展的成果，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進一步加強新農(nóng)合工作有關(guān)事項通知如下：

一、進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要把建立新農(nóng)合制度作為維護農(nóng)民健康權(quán)益、提高農(nóng)民綜合素質(zhì)，切實解決精準(zhǔn)扶貧問題、建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要措施，提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，組織好各方面力量，積極支持這項工作。要把新農(nóng)合工作納入重大民生問題和新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，列入縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府年度考核目標(biāo)。嚴(yán)格按照國家政策，把合作醫(yī)療的配套補助經(jīng)費、人員及工作經(jīng)費納入財政預(yù)算。妥善解決新農(nóng)合經(jīng)辦人員身份問題，穩(wěn)定農(nóng)合管理隊伍。充分發(fā)揮縣級合管委的管理、監(jiān)督作用，建立由各級政府牽頭，衛(wèi)生計生、財政、人社、農(nóng)業(yè)、民政、物價、審計等部門齊抓共管的長效工作機制，加強調(diào)查研究，定期召開會議，及時研究解決工作中出現(xiàn)的困難和問題，強化各部門職能作用，認(rèn)真履行監(jiān)管職能，加強各個環(huán)節(jié)的管理，使我市新農(nóng)合工作再上一個新臺階。

二、進一步提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平。各地要認(rèn)真貫徹落實省委、省政府《關(guān)于全力推進精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧的決定》（鄂發(fā)〔2015〕19號）及市委、市政府《關(guān)于深入推進精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧的實施意見》（十發(fā)〔2015〕8號）精神，以提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平，促進精準(zhǔn)扶貧為重點，統(tǒng)籌相關(guān)部門資源，進一步增強新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度保障合力。到2019年，實現(xiàn)全市農(nóng)村貧困人口新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在98%以上，參合醫(yī)療保障扶貧對象新農(nóng)合住院費用平均報銷比例較2015年提高20%；降低醫(yī)療保障扶貧對象大病保險起付線，提高大病保險報銷比例；提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，減少農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。

三、進一步強化基金監(jiān)管。新農(nóng)合基金是參合農(nóng)民的救命錢，是保障新農(nóng)合制度健康運行的關(guān)鍵。各地要堅持新農(nóng)合基金“管、用”分開的封閉運行模式，強化基金的收支預(yù)算，建立基金預(yù)警機制，增強基金抗風(fēng)險能力。要加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，嚴(yán)格實行縣市新農(nóng)合管理辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站及定點醫(yī)療機構(gòu)合管科三級審核制度，嚴(yán)把住院指征，控制住院率及醫(yī)療費用的不合理增長，建立通報制度，定期對新農(nóng)合主要指標(biāo)運行情況進行通報。要積極推行分級診療，引導(dǎo)參合患者理性就醫(yī)，提高資金使用效率，并積極探索簡化轉(zhuǎn)診程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補償。要進一步完善醫(yī)保支付方式改革，控制醫(yī)療費用的不合理增長，維護廣大農(nóng)民群眾的切身利益。要加強基金審計稽查力度，及時發(fā)現(xiàn)和嚴(yán)厲查處套取基金等違規(guī)違紀(jì)行為，確保基金使用安全。要進一步加強新農(nóng)合信息化建設(shè)，增加財政投入，健全新農(nóng)合信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擴大監(jiān)管覆蓋面，進一步增強監(jiān)管能力。

四、進一步理順管理體制?？h市區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)，承擔(dān)著定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合核算報銷、參合農(nóng)民醫(yī)藥費用復(fù)審報銷的指導(dǎo)、檢查、審批和督促職能，負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、住院和收費情況的監(jiān)督、檢查職能，其履職盡責(zé)離不開各級衛(wèi)生計生主管部門的協(xié)調(diào)管理與支持。國家、省、市以及我市大部分縣市區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)隸屬衛(wèi)生計生部門主管，管理體制順暢。針對目前我市個別地方新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)在行業(yè)管理上未歸口衛(wèi)生計生部門管理，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)在保證機構(gòu)性質(zhì)、級別不變的前提下，進一步明確行業(yè)管理歸口衛(wèi)生計生部門，強化行業(yè)管理，暢通溝通渠道，確保全市上下一致，政令暢通。

五、進一步加大宣傳力度。各地要高度重視新農(nóng)合政策宣傳工作，進一步加大宣傳力度，選準(zhǔn)宣傳內(nèi)容，突出重點人群，抓住重點時機，采用通俗易懂、嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確的表述方式和喜聞樂見的宣傳形式進行宣傳，提高農(nóng)民的政策知曉率。要把新農(nóng)合政策宣傳與健康教育、計劃生育、醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)等宣傳工作結(jié)合起來，借助計生工作網(wǎng)絡(luò)平臺，提升新農(nóng)合政策宣傳的廣度和深度。要加大新農(nóng)合基金支付、參合農(nóng)民看病補償核銷等相關(guān)信息的公示公開力度，選用部分典型事例進行宣傳，提高農(nóng)民的互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性，確保參合率穩(wěn)定在99%以上。要通過宣傳公示，讓廣大農(nóng)民群眾監(jiān)督新農(nóng)合政策的落實，增強管理部門與管理人員對服務(wù)機構(gòu)與服務(wù)人員的約束，防止損害人民群眾利益的行為發(fā)生，保證農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。

六、進一步提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。各地要積極爭取國家、省、市項目支持，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)。深入開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“四化”及村衛(wèi)生室“五化”創(chuàng)建活動，2016年達(dá)標(biāo)機構(gòu)分別達(dá)到60%、100%，夯實基層衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”。加強基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)，依托本地中職醫(yī)學(xué)院校，采取訂單式定向委培、學(xué)歷轉(zhuǎn)化等方式，培養(yǎng)基層適宜人才，加強基層衛(wèi)生隊伍梯隊建設(shè)，逐步解決基層衛(wèi)生隊伍“斷層”問題，進一步加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入，逐步更新醫(yī)療設(shè)備設(shè)施。落實村醫(yī)各項補償政策，保障村醫(yī)待遇，持續(xù)提高村醫(yī)收入，逐步解決村醫(yī)養(yǎng)老問題。

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