銀政辦發(fā)〔2015〕128號(hào)《銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈銀川市公立醫(yī)院取消藥品加成政策補(bǔ)償方案（試行）〉的通知》

銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈銀川市公立醫(yī)院取消藥品加成政策補(bǔ)償方案（試行）〉的通知





銀政辦發(fā)〔2015〕128號(hào)

市政府各有關(guān)部門：

《銀川市公立醫(yī)院取消藥品加成政策補(bǔ)償方案（試行）》已經(jīng)市政府第34次常務(wù)會(huì)議研究通過，現(xiàn)予以印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

銀川市人民政府辦公廳

2015年7月13日

銀川市公立醫(yī)院取消藥品加成政策補(bǔ)償方案（試行）

根據(jù)《銀川市委辦公廳、市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案的通知》（銀黨辦〔2014〕71號(hào)）和《銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作任務(wù)分工的通知》（銀政辦發(fā)〔2014〕146號(hào)）等精神，為推進(jìn)我市公立醫(yī)院綜合改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，確立公立醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成政策的補(bǔ)償方式，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、基本思路和原則

（一）基本思路

破除以藥補(bǔ)醫(yī)，將取消藥品加成的部分通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院內(nèi)部消化三方共擔(dān)的方式實(shí)現(xiàn)平移，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)成本控制，規(guī)范診療服務(wù)行為，逐步減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（二）基本原則

堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、價(jià)格平移、逐步到位”的原則，即：以不增加人民群眾總體就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)和不降低醫(yī)務(wù)人員收入為前提，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，兼顧政府財(cái)力和醫(yī)?；鸪惺苣芰?，讓人民群眾得到實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員的積極性不受影響，保障公立醫(yī)院綜合改革平穩(wěn)順利實(shí)施。

二、實(shí)施范圍和內(nèi)容

市屬6家醫(yī)院（市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市口腔醫(yī)院）全面取消藥品加成（不包括中藥飲片），所有藥品實(shí)行零差率銷售。

三、執(zhí)行時(shí)間

1.試運(yùn)行階段：2015年4月1日起，除市第一人民醫(yī)院外的其他5家醫(yī)院先行試點(diǎn)，至運(yùn)行平穩(wěn)。

2.正式實(shí)施階段：2015年7月1日起，市屬6家醫(yī)院全面推行取消藥品加成政策。

四、補(bǔ)償方式

試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成實(shí)行零差率銷售而減少的合理收入，按照6:3:1的比例實(shí)現(xiàn)平移，即60%通過價(jià)格調(diào)整、30%通過財(cái)政予以補(bǔ)助、10%由各試點(diǎn)醫(yī)院分擔(dān)，具體如下：

1.對(duì)取消藥品加成而減少的合理收入的60%，通過取消門診掛號(hào)費(fèi)，將醫(yī)院現(xiàn)行的診查、護(hù)理、部分治療、手術(shù)及檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目等159項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行價(jià)格調(diào)整實(shí)現(xiàn)平移。具體調(diào)整項(xiàng)目見附件。

2.對(duì)取消藥品加成而減少的合理收入的30%，由市財(cái)政納入每年年度預(yù)算進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助。

3.試點(diǎn)醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)部管理消化剩余的10%藥品差價(jià)。

如試點(diǎn)過程中發(fā)生政策性虧損，規(guī)定藥占比額度內(nèi)的虧損部分由公立醫(yī)院綜合改革專項(xiàng)資金承擔(dān)。

五、組織保障

1.完善醫(yī)保配套措施。人社部門要按照我市實(shí)施醫(yī)藥分開、取消藥品加成改革規(guī)定，協(xié)調(diào)有關(guān)方面及時(shí)調(diào)整計(jì)算機(jī)軟件，確保改革政策如期順利實(shí)施。同時(shí)，將取消藥品加成政策與按病種分值結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用制度相結(jié)合，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院考核管理等政策進(jìn)行優(yōu)化，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定和定點(diǎn)協(xié)議結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

2.加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。各試點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)功能定位優(yōu)化結(jié)構(gòu)，組織實(shí)施臨床路徑管理制度，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度過快病種診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，落實(shí)控制抗菌藥物分級(jí)使用責(zé)任制，堅(jiān)決遏制不合理用藥、不合理診療和過度診療，促進(jìn)臨床合理用藥、合理檢查、合理施治，切實(shí)讓老百姓享受到公立醫(yī)院改革的成果。

3.建立監(jiān)督檢查長(zhǎng)效機(jī)制。市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要建立公立醫(yī)院監(jiān)督檢查長(zhǎng)效機(jī)制，聯(lián)合市衛(wèi)生計(jì)生委、市物價(jià)局、市人社局、市財(cái)政局對(duì)市屬公立醫(yī)院取消藥品加成情況定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)，有效杜絕醫(yī)院變相加成、變相獲取收入，對(duì)于因政策調(diào)整出現(xiàn)的問題要認(rèn)真研究，及時(shí)調(diào)整方案。

4.建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。市衛(wèi)生計(jì)生委要制定門診次均費(fèi)用、人均住院費(fèi)用、平均住院日、藥占比等指標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，將其納入公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制績(jī)效考核范圍，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。

六、任務(wù)分工

1.市衛(wèi)生計(jì)生委：負(fù)責(zé)組織推進(jìn)市屬醫(yī)院取消藥品加成改革相關(guān)工作；組織對(duì)取消藥品加成補(bǔ)償進(jìn)行測(cè)算，協(xié)調(diào)物價(jià)、醫(yī)院相關(guān)專家對(duì)價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目進(jìn)行論證；做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算的銜接工作；對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)取消藥品加成中的新問題、新舉措，不斷完善取消藥品加成補(bǔ)償政策；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，確保改革順利實(shí)施。

2.市財(cái)政局：負(fù)責(zé)落實(shí)取消藥品加成財(cái)政補(bǔ)助款項(xiàng)；跟蹤公立醫(yī)院取消藥品加成后的財(cái)政運(yùn)營(yíng)狀況。

3.市物價(jià)局：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)自治區(qū)物價(jià)部門支持我市調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，積極做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整工作，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理。

4.市人力資源和社會(huì)保障局：根據(jù)取消藥品加成后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，做好系統(tǒng)調(diào)試和日常監(jiān)測(cè)，確保我市醫(yī)?；颊呷∠t(yī)院藥品加成的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算。

5.市委宣傳部：負(fù)責(zé)指導(dǎo)我市取消公立醫(yī)院藥品加成改革宣傳工作，組織協(xié)調(diào)新聞媒體的改革報(bào)道，加強(qiáng)社會(huì)輿論風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，創(chuàng)造良好的改革輿論環(huán)境。

附件：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整目錄

銀政辦發(fā)（2015）128號(hào) 附件.doc

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