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銀川市人民政府關(guān)于印發(fā)銀川市城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助辦法（試行）的通知
銀政發(fā)〔2013〕176號
各縣（市）區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬機構(gòu)：
《銀川市城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助辦法（試行）》已經(jīng)市人民政府第10次常務(wù)會議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
銀川市人民政府
2013年8月29日
銀川市城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助辦法（試行）
第一章 總 則
第一條 為進一步建立健全城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助制度，全面實施重特大疾病醫(yī)療救助工作，有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療困難，保障城鄉(xiāng)居民的基本生存權(quán)益。根據(jù)民政部、財政部、人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見》（民發(fā)〔2012〕21號），結(jié)合我市實際，特制定本辦法。
第二條 本辦法所稱重特大疾病醫(yī)療救助是指患重特大疾病的治療費用通過醫(yī)療保險核報、社會幫困和轄區(qū)民政局救助后自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍然過重，政府和社會對其給予的專項幫助和服務(wù)行為。
第三條 重特大疾病醫(yī)療救助要堅持社會保險、政府救助、家庭自救、社會互助、親屬幫助相結(jié)合的原則；堅持分級負(fù)責(zé)與屬地管理相結(jié)合和公開、公平、公正的原則；堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，救急、救難、便捷的原則；堅持與城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有效銜接的原則。
第二章 救助人員范圍
第四條 重特大醫(yī)療救助實行屬地管理。救助對象為具有銀川市戶籍且家庭生活困難、患重特大疾病，經(jīng)醫(yī)療保險和轄區(qū)民政部門醫(yī)療救助、社會救助后仍難以自付醫(yī)療費用的城鄉(xiāng)居民，主要包括：
（一）享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障的人員（以下簡稱城鄉(xiāng)低保對象）；
（二）享受城鄉(xiāng)高齡老年人津貼人員（以下簡稱高齡老人）；
（三）家庭成員人均收入在當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)150%以下的低收入困難家庭人員（以下簡稱低收入家庭成員）；
（四）家庭年總收入低于家庭成員重特大疾病醫(yī)療支出費用5 0％以下的特殊困難家庭成員（以下簡稱特殊困難家庭成員）；
（五）情況特殊需要救助的人員。
第三章 救助病種和標(biāo)準(zhǔn)
第五條 救助病種為：各種惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝病（肝硬化和急性肝壞死）、腦血管病的后遺癥、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎、重要臟器破裂、重度顱腦損傷、急性消化大出血、苯丙酮尿癥、重度精神疾病、艾滋病機會性感染者等重大疾病住院治療，以及必須進行放化療非住院治療等費用巨大和民政部門認(rèn)為需要救助的其它疾病。
第六條 救助標(biāo)準(zhǔn)
救助對象因患重大疾病治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用，扣除醫(yī)療保險（含商業(yè)保險）、社會幫困和轄區(qū)民政部門救助后，自付醫(yī)療費用符合下列規(guī)定的，給予救助。
（一）城鄉(xiāng)低保對象、高齡老年人。年醫(yī)療自付費用在1～3萬元（含3萬元）的，按40%給予救助；年醫(yī)療自付費用在3～5萬元（含5萬元）的，按50%給予救助；年醫(yī)療自付費用在5萬元以上的，按55%給予救助。
（二）低收入家庭成員年醫(yī)療自付費用在1～3萬元（含3萬元）的，按25%給予救助；年醫(yī)療自付費用在3～5萬元（含5萬元）的，按35%給予救助；年醫(yī)療自付費用在5萬元以上的，按40%給予救助。
（三）特殊困難家庭成員年醫(yī)療自付費用在3～5萬元（含5萬元）的，按15%給予救助；年醫(yī)療自付費用在5萬元以上的，按20%給予救助。
（四）符合參加醫(yī)療保險條件，而未參加醫(yī)療保險的，醫(yī)療救助按住院總費用扣除轄區(qū)醫(yī)療救助費用后余額的6%予以救助。
（五）個人年自付醫(yī)療費用的計算時限為每年的1月1日至當(dāng)年的12月31日。符合條件的救助對象原則上每人每年給予一次救助，救助總額原則上不超過5萬元。
（六）因重特大疾病造成家庭生活難以維持、情況極其特殊的救助對象，可不受救助起付線、救助比例和年累計救助最高金額的限制。
（七）下列行為產(chǎn)生的費用，不得享受醫(yī)療救助：
1、在實施醫(yī)治過程中未選擇國產(chǎn)普通型耗材的；
2、因?qū)め呑淌?、打架斗毆、犯罪、醫(yī)療事故、交通肇事、酗酒傷害、吸毒、自殺自殘（精神病除外）；
3、安裝假肢、器官移植、鑲牙、整容、矯型、配鏡等行為產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
第四章 救助程序
第七條 申請城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助，必須由申請人提出書面申請，說明家庭成員收入情況、年度醫(yī)療費用情況及醫(yī)療保險核報和已享受醫(yī)療救助情況，經(jīng)轄區(qū)民政局對救助對象類別、已救助情況進行審核后，對符合救助條件的，填寫《銀川市城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助申請審批表》，申請人同時提交下列證明材料：
（一）城鄉(xiāng)低保戶、高齡老人，提供戶口薄、身份證、低保證、高齡津貼證、居民醫(yī)療保險卡、參保繳費憑證、醫(yī)療診斷證明、年度醫(yī)療發(fā)票等原件及復(fù)印件。
（二）低收入困難家庭成員，除提供戶口薄、身份證、居民醫(yī)療保險卡、參保繳費憑證、醫(yī)療診斷證明和年度醫(yī)療發(fā)票等原件及復(fù)印件外，必須出具鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審核確認(rèn)的低收入家庭資格認(rèn)定證明。
（三）特殊困難家庭成員，除提供戶口薄、身份證、居民醫(yī)療保險卡、參保繳費憑證、醫(yī)療診斷證明和年度醫(yī)療發(fā)票等原件及復(fù)印件外，必須提供家庭成員收入證明材料。
第八條 轄區(qū)民政局負(fù)責(zé)對救助對象提供的相關(guān)材料進行審核審批，并做出是否予以救助決定。
第五章 救助資金保障
第九條 銀川市城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助所需資金，市轄三區(qū)由銀川市本級按照銀川市常住人口每人每年4元的標(biāo)準(zhǔn)列入財政預(yù)算。兩縣一市所需資金由兩縣一市財政解決。
第十條 重特大疾病醫(yī)療救助資金必須納入社會保障基金財政專戶，實行專帳核算，專款專用，任何單位和個人不得從基金中提取管理費或者列支其他費用。
第六章 資金的管理與監(jiān)督檢查
第十一條 重特大病醫(yī)療救助資金由市財政劃撥市民政局，市民政局根據(jù)三區(qū)救助進度審核后核撥。
第十二條 轄區(qū)民政局每年向市民政局及有關(guān)部門報送年度重特大疾病醫(yī)療救助資金管理和使用情況。接受財政、審計、監(jiān)察、媒體和社會的審計、監(jiān)督。
第十三條 申請人必須如實填寫《申請審批表》和提供真實的相關(guān)證明材料，如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，騙取大病救助金的，由轄區(qū)民政局追回已領(lǐng)取的救助資金并取消其申請醫(yī)療救助資格。
第十四條 民政工作人員在實施重特大病醫(yī)療救助工作中，玩忽職守、徇私舞弊或者貪污、挪用、扣壓救助資金的，視其情節(jié)輕重分別給予批評教育、行政處分直至依法追究刑事責(zé)任。
第十五條 本辦法救助標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)資金使用情況進行調(diào)整。國家、自治區(qū)有新規(guī)定按照國家、自治區(qū)新規(guī)定執(zhí)行。
第十六條 本辦法適用于市轄三區(qū)，兩縣一市可參照執(zhí)行。
第十七條 本辦法由銀川市民政局負(fù)責(zé)解釋。
第十八條 本辦法自2013年 1月 1 日起施行。
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