廈府辦〔2018〕249號(hào)《廈門市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度實(shí)施方案的通知》

《廈門市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度實(shí)施方案的通知》



廈府辦〔2018〕249號(hào)

各區(qū)人民政府，市直各有關(guān)單位：

《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度的實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

廈門市人民政府辦公廳

2018年12月31日

關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)

進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度的實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2018〕83號(hào))，按照《福建省辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（閩政辦〔2017〕144號(hào)）精神，推動(dòng)我市醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體”）全面健康發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體服務(wù)效能，進(jìn)一步落實(shí)、完善我市分級(jí)診療制度，滿足群眾健康服務(wù)需求，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

全面貫徹黨的十九大精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持以健康為中心的發(fā)展理念，立足廈門實(shí)際，按照“政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，堅(jiān)持公益、創(chuàng)新機(jī)制，資源下沉、提升能力，便民惠民、群眾受益”的原則，以體制機(jī)制改革為突破口，以均衡下沉醫(yī)療資源、推進(jìn)分級(jí)診療為根本目的，建設(shè)和發(fā)展多種形式醫(yī)聯(lián)體，做細(xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步改造和完善醫(yī)療服務(wù)體系，建立合理就醫(yī)秩序，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

二、工作目標(biāo)

2018年，搭建醫(yī)聯(lián)體制度基本框架，全市公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，同安區(qū)深入推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)療共同體建設(shè)試點(diǎn)并取得明顯成效。

2020年，所有公立醫(yī)院和公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，每個(gè)區(qū)均建有至少一個(gè)成效明顯的醫(yī)聯(lián)體。構(gòu)建覆蓋全市多形式、多類型的醫(yī)聯(lián)體，建立較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力穩(wěn)步提升，分級(jí)診療制度基本形成。

三、工作措施

㈠建設(shè)和發(fā)展多種形式的醫(yī)聯(lián)體

1．建設(shè)區(qū)域緊密型醫(yī)共體

重點(diǎn)建設(shè)同安區(qū)以市第三醫(yī)院為核心、區(qū)屬各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療共同體。通過建立統(tǒng)一高效的管理體制，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用，提升居民健康水平。2018年，全面加快推進(jìn)同安區(qū)總醫(yī)院建設(shè)進(jìn)度，建立高效的區(qū)域醫(yī)療資源共享機(jī)制，加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提升衛(wèi)生信息化支撐和應(yīng)用，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)一的藥械采購(gòu)機(jī)制，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保支付方式改革，逐步推進(jìn)總醫(yī)院六大中心建設(shè)。（同安區(qū)政府，市衛(wèi)計(jì)委、市醫(yī)保局、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)。排在第一位的為牽頭單位、部門，下同）

2．完善市級(jí)醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)

⑴完善島內(nèi)“院辦院管”醫(yī)聯(lián)體模式。明確公立醫(yī)院與社區(qū)的一體化管理運(yùn)行機(jī)制，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度。充分發(fā)揮公立醫(yī)院在急危重癥和疑難病癥診療、醫(yī)學(xué)教育科研、醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)培訓(xùn)等方面的骨干作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的術(shù)后康復(fù)患者、慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化布局，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)可及性。重點(diǎn)暢通醫(yī)聯(lián)體內(nèi)向下轉(zhuǎn)診通道，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。以“定人、定時(shí)、定點(diǎn)”為基本要求，規(guī)范完善公立醫(yī)院專家下社區(qū)制度。（市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

⑵發(fā)展島外“三級(jí)醫(yī)院—基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”醫(yī)聯(lián)體模式。以市第二醫(yī)院、海滄醫(yī)院、第五醫(yī)院、廈大翔安醫(yī)院等醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療聯(lián)合體。按照業(yè)務(wù)協(xié)作、人才培養(yǎng)、資源共享、共同發(fā)展的目標(biāo)構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體。每周派醫(yī)師到轄區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展?？崎T診。利用分級(jí)診療平臺(tái)，與基層單位建立網(wǎng)絡(luò)互連，可開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目均向社區(qū)開放，實(shí)現(xiàn)社區(qū)繳費(fèi)、社區(qū)抽血、醫(yī)院檢查、社區(qū)實(shí)時(shí)出報(bào)告的功能。社區(qū)及醫(yī)院門診、住院醫(yī)師工作站與分級(jí)診療平臺(tái)對(duì)接，開通雙向轉(zhuǎn)診功能。派駐醫(yī)療總監(jiān)，幫助成員單位完善醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)工作制度，提高醫(yī)療服務(wù)水平。（市衛(wèi)計(jì)委、集美、海滄、翔安區(qū)政府負(fù)責(zé)）

3．發(fā)展非緊密型醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體

⑴深化醫(yī)療?？坡?lián)盟建設(shè)

充分發(fā)揮我市專科醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，以胸痛聯(lián)盟、兒科、精神?？?、眼科等為重點(diǎn)，完善我市?？坡?lián)盟建設(shè)。構(gòu)建廈門市仙岳醫(yī)院精神?？坡?lián)合體、廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院胸痛中心網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院。安排?？乒芾韴F(tuán)隊(duì)定期對(duì)協(xié)議共建醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)，利用優(yōu)勢(shì)學(xué)科及技術(shù)給予?？品龀?，提高共建醫(yī)院專科學(xué)科管理水平。不定期派管理人員對(duì)協(xié)議所屬社區(qū)、共建醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量控制、科室管理、信息化建設(shè)等方面進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，幫助提高相應(yīng)?？乒芾硭健＃ㄊ行l(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

⑵發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)

優(yōu)先發(fā)展面向基層、醫(yī)療服務(wù)可及性差和較偏遠(yuǎn)區(qū)域的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。優(yōu)先解決島外較偏遠(yuǎn)地區(qū)的交互式會(huì)診需求，建立完善心電、影像遠(yuǎn)程信息系統(tǒng)。落實(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。建立區(qū)域遠(yuǎn)程會(huì)診中心，向區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。（市衛(wèi)計(jì)委、島外各區(qū)政府負(fù)責(zé)）

㈡促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通

1．提升基層醫(yī)療服務(wù)能力

充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，派出醫(yī)務(wù)人員通過專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。

⑴做實(shí)全市專家下社區(qū)制度。鼓勵(lì)公立醫(yī)院專家（指高年資主治及以上職稱醫(yī)師，下同）下社區(qū)，通過"傳幫帶"提升基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，公立醫(yī)院專家在基層看診的診察費(fèi)與原醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)保持一致，其它服務(wù)項(xiàng)目則按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)明確專家和技術(shù)需求，明確所需專業(yè)、工作量安排和工作周期等。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每周至少有3個(gè)半天以上有專家坐診，其中包括1名糖尿病病種專家、1名高血壓病病種專家和1名其他病種專家。（市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

⑵加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。完善全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)基層人才的培養(yǎng)、引進(jìn)和使用，增強(qiáng)全科醫(yī)生能力建設(shè)，制定全科醫(yī)生三年培養(yǎng)行動(dòng)計(jì)劃，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有編制以招聘全科醫(yī)生為主。到2020年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生。創(chuàng)新基層人才管理機(jī)制，鼓勵(lì)靈活用人機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，補(bǔ)充基層醫(yī)務(wù)人員短缺。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制，提高全科醫(yī)生的地位和待遇。做好健康管理師和健康管理員培訓(xùn)和使用，提高基層健康管理水平和患者自我管理能力。搭建交流學(xué)習(xí)平臺(tái)，繼續(xù)開展全科醫(yī)生分享會(huì)和健康管理沙龍等活動(dòng)。（市衛(wèi)計(jì)委、市委編辦、市人社局負(fù)責(zé)）

⑶完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局建設(shè)。積極推動(dòng)島內(nèi)老舊社區(qū)中心新址建設(shè)，加快推進(jìn)開元、梧村、殿前、禾山、廈港等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新址項(xiàng)目建設(shè)。加大島外新城片區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)布局建設(shè)，推動(dòng)軟件園三期、馬鑾灣、臨港等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局對(duì)新城建設(shè)的重要帶動(dòng)作用。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，加大財(cái)政傾斜力度。加強(qiáng)基層床位建設(shè)，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)康復(fù)病床、鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展住院病床。完善站點(diǎn)建設(shè)，新增一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)選址建設(shè)，合理布局基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，著力打造“15分鐘健康服務(wù)圈”。（市發(fā)改委、財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

⑷做好擴(kuò)增分級(jí)診療試點(diǎn)病種工作。做好試點(diǎn)評(píng)估工作，對(duì)已確認(rèn)擴(kuò)增病種中心進(jìn)行結(jié)果認(rèn)定，確保工作順利開展。制定并搭建擴(kuò)增病種相關(guān)疾病的診療規(guī)范、臨床路徑、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、信息化平臺(tái)等，指導(dǎo)、培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，實(shí)現(xiàn)對(duì)病種的規(guī)范診療和健康管理。逐步增加擴(kuò)增病種對(duì)接基層單位個(gè)數(shù)，最終實(shí)現(xiàn)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全覆蓋。（市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

2．扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

⑴合理確定工作目標(biāo)，做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

⑵推廣慢性病長(zhǎng)處方政策。在“合理、安全、有效”前提下，擴(kuò)增基層開具長(zhǎng)處方服務(wù)到其他病種（優(yōu)先在15個(gè)分級(jí)診療病種內(nèi)選擇），對(duì)病情穩(wěn)定、管理依從性較好的簽約患者，可酌情延長(zhǎng)單次配藥量（4至8周用藥量），以減少患者往返醫(yī)院次數(shù)，節(jié)省就診診查費(fèi)用。有條件的地方可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

⑶加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。通過簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高家庭醫(yī)生提前預(yù)約門診號(hào)源，預(yù)留住院床位等資源，三級(jí)綜合醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提前開放門診預(yù)約號(hào)源提高到50%以上。上級(jí)醫(yī)院指定專人負(fù)責(zé)對(duì)接，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道。（市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

⑷建立出院病人延伸服務(wù)。在繼續(xù)做好高血壓病、糖尿病基礎(chǔ)上，優(yōu)先試點(diǎn)建立腦卒中病人出院的隨訪康復(fù)，將病人出院信息推送給病人的簽約家庭醫(yī)生或者所在的社區(qū)，由家庭醫(yī)生跟蹤病人出院后的情況，并逐步推廣到其他病種。探索建立政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制，支持鼓勵(lì)社會(huì)資本參與家簽服務(wù)，購(gòu)買服務(wù)的民營(yíng)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體一體化管理。（市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

⑸強(qiáng)化信息化便民惠民。推廣預(yù)約診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)家里預(yù)約，社區(qū)精準(zhǔn)就醫(yī)。升級(jí)智能健康檔案分析功能，年度內(nèi)出具健康評(píng)估報(bào)告。豐富“廈門i健康”工作內(nèi)涵，開展個(gè)性化健康教育，健康咨詢、健康指導(dǎo)、線上隨訪，組織開展如走路、減重、戒煙等自愿參加的競(jìng)賽性質(zhì)活動(dòng)，家庭醫(yī)生參與指導(dǎo)評(píng)價(jià)，并給予健康鼓勵(lì)，提高居民自我健康管理意識(shí)。（市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

3．強(qiáng)化信息化支撐

加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，結(jié)合建立省、市、區(qū)三級(jí)人口健康信息平臺(tái)，統(tǒng)籌開發(fā)支撐醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療協(xié)同服務(wù)相關(guān)的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息互聯(lián)互通。開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等服務(wù)的信息管理。二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)積極與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，建立長(zhǎng)效的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)機(jī)制。推進(jìn)以地方政府為主導(dǎo)的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，對(duì)接區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)的信息共享。同時(shí)以提高基層服務(wù)能力展開工作，引入二三級(jí)醫(yī)院專科加強(qiáng)上線聯(lián)動(dòng)，借助協(xié)同服務(wù)平臺(tái)開展互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病種的規(guī)范診療、健康照護(hù)。并構(gòu)建區(qū)域健康管理的閉環(huán)體系。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，促進(jìn)醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和支付政策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。（市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、管理平臺(tái)，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制。（市衛(wèi)計(jì)委、市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

四、保障政策

㈠進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。加大財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入支持力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，重點(diǎn)提高疑難危重癥診療服務(wù)能力和技術(shù)水平、縣域緊密型醫(yī)共體綜合服務(wù)能力、基層常見病、慢性病和多發(fā)病基礎(chǔ)服務(wù)能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)有效上下轉(zhuǎn)診與業(yè)務(wù)協(xié)同，引導(dǎo)資源下沉。市區(qū)兩級(jí)政府進(jìn)一步落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任，落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。（市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

㈡進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、區(qū)級(jí)醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院間報(bào)銷水平差距，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參保患者有序就診。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，并制定相應(yīng)的考核辦法，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

㈢完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新人事管理制度，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià)，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。（市衛(wèi)計(jì)委、市人社局負(fù)責(zé)）

㈣建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制。強(qiáng)化考核和制度約束，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務(wù)量，要將三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施，主動(dòng)幫扶基層，切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。（市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)）

廈門市人民政府辦公廳2018年12月31日印發(fā)

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