人口科技〔2011〕67號(hào) 國(guó)家人口計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行）》的通知

國(guó)家人口計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行）》的通知

人口科技〔2011〕67號(hào)

 

 

各省、自治區(qū)、直轄市人口計(jì)生委、計(jì)劃單列市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人口計(jì)生委

為貫徹落實(shí)《國(guó)家人口計(jì)生委財(cái)政部關(guān)于將三級(jí)以上計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥人員納入計(jì)劃生育家庭特別扶助制度的通知》（人口政法〔2011〕62號(hào)）精神，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定和管理工作，我委制定了《計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)各地，請(qǐng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，并將執(zhí)行過程中遇到的問題及時(shí)反饋我委。

 

 

國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)

二0一一年十二月二十二日
 

 

 

計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法

 

 

第一章  總 則
 

第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥（以下簡(jiǎn)稱并發(fā)癥）的鑒定和管理工作，根據(jù)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》，制定本辦法。

第二條 由國(guó)家免費(fèi)提供的計(jì)劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的鑒定和管理適用本法。本辦法所稱并發(fā)癥，是指計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其技術(shù)服務(wù)人員（以下統(tǒng)稱施術(shù)者），依照法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)等，實(shí)施規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)，而造成受術(shù)者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的不良后果。因施術(shù)者違反計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)規(guī)范等實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)造成受術(shù)者人身損害的，不屬于并發(fā)癥，按相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處理。

第三條 本辦法規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)包括：

（一）放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；

（二）放置、取出皮下埋植劑術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；

（三）人工終止妊娠術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；

（四）輸卵管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；

（五）輸精管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；

（六）國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員認(rèn)定的其他計(jì)劃生育手術(shù)。

第四條 根據(jù)對(duì)受術(shù)者造成不良后果的程度，并發(fā)癥分為三級(jí)：

一級(jí)：造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的；

二級(jí)：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，或基本生活不能完全自理的；

三級(jí)：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的。

第五條 縣級(jí)以上地方人口和計(jì)劃生育行政部門（以下簡(jiǎn)稱人口計(jì)生部門）負(fù)責(zé)并發(fā)癥的鑒定管理工作。

第六條 并發(fā)癥的鑒定管理，遵循公開、公平、公正的原則；堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)、程序合法。
 

第二章  預(yù)防與處置
 

第七條 施術(shù)者應(yīng)當(dāng)按照批準(zhǔn)的服務(wù)范圍、服務(wù)項(xiàng)目、手術(shù)術(shù)種開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，恪守職業(yè)道德和管理制度，嚴(yán)格遵守與執(zhí)業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和保管，手術(shù)中要求留取的組織標(biāo)本應(yīng)當(dāng)進(jìn)行病理學(xué)檢查。施術(shù)者應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)并發(fā)癥的防范和急救預(yù)案，術(shù)后及時(shí)隨訪，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生。

第八條 施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育；應(yīng)當(dāng)設(shè)置技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)工作的質(zhì)量監(jiān)督，受理受術(shù)者及其他當(dāng)事人對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的投訴，并向其提供咨詢服務(wù)。

第九條 施術(shù)者在術(shù)前必須如實(shí)向受術(shù)者告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等情況，并取得其書面同意。受術(shù)者不具備民事行為能力的，應(yīng)當(dāng)取得其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人同意并簽字。

第十條 在施術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)受術(shù)者機(jī)體組織器官、功能損害等人身損害或人身損害已經(jīng)發(fā)生時(shí)，施術(shù)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效措施，積極進(jìn)行救治，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診，避免或者減輕對(duì)受術(shù)者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。對(duì)輕微的不良后果，應(yīng)當(dāng)免費(fèi)給予治療直至痊愈。相關(guān)技術(shù)服務(wù)人員發(fā)現(xiàn)受術(shù)者人身損害，應(yīng)當(dāng)立即向所在機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)控人員報(bào)告；質(zhì)量監(jiān)控人員應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向受術(shù)者及其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人通報(bào)、解釋。

第十一條 發(fā)生受術(shù)者死亡或可能為二級(jí)以上并發(fā)癥的，相關(guān)醫(yī)療文書應(yīng)當(dāng)在施術(shù)者與受術(shù)者或其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的醫(yī)療文書可以是復(fù)印件，由施術(shù)機(jī)構(gòu)保管。疑似藥品、血液制品、器具等引起受術(shù)者機(jī)體組織器官、功能損害等人身損害的，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由施術(shù)機(jī)構(gòu)保管；需要啟封時(shí)，應(yīng)當(dāng)有雙方當(dāng)事人在場(chǎng)。對(duì)封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方當(dāng)事人共同指定的法定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；無法共同指定的，由人口計(jì)生部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

第十二條 施術(shù)者應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書資料。受術(shù)者要求查閱、復(fù)印、復(fù)制前款規(guī)定的醫(yī)療文書資料的，施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供，并在復(fù)印或復(fù)制資料上加蓋證明印記。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀、調(diào)換醫(yī)療文書資料和有關(guān)實(shí)物。

第十三條 發(fā)生受術(shù)者死亡或可能為二級(jí)以上的并發(fā)癥，施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門，報(bào)告內(nèi)容包括手術(shù)及搶救經(jīng)過、人身損害現(xiàn)狀、處理情況等。縣級(jí)人口計(jì)生部門接到上述報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織調(diào)查和技術(shù)指導(dǎo)，逐級(jí)向上級(jí)人口計(jì)生部門報(bào)告。發(fā)生受術(shù)者死亡的，在3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告至國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)。

第十四條 實(shí)行并發(fā)癥定期報(bào)告制度?？h級(jí)人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)定期統(tǒng)計(jì)匯總并發(fā)癥發(fā)生情況，逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人口計(jì)生部門。

省級(jí)人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)將上年10月1日至當(dāng)年9月30日本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥匯總，于當(dāng)年11月30日前上報(bào)至國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)。

第十五條 縣級(jí)人口計(jì)生部門接到計(jì)劃生育手術(shù)引起的人身損害報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即組織處理，提供免費(fèi)治療。經(jīng)積極治療痊愈的，不按并發(fā)癥處理。
 

第三章  受理和鑒定
 

第十六條 并發(fā)癥鑒定實(shí)行縣、設(shè)區(qū)的市、省逐級(jí)鑒定制度。省級(jí)鑒定為終級(jí)鑒定?？h級(jí)人口計(jì)生部門受理并發(fā)癥鑒定的申請(qǐng)，負(fù)責(zé)組織并發(fā)癥鑒定專家組實(shí)施鑒定。具備條件的地方，可以交由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。具體辦法由省級(jí)人口計(jì)生部門確定。

第十七條 受術(shù)者接受國(guó)家規(guī)定免費(fèi)的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育手術(shù)后，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體因計(jì)劃生育手術(shù)導(dǎo)致不良后果之日起1年內(nèi)，可以提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)。

第十八條 戶籍人口和流動(dòng)人口申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定的，可以依照本辦法向施術(shù)機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人口計(jì)生部門提出并發(fā)癥鑒定書面申請(qǐng)。受術(shù)者申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定，應(yīng)當(dāng)提供身份證明、婚姻證明、接受計(jì)劃生育手術(shù)的證明，并填寫并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)表。施術(shù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定，應(yīng)當(dāng)提供機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證明、施術(shù)人員資質(zhì)證明，并填寫并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)表。

第十九條 下述人員可作為并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)人：

（一）受術(shù)者本人；

（二）受術(shù)者的法定代理人或者監(jiān)護(hù)人；

（三）施術(shù)機(jī)構(gòu)。

第二十條  有下列情形之一的，不屬于本辦法受理范圍：

（一）不屬于國(guó)家規(guī)定的基本計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目的；

（二）未依法取得執(zhí)業(yè)許可的機(jī)構(gòu)或人員施行計(jì)劃生育手術(shù)造成的；

（三）不能提供有關(guān)證明材料的；

（四）對(duì)鑒定結(jié)論不服，在有效時(shí)限內(nèi)未申請(qǐng)上級(jí)鑒定的。

第二十一條  申請(qǐng)人提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)，同時(shí)又提出計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故鑒定申請(qǐng)的，在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故鑒定結(jié)束前，暫緩并發(fā)癥鑒定受理；既提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，并發(fā)癥鑒定受理部門不予受理；已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止程序。

第二十二條  縣級(jí)人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)在接到并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)完成審查工作。對(duì)需要進(jìn)行并發(fā)癥鑒定的，簽署意見并在10個(gè)工作日內(nèi)組織雙方當(dāng)事人成立同級(jí)并發(fā)癥鑒定專家組鑒定；不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說明理由。

第二十三條  并發(fā)癥鑒定專家組應(yīng)當(dāng)在收到鑒定委托之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)鑒定的當(dāng)事雙方提交鑒定所需資料。當(dāng)事雙方應(yīng)當(dāng)在接到通知之日起10個(gè)工作日內(nèi)如實(shí)提供資料。鑒定專家組應(yīng)當(dāng)讓當(dāng)事雙方對(duì)對(duì)方提交材料的真實(shí)性、完整性進(jìn)行認(rèn)定。施術(shù)機(jī)構(gòu)不提供資料的，由受理并發(fā)癥鑒定的人口計(jì)生部門督促執(zhí)行。

第二十四條  承擔(dān)并發(fā)癥技術(shù)鑒定的鑒定專家組自收齊鑒定材料之日起60個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)積極配合并發(fā)癥鑒定工作，任何一方不予配合，且影響并發(fā)癥技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第二十五條  人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立專家?guī)?，專家?guī)斐蓡T應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）認(rèn)真負(fù)責(zé)、秉公辦事；

（二）技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、熱心計(jì)劃生育事業(yè)；

（三）獲得高級(jí)技術(shù)職稱3年以上；

（四）健康狀況能夠勝任并發(fā)癥鑒定工作。

第二十六條  組織鑒定的人口計(jì)生部門根據(jù)并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定鑒定專家組的構(gòu)成和人員數(shù)。鑒定專家組組成人數(shù)應(yīng)當(dāng)為3人以上，且為單數(shù)。并發(fā)癥鑒定涉及多學(xué)科的，其中主要學(xué)科的專家不得少于鑒定專家組成員的二分之一。

第二十七條  人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)提前5個(gè)工作日通知雙方當(dāng)事人，在指定時(shí)間、指定地點(diǎn)，從專家?guī)熘须S機(jī)抽取鑒定專家組成員。人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)對(duì)專家?guī)斐蓡T進(jìn)行編號(hào)，并主持雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取。人口計(jì)生部門組織雙方當(dāng)事人隨機(jī)各抽取相同數(shù)量的專家，最后1名專家由人口計(jì)生部門抽取。涉及死因的，應(yīng)當(dāng)有法醫(yī)參加鑒定專家組。人口計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)提前5個(gè)工作日，將鑒定會(huì)的時(shí)間、地點(diǎn)、要求等事項(xiàng)書面通知鑒定專家組成員和雙方當(dāng)事人。

第二十八條  鑒定專家組成員和組織鑒定的人口計(jì)生部門工作人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以口頭或書面方式申請(qǐng)其回避：

（一）是并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定當(dāng)事雙方或者當(dāng)事雙方的近親屬的；

（二）與并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定有直接利害關(guān)系的；

（三）與并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定當(dāng)事雙方有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十九條  鑒定專家推選1名組長(zhǎng)主持技術(shù)鑒定，鑒定由鑒定專家組組長(zhǎng)主持，遵循獨(dú)立鑒定原則，實(shí)行合議制，按照以下程序進(jìn)行：

（一）全面查看手術(shù)記錄及相關(guān)資料；

（二）雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序由申請(qǐng)方開始；

（三）鑒定專家組成員根據(jù)鑒定需要可以提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答。必要時(shí)，可以對(duì)受術(shù)者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查；

（四）雙方當(dāng)事人退場(chǎng)；

（五）鑒定專家組進(jìn)行合議；

（六）經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上鑒定專家組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。鑒定專家組成員在鑒定結(jié)論上逐一簽名。鑒定專家組對(duì)鑒定結(jié)論的技術(shù)內(nèi)容負(fù)責(zé)。鑒定專家組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當(dāng)予以注明。鑒定專家組在鑒定期間履行職責(zé)；非鑒定期間，任何單位或者個(gè)人意見不作為并發(fā)癥鑒定依據(jù)。鑒定專家應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行鑒定程序，嚴(yán)守鑒定紀(jì)律，不得接受或向當(dāng)事人索要財(cái)物或其它利益，確保鑒定結(jié)論的客觀、公正。交由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的，人口計(jì)生部門可派員旁聽鑒定過程。

第三十條 鑒定結(jié)論由鑒定專家組做出后，鑒定專家組制作《計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥技術(shù)鑒定書》。

并發(fā)癥技術(shù)鑒定書包括下列主要內(nèi)容：

（一）雙方當(dāng)事人的基本情況及申請(qǐng)鑒定要求；

（二）當(dāng)事人提交的材料和鑒定專家組的調(diào)查材料；

（三）對(duì)鑒定過程的說明；

（四）分析說明手術(shù)行為是否違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)等；

（五）并發(fā)癥等級(jí)；

（六）對(duì)并發(fā)癥人員的醫(yī)學(xué)建議。

鑒定書應(yīng)當(dāng)對(duì)上述第四款內(nèi)容的認(rèn)定詳細(xì)說明理由；經(jīng)鑒定為并發(fā)癥的，鑒定書應(yīng)當(dāng)包括上述第五、六項(xiàng)內(nèi)容。

第三十一條 承擔(dān)技術(shù)鑒定的鑒定專家組應(yīng)當(dāng)將并發(fā)癥技術(shù)鑒定結(jié)論及有關(guān)資料，在5個(gè)工作日內(nèi)移交委托技術(shù)鑒定的縣級(jí)人口計(jì)生部門。收到并發(fā)癥技術(shù)鑒定書后，縣級(jí)人口計(jì)生部門對(duì)鑒定程序進(jìn)行審核。經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)不符合本辦法規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新組織鑒定，重新鑒定時(shí)不再收取鑒定費(fèi)。經(jīng)審核合格的，應(yīng)當(dāng)填寫《計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定結(jié)論通知書》，并在20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)雙方當(dāng)事人。

第三十二條 當(dāng)事一方對(duì)本次鑒定結(jié)論不服的，可在接到鑒定結(jié)論通知之日起20個(gè)工作日內(nèi)，提出要求上一級(jí)人口計(jì)生部門鑒定的書面申請(qǐng)，交受理本次鑒定的人口計(jì)生部門。組織鑒定的人口計(jì)生部門在收到申請(qǐng)后10個(gè)工作日內(nèi)，將有關(guān)材料報(bào)送上一級(jí)人口計(jì)生部門。設(shè)區(qū)的市級(jí)鑒定和省級(jí)鑒定的程序，參照縣級(jí)鑒定程序進(jìn)行。施術(shù)機(jī)構(gòu)對(duì)鑒定結(jié)論不服的，或已鑒定為并發(fā)癥的受術(shù)者，在申請(qǐng)上級(jí)部門鑒定期間，不影響并發(fā)癥當(dāng)事人的治療等費(fèi)用按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在上級(jí)鑒定確定為并發(fā)癥的，申請(qǐng)期間發(fā)生的與并發(fā)癥診治有關(guān)的治療等費(fèi)用，按并發(fā)癥對(duì)待。

第三十三條  并發(fā)癥鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省級(jí)人口計(jì)生部門商同級(jí)物價(jià)管理部門制定。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)預(yù)先繳納計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定費(fèi)。經(jīng)鑒定屬于并發(fā)癥的，鑒定費(fèi)由人口和計(jì)劃生育事業(yè)經(jīng)費(fèi)列支，申請(qǐng)人已預(yù)繳的鑒定費(fèi)應(yīng)當(dāng)予以退還；經(jīng)鑒定不屬于并發(fā)癥的，鑒定費(fèi)由申請(qǐng)人承擔(dān)。
 

第四章  行政處理
 

第三十四條 并發(fā)癥的行政處理工作統(tǒng)一由縣級(jí)人口計(jì)生部門負(fù)責(zé)。經(jīng)鑒定不屬于并發(fā)癥的，應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)事人做好解釋工作。

第三十五條 經(jīng)鑒定屬于并發(fā)癥的人員，提供免費(fèi)治療和特別扶助。

第三十六條 并發(fā)癥的治療實(shí)行免費(fèi)定點(diǎn)治療、定期復(fù)查，直到治愈或醫(yī)療終結(jié)。

并發(fā)癥治療定點(diǎn)單位由受理并發(fā)癥申請(qǐng)的縣級(jí)人口計(jì)生部門指定，并報(bào)省級(jí)人口計(jì)生部門備案。

流動(dòng)人口在現(xiàn)居住地接受計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的，如需回戶籍所在地治療的，可由施術(shù)機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門商戶籍所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門指定并發(fā)癥定點(diǎn)治療單位，并由戶籍所在地人口計(jì)生部門承擔(dān)治療費(fèi)用。對(duì)于治愈或醫(yī)療終結(jié)有爭(zhēng)議的，按照并發(fā)癥鑒定程序進(jìn)行鑒定。

并發(fā)癥診治費(fèi)用按照《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問題的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕32號(hào)）、《關(guān)于落實(shí)向農(nóng)村實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻免費(fèi)提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)的通知》（國(guó)計(jì)生發(fā)〔2001〕127號(hào)）有關(guān)規(guī)定處理。

第三十七條 并發(fā)癥鑒定與處理的有關(guān)資料由受理的縣級(jí)人口計(jì)生部門統(tǒng)一歸檔保存，保存期限不得少于30年。
 

第五章  法律責(zé)任
 

第三十八條 并發(fā)癥鑒定的申請(qǐng)、受理、審查、鑒定、處理等過程中違反本辦法的規(guī)定，有下列情形之一的，由所在地人口計(jì)生部門給予行政處分或紀(jì)律處分。

（一）未及時(shí)組織處理計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的人身損害情況；

（二）應(yīng)當(dāng)受理并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)，未受理的；

（三）弄虛作假、徇私舞弊或出具虛假鑒定文書的；

（四）索要雙方或一方當(dāng)事人財(cái)物或者其它利益的。人口計(jì)生部門違反規(guī)定，批準(zhǔn)不具備規(guī)定條件的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃生育手術(shù)、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷和治療，或者不履行監(jiān)督職責(zé)，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，導(dǎo)致計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)重大事故發(fā)生的，按照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》第四十二條規(guī)定處理。

第三十九條 并發(fā)癥鑒定專家組成員違反本辦法的規(guī)定，在并發(fā)癥鑒定過程中收受申請(qǐng)鑒定當(dāng)事人財(cái)物或者其它利益的、徇私舞弊、弄虛作假的，取消其并發(fā)癥鑒定專家資格，由其所在單位給予行政處分或紀(jì)律處分。

第四十條 施術(shù)機(jī)構(gòu)違反本辦法的規(guī)定，有下列情形之一的，責(zé)令其改正；造成不良后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分或者紀(jì)律處分：

（一）未按要求制定并落實(shí)并發(fā)癥的防范和急救預(yù)案，術(shù)后未及時(shí)隨訪的；

（二）發(fā)現(xiàn)受術(shù)者人身損害時(shí)，未采取有效措施，未積極進(jìn)行救治的；

（三）術(shù)前未盡到告知義務(wù)，未取得受術(shù)者或者法定代理人或者監(jiān)護(hù)人書面同意；

（四）未按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定規(guī)范書寫和妥善保管醫(yī)療文書資料；拒絕為受術(shù)者提供復(fù)印或者復(fù)制醫(yī)療文書資料服務(wù)的；

（五）未按照本辦法的規(guī)定封存、保管和啟封醫(yī)療文書資料和實(shí)物，涂改、偽造、隱匿、銷毀、調(diào)換或拒絕提供相關(guān)資料及實(shí)物影響鑒定工作的；

（六）虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造、篡改并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，或者未按照本辦法的規(guī)定向其所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門報(bào)告并發(fā)癥的。
 

第六章  附 則
 

第四十一條 各省、自治區(qū)、直轄市人口計(jì)生部門可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。

第四十二條 并發(fā)癥鑒定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見附件。

第四十三條 本辦法自發(fā)布之日起施行。1990年9月12日發(fā)布的《節(jié)育并發(fā)癥管理辦法（試用）》和《節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法（試用）》（計(jì)生廳字〔1990〕172號(hào)）同時(shí)廢止。
 

 

 

計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）

 

 

為了科學(xué)劃分計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥等級(jí)，根據(jù)《計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行）》，制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)并非醫(yī)學(xué)意義上的疾病定義或診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅限于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定分級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)按人身損害的嚴(yán)重程度分為三級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)列舉的是通常情況下計(jì)劃生育手術(shù)可能導(dǎo)致的人身損害；未列出的，可按照本規(guī)定的原則，鑒定處理。計(jì)劃生育手術(shù)導(dǎo)致的人身損害是否屬于并發(fā)癥，須經(jīng)受術(shù)者或施術(shù)機(jī)構(gòu)依法申請(qǐng)，根據(jù)《計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行）》，判定計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的等級(jí)。

一、一級(jí)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥

系指因計(jì)劃生育手術(shù)造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的。

（一）一級(jí)甲等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：死亡，包括手術(shù)當(dāng)時(shí)經(jīng)搶救無效死亡和被鑒定為一級(jí)乙等并發(fā)癥后，治療無效死亡。

（二）一級(jí)乙等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，并且生活完全不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．臨床判定不能恢復(fù)的昏迷；

2．臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機(jī)維持

二、二級(jí)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥

系指由計(jì)劃生育手術(shù)造成受術(shù)者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，或生活不能完全自理的。

（一）二級(jí)甲等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1.已婚未育婦女因計(jì)劃生育手術(shù)致子宮缺失，雙側(cè)卵巢缺失或嚴(yán)重缺損，存在藥物依賴；

2.雙側(cè)睪丸、附睪嚴(yán)重萎縮并喪失功能,存在藥物依賴；

3.因計(jì)劃生育手術(shù)引起的敗血癥、羊水栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血、過敏等導(dǎo)致受術(shù)者雙側(cè)腎功能缺失，必須用透析替代治療。

（二）二級(jí)乙等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官缺失或嚴(yán)重缺損，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．中期妊娠引產(chǎn)后重度感染或羊水栓塞、氣栓、血栓引起肺功能持續(xù)重度損害；

2．羊水栓塞、中毒性感染引起持續(xù)性心功能不全，心功能四級(jí)或心功能三級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；

3．腎功能部分損害不全失代償；

4．已婚未育婦女因節(jié)育手術(shù)致雙側(cè)輸卵管和/或單側(cè)卵巢缺損，影響生育；

5．已婚未育婦女因人工流產(chǎn)手術(shù)，致子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷伴繼發(fā)閉經(jīng)，經(jīng)治療不能恢復(fù)而影響生育；

6．已婚未育婦女子宮頸裂傷、宮頸陰道段伴后穹隆裂傷、子宮破裂，經(jīng)修補(bǔ)后宮頸機(jī)能不全影響生育。

（三）二級(jí)丙等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官缺失或嚴(yán)重缺損，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．持續(xù)性心功能不全，心功能三級(jí)或心功能二級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；

2．一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對(duì)側(cè)腎功能不全代償；

3．永久性輸尿管或膀胱造瘺。

（四）二級(jí)丁等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：存在嚴(yán)重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1.皮下埋植等手術(shù)造成受術(shù)者單肢肌力II 級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)的；

2.雙側(cè)睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍，并伴中度功能障礙。

三、三級(jí)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥

系指由計(jì)劃生育手術(shù)造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的。

（一）三級(jí)甲等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．中期妊娠引產(chǎn)引起臟器損傷導(dǎo)致大、小便障礙；

2．皮下埋植引起單肢肌力Ⅲ級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)

（二）三級(jí)乙等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官大部分缺損，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．腎功能輕度減退；

2．一側(cè)睪丸萎縮，伴輕度功能障礙。

（三）三級(jí)丙等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．持續(xù)性心功能不全，心功能二級(jí)；

2．已育婦女雙側(cè)輸卵管缺損；

3．已育婦女子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷，繼發(fā)閉經(jīng)；

4．已育婦女子宮缺失；

5．輸精管結(jié)扎術(shù)后附睪淤積癥影響正常生活；

6．輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)影響正常生活。

（四）三級(jí)丁等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．同側(cè)卵巢和輸卵管缺失，伴輕度功能障礙；

2．單側(cè)肌力Ⅳ級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)。

五）三級(jí)戊等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．術(shù)后感染，久治未愈；

2．術(shù)后腸粘連，久治未愈；

3．術(shù)后引起盆腔靜脈淤血癥、大網(wǎng)膜粘連綜合癥等。

四、不按計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥處理的情形

計(jì)劃生育手術(shù)引起受術(shù)者輕微不良后果，經(jīng)積極治療痊愈的，不按并發(fā)癥處理，其治療費(fèi)用按照計(jì)劃生育手術(shù)基本項(xiàng)目免費(fèi)原則解決。例如下列情形之一的：

（一）計(jì)劃生育手術(shù)引起陰道出血過多、內(nèi)出血或血腫、膿腫、切口疝等，需附加治療的；

（二）取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑失敗，再次手術(shù)；

（三）長(zhǎng)效避孕方法失敗后的妊娠（包括異位妊娠）；

（四）終止妊娠手術(shù)失敗，再次手術(shù)；

（五）組織器官輕度損傷，行修補(bǔ)術(shù)后無功能障礙；

（六）宮內(nèi)節(jié)育器異位子宮外或完全嵌頓肌層，經(jīng)手術(shù)取出后，無其他不良后果；

（七）輸卵管絕育夾脫落。

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本文關(guān)鍵詞： 人口科技, 國(guó)家人口計(jì)生委, 計(jì)劃生育, 手術(shù), 并發(fā)癥, 鑒定, 管理辦法, 試行, 通知