黑政發(fā)〔2009〕97號《黑龍江省人民政府關于印發(fā)黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》

《黑龍江省人民政府關于印發(fā)黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（２００９-２０１１年）的通知》










黑政發(fā)〔2009〕97號

各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

《黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》已經省政府第三十二次常務會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合本地、本部門實際，認真貫徹執(zhí)行。

二○○九年十一月三十日

黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）

為貫徹落實《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)2009〕6號）和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)2009〕12號）精神，積極穩(wěn)妥地推進基本醫(yī)療保障制度建設、基本藥物制度建設、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、基本公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點改革，結合我省實際，制定本實施方案。

一、指導思想、基本原則和主要目標

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，圍繞全面振興老工業(yè)基地，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全省人民健康水平，促進社會和諧。

（二）基本原則。

--堅持以人為本。以為人民健康服務為宗旨，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為出發(fā)點和落腳點，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，著力緩解群眾反映強烈的突出問題，努力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求。

--堅持從實際出發(fā)。借鑒國內外實踐經驗，準確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，因地制宜、分類指導，發(fā)揮地方積極性，根據(jù)財力和人民群眾可承受能力，探索建立符合我省實際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

--堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合。強化各級政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任，強化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性，促進公平公正。注重發(fā)揮市場機制作用，動員社會力量參與，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

--堅持統(tǒng)籌兼顧。從全省經濟社會發(fā)展全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，把解決當前問題與完善體制機制有機結合起來，兼顧各方利益，注重預防、治療、康復三者的結合，正確處理政府、衛(wèi)生機構、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務人員與人民群眾之間的關系，積極穩(wěn)妥地推進改革。

（三）主要目標。到2011年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋全省城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度穩(wěn)步實施，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性明顯提高，居民“看病難、看病貴”問題得到切實緩解，為2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務奠定堅實基礎。

二、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設

（四）擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。提高基本醫(yī)療保險參保率。3年內，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）覆蓋全省城鄉(xiāng)居民。2009年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)力爭達到1530萬人，參保率達到95%，2010年、2011年參保率進一步提高。2009年，新農合參合人數(shù)力爭達到1403萬人，參合率達到98%，2010年、2011年參合率進一步提高。擴大基本醫(yī)療保障制度覆蓋范圍。2009年，將我省依法破產和中央及中央下放關閉破產國有企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。將其他關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經統(tǒng)籌地區(qū)政府審核，報省政府批準后，可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關閉破產企業(yè)實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。推進城鎮(zhèn)非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，逐年提高覆蓋面和參保率。妥善解決農民工參加基本醫(yī)療保險問題。2009年年底前，在校大學生和城鎮(zhèn)在校學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。

（五）提高基本醫(yī)療保障水平。逐年提高籌資標準。2009年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準均為每人每年80元，2010年補助標準提高到120元。鼓勵有條件的地區(qū)加大籌資力度，提高政府補貼和個人籌資標準。2011年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基本實現(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌。2009年，開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的統(tǒng)籌地區(qū)達到30%，2010年達到50%，2011年達到100%。新農合實行住院和門診統(tǒng)籌相結合的補償模式。有條件的地區(qū)逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。從2009年開始，對高血壓、糖尿病等35種慢性疾病進行門診補償。逐步提高報銷比例和最高支付限額。2009年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到70%、50%和60%，2011年分別達到75%、60%和65%。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當?shù)爻擎?zhèn)職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額提高到當?shù)剞r民人均純收入的6倍以上。

（六）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。逐步加大對困難人群的醫(yī)療救助力度，將城鄉(xiāng)低保家庭成員和農村五保戶全部納入醫(yī)療救助范圍。逐步取消醫(yī)療救助起付線。2011年，資助城市低保家庭成員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的比例達到90%以上，資助農村低保家庭成員和農村五保戶參加新農合的比例達到100%。

（七）提高基本醫(yī)療保障服務和管理水平。改進醫(yī)療保障服務。建立異地就醫(yī)結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，支持省內跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的參保人員在省內實現(xiàn)異地就醫(yī)、購藥直接結算。制定基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，解決農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。允許參加新農合的農民在統(tǒng)籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，簡化到統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)的轉診手續(xù)。搞好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。加強基本醫(yī)療保障經辦管理能力建設。整合基本醫(yī)療保障經辦管理資源，探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。加強基本醫(yī)療保障經辦隊伍能力和基礎建設。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，委托具有資質的保險公司經辦各類基本醫(yī)療保障管理服務。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

（八）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔猿忠允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y余和累計結余。除一次性預繳基本醫(yī)療保險費外，統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結余原則控制在15個月以下平均支付水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；甬斈杲Y余控制在當年統(tǒng)籌基金的15%以內，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。新農合統(tǒng)籌基金當年結余率原則上控制在15%以內，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。建立基金收支風險預警系統(tǒng)，完善基金管理制度，建立健全基金使用流程，基金收支情況定期向社會公布。

三、實施國家基本藥物制度

（九）初步建立基本藥物供應保障體系。充分發(fā)揮市場機制作用，推動藥品生產流通企業(yè)兼并重組和改造，實現(xiàn)規(guī)模經營。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經營。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，為患者提供購藥咨詢和指導。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，由省政府指定的機構公開招標采購，并由中標企業(yè)統(tǒng)一配送。有條件的地方要實行基本藥物廠醫(yī)、廠店直接配送。在國家基本藥物零售指導價格規(guī)定的幅度內，制定全省基本藥物價格，并向社會公布。2009年，1／3以上的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按購進價格實行基本藥物零差率銷售，2010年、2011年逐步擴大實施范圍。

（十）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。省內所有零售藥店和醫(yī)療機構必須配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也必須按規(guī)定使用基本藥物。按照國家臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買中西藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

（十一）強化基本藥物質量監(jiān)管。強化對基本藥物生產監(jiān)管，-7-確保我省生產的基本藥物質量合格。強化對基本藥物經營的監(jiān)管，加大對各用藥單位藥品購進、儲存和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度。強化對基本藥物的技術監(jiān)督，對納入基本藥物目錄品種的藥品，實行品種重點抽檢，并向社會公布抽檢結果。加強對臨床用藥的監(jiān)測與管理，對新上市藥品全程跟蹤。積極探索建立藥品經營許可分類、分級管理模式。

四、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

（十二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。完善農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，按照同步支持、解決的原則，支持67所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設，使其基本達到標準化水平。完成國家規(guī)劃支持的164所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務，使每個縣有1至3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化水平。支持村衛(wèi)生室建設，實現(xiàn)每個行政村都有衛(wèi)生室。新建、改造171所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的公共衛(wèi)生服務，采取政府購買服務等方式給予補償。對其提供的基本醫(yī)療服務，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。鼓勵有資質的人員開辦診所或個體行醫(yī)。

（十三）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的教育和培訓。采取有效措施，鼓勵和引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員參加成人醫(yī)學學歷教育和在崗培訓。通過學歷教育、在職培訓、拜師學藝、脫產進修等多種方式，為全省村衛(wèi)生室培養(yǎng)1萬名以上具備中專學歷的醫(yī)務人員，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名以上技術骨干，為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)1萬名以上學科帶頭人。不斷充實基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍力量。制定并實施免費為農村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃，落實城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。增加“三支一扶”支醫(yī)大學生人數(shù)，3年內每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名支醫(yī)大學生。制定優(yōu)惠政策，鼓勵和引導醫(yī)學高等院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)。2009年，為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘1000名醫(yī)學本科大學畢業(yè)生。從2009年起，對志愿到我省艱苦邊遠地區(qū)和扶貧開發(fā)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，由國家代償學費和助學貸款。完善城市醫(yī)院對口支援基層制度。每所城市三級醫(yī)院與3所左右縣級醫(yī)院建立長期的對口協(xié)作關系，每所城市二甲以上醫(yī)院與3家至5家城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）建立對口協(xié)作關系。組織實施好國家“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，帶動和幫助農村醫(yī)療衛(wèi)生機構盡快提升醫(yī)療水平。

（十四）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），政府負責其按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，通過定額定項和購買服務等方式補助。醫(yī)務人員的工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構提供的醫(yī)療服務價格，按扣除政府補助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費的補償渠道。基層醫(yī)療服務機構工作運行成本通過服務收費和政府補助補償。縣級政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務補助每人每年不低于1200元。

（十五）轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。創(chuàng)新服務模式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要不斷創(chuàng)新，敢于突破，采取適合于農村居民和城市居民需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）對行動不便的患者要上門服務、主動服務。制定分級診療標準，推廣社區(qū)首診制，建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院雙向轉診制度。大力推廣中醫(yī)藥，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構要設立中醫(yī)科和中藥房，村衛(wèi)生室要提供中西醫(yī)服務。加大人事制度改革力度。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制管理，在編人員實行全員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核、激勵、淘汰機制。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇等方面給予適當政策傾斜。加強分級指導?？h級醫(yī)院要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務指導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導。

五、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

（十六）基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。逐步在全省建立統(tǒng)一的居民健康檔案，并運用信息化手段實施規(guī)范管理。2009年，城鎮(zhèn)居民和農村居民健康檔案建檔率分別達到70%和5%，2011年全部達到100%。重點做好老年人健康檔案建檔工作，2009年農村老年人等重點人群的健康檔案建檔率達到15%，2011年達到100%。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產婦做產前檢查和產后訪視、為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。

（十七）全面落實重大公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。從2009年開始，為全省55．7萬名15歲以下兒童、青少年補種乙肝疫苗，2009年補種率達到65%，2011年達到100%。為16萬名農村婦女提供孕前和孕早期補服葉酸服務，為3．6萬名貧困白內障患者實施復明手術，免費為430萬名農村婦女開展乳腺癌、宮頸癌初步篩查，在農村支持改建27．48萬座無害化衛(wèi)生廁所，對農村飲水安全集中供水工程進行水質監(jiān)測。

（十八）加強公共衛(wèi)生服務能力建設。重點改善精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件。加強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力，重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生所和學校衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警能力建設。在疾病預防與控制中，積極推廣和運用中醫(yī)藥預防保健方法以及適宜技術。落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。

（十九）保障公共衛(wèi)生服務所需經費。各級政府要確保承擔的公共衛(wèi)生服務經費按時足額到位。專業(yè)公共衛(wèi)生機構所需發(fā)展建設經費、設備購置等支出，由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業(yè)務經費，根據(jù)人員編制、經費標準、服務任務完成及考核情況由同級政府預算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構按照規(guī)定取得的收入，應上繳財政的，要全部按照國庫集中收繳制度規(guī)定及時足額上繳國庫或財政專戶。進一步提高公共衛(wèi)生服務經費標準，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準不低于15元，2011年不低于20元。省財政和市、縣財政要按照確定的分擔比例，安排本級財政補助資金。

六、推進公立醫(yī)院改革試點

（二十）改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制。開展公立醫(yī)院改革試點。以維護公益性和社會效益為原則，以病人為中心，以建立健全管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管評價制度為重點，推進公立醫(yī)院改革試點。探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結構。推進人事制度改革，完善醫(yī)務人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度?？茖W配置醫(yī)療資源。制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，明確轄區(qū)內公立醫(yī)院的設置數(shù)量、布局、床位和房屋建設規(guī)模、大型醫(yī)療設備配置和主要功能，推進醫(yī)療機構合理布局和結構優(yōu)化調整。在三級醫(yī)院建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的辦法和形式，促進區(qū)域間、機構間醫(yī)療衛(wèi)生人員和技術交流。重點將優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源向農村延伸。強化醫(yī)療服務質量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術，實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認。探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構、社會評估機構、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質量監(jiān)管和評價制度。嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強成本核算與控制。以醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和電子病歷為重點，全面推進公立醫(yī)院信息化建設。推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。2011年，實行電子病歷的公立醫(yī)院力爭達到100%。

（二十一）探索建立公立醫(yī)院補償機制。政府舉辦的公立醫(yī)院的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，經專家論證和發(fā)展改革等有關部門批準后，建立政府專項補助資金項目庫，由政府根據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金。政府對包括公立醫(yī)院在內的各類醫(yī)療機構承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，按服務成本保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費。公立醫(yī)院重點學科建設項目，由同級政府根據(jù)基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學科學研究和應用技術發(fā)展規(guī)劃，視財力情況統(tǒng)籌安排。對于中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產醫(yī)院和兒童醫(yī)院，在投入政策上予以傾斜，扶持其開展正常醫(yī)療業(yè)務、改善醫(yī)療條件和提高學科發(fā)展水平。公立醫(yī)院的政策性虧損，按規(guī)定動用藥品收支結余彌補后仍有差額的，由同級政府核定補助。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為。推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。適當提高醫(yī)療技術服務價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設備檢查價格。定期開展醫(yī)療服務成本測算，建立醫(yī)療服務效率考評體系。公立醫(yī)院提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。探索建立醫(yī)療服務定價由利益相關方參與協(xié)商的機制。

（二十二）加快形成多元辦醫(yī)格局。省衛(wèi)生行政主管部門會同有關部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對需轉制的公立醫(yī)院制定相應的政策措施，確保國有資產保值和職工合法權益。鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇，對其在服務準入、監(jiān)督管理等方面與公立醫(yī)院一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。

七、推進措施

（二十三）加強領導。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調改革工作。發(fā)展改革部門負責健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；衛(wèi)生部門負責促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、實施國家基本藥物制度、推進公立醫(yī)院改革試點；財政部門負責研究制定醫(yī)療衛(wèi)生財政投入政策和相關的財稅政策以及財政投入資金的安排和資金監(jiān)管；人力資源和社會保障部門負責推進城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度建設；其他有關部門根據(jù)職能分工認真履行相應職責，密切配合，加快推進各項重點改革。各地、各有關部門要按照全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，結合實際，研究制定工作實施方案，確保各項改革目標順利實現(xiàn)。

（二十四）保障投入。各級政府要認真落實各項衛(wèi)生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，改革補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。

（二十五）鼓勵試點。各地、各部門要按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體框架和方向，積極主動開展多種形式的試點。在實踐工作中，要注意總結經驗，樹立典型，探索模式，通過示范引路，指導各項改革加快推進。

（二十六）廣泛宣傳。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案，采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，積極引導社會合理預期，增強群眾信心，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。

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