閩醫(yī)?！?019〕49號(hào)《福建省醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)福建省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)政策的通知》

福建省醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)福建省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)政策的通知








閩醫(yī)保〔2019〕49號(hào)

各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)醫(yī)保局，省醫(yī)保中心：

根據(jù)《福建省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)政策的通知》（閩政辦〔2019〕32號(hào)）要求，現(xiàn)就進(jìn)一步做好我省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)工作，通知如下：

一、做好系統(tǒng)改造

各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要抓緊開(kāi)展信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能改造，務(wù)必于6月12日前完成，確保6月13日起實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步完善后的精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算。

精準(zhǔn)扶貧第二道補(bǔ)助疾病編碼見(jiàn)附件1。對(duì)已有按病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的疾病，按病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；對(duì)未出臺(tái)按病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的疾病，繼續(xù)按項(xiàng)目計(jì)費(fèi)。

各級(jí)醫(yī)保中心應(yīng)建立疊加保險(xiǎn)業(yè)務(wù)臺(tái)賬，對(duì)保障對(duì)象參保、個(gè)人繳費(fèi)資助、就醫(yī)情況和待遇保障情況等實(shí)行月報(bào)制度，次月6日前由各設(shè)區(qū)市報(bào)省局基金處和省醫(yī)保中心，省醫(yī)保中心匯總后于10日前報(bào)省醫(yī)保局。

二、做好待遇補(bǔ)報(bào)工作

全省各統(tǒng)籌區(qū)自2019年5月1日起執(zhí)行進(jìn)一步完善后的精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)政策。對(duì)5月1日至新系統(tǒng)上線（6月12日）之間保障對(duì)象待遇享受情況應(yīng)進(jìn)行全面排查，于6月底前完成補(bǔ)報(bào)銷(xiāo)工作，務(wù)必做到“一個(gè)不漏、一個(gè)不少”。補(bǔ)報(bào)銷(xiāo)情況要形成專(zhuān)報(bào)，于7月3日前上報(bào)省醫(yī)保局和省醫(yī)保中心（統(tǒng)計(jì)表格見(jiàn)附件2）。2019年新增的“第三道”精準(zhǔn)補(bǔ)助年度醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分計(jì)算時(shí)間從本年度1月1日起。

三、加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作

各級(jí)醫(yī)保管理部門(mén)要加強(qiáng)與扶貧、民政、衛(wèi)健和財(cái)政等部門(mén)的溝通和配合，確保所有保障對(duì)象數(shù)據(jù)于6月12日前準(zhǔn)確對(duì)接并及時(shí)維護(hù)到系統(tǒng)中，按照政策規(guī)定享受補(bǔ)助待遇。

四、及時(shí)數(shù)據(jù)報(bào)送

各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好保障對(duì)象人數(shù)、享受補(bǔ)助人數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、補(bǔ)助金額等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，按月向省醫(yī)保中心報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表，并做好精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)的資金預(yù)決算工作，確保補(bǔ)助資金按時(shí)撥付和結(jié)算。

五、抓好組織實(shí)施

精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)政策性強(qiáng)、要求高。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局要提高政治站位，扎實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)和各地醫(yī)保扶貧補(bǔ)助政策的制度銜接工作，加強(qiáng)部門(mén)溝通協(xié)作，精心組織實(shí)施。

六、加強(qiáng)政策宣傳

各級(jí)醫(yī)保管理部門(mén)要加大精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)補(bǔ)助政策的宣傳，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、電視、報(bào)刊等新聞媒體，向社會(huì)廣泛宣傳相關(guān)政策。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要通過(guò)制作發(fā)放小冊(cè)子或宣傳單等方式，向每個(gè)保障對(duì)象公開(kāi)就醫(yī)流程、辦理程序、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等信息，提高群眾政策知曉率和獲得感，努力營(yíng)造良好輿論氛圍。





附件：

1. 大病專(zhuān)項(xiàng)救治（疊加保險(xiǎn)第二道補(bǔ)助）疾病結(jié)算編碼

2. 各地市（平潭）精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)政策落實(shí)情況統(tǒng)計(jì)表




 

福建省醫(yī)療保障局

2019年6月11日

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