延政辦函〔2018〕77號(hào)《延安市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整完善健康扶貧政策的補(bǔ)充通知》

《延安市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整完善健康扶貧政策的補(bǔ)充通知》










延政辦函〔2018〕77號(hào)

各縣區(qū)人民政府，市政府各工作部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

按照省衛(wèi)計(jì)委、省扶貧辦、省人社廳、省財(cái)政廳、省民政廳聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步明確健康扶貧相關(guān)政策的通知》（陜衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕49號(hào)）精神，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就調(diào)整完善健康扶貧政策補(bǔ)充通知如下：

一、調(diào)整范圍

享受健康扶貧政策的范圍為2016年度在冊(cè)貧困戶（2016年當(dāng)年已脫貧和年末未脫貧建檔立卡貧困人口），2017-2020年新增貧困人口、返貧人口。穩(wěn)定脫貧戶不列入享受范圍。享受對(duì)象以全國(guó)扶貧開(kāi)發(fā)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

二、調(diào)整內(nèi)容

（一）進(jìn)一步做好建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助。在確保貧困人口100%參保的前提下，2018-2020 年上述范圍貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由省財(cái)政按每人每年 45 元補(bǔ)貼，市財(cái)政按每人每年 45 元補(bǔ)貼，縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由各縣區(qū)自行確定，補(bǔ)貼后剩余部分由貧困人口自己繳納。農(nóng)村特困人員和未納入建檔立卡范圍的農(nóng)村低保對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合）補(bǔ)助，繼續(xù)由民政部門(mén)按照陜政辦發(fā)〔2016〕31 號(hào)等文件規(guī)定執(zhí)行。

（二）進(jìn)一步做好貧困人口醫(yī)療保障政策落實(shí)。全面落實(shí)中、省建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策，使建檔立卡貧困人口住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保障、醫(yī)療救助后，報(bào)銷(xiāo)比例不低于 80%，達(dá)不到80%的繼續(xù)由民政給予兜底補(bǔ)差，不得全額報(bào)銷(xiāo)。

（三）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，防止出現(xiàn)“小病大治”、過(guò)度診療等違規(guī)行為，杜絕冒名頂替、虛假診療等套取醫(yī)保資金的違法行為。嚴(yán)格控制非合規(guī)費(fèi)用，所有明確納入基本醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷(xiāo)范圍的診療、藥品、耗材、檢查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用，均為合規(guī)費(fèi)用。全市定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得出現(xiàn)非合規(guī)費(fèi)用，二級(jí)醫(yī)院非合規(guī)費(fèi)用不得超過(guò)5%，三級(jí)醫(yī)院非合規(guī)費(fèi)用不得超過(guò)8%，非合規(guī)費(fèi)用超出上述比例部分均由醫(yī)院承擔(dān)。

（四）進(jìn)一步規(guī)范貧困人口就醫(yī)秩序。嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，落實(shí)以縣為主、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療要求，引導(dǎo)貧困人口合理就醫(yī)。落實(shí)以縣為主的大病救治責(zé)任，嚴(yán)控貧困人口隨意到省市大醫(yī)院就診，對(duì)不符合分級(jí)診療程序的貧困患者，不得享受先診療后付費(fèi)及兜底保障政策。

三、執(zhí)行時(shí)間

以上健康扶貧調(diào)整政策從2018年7月1日起執(zhí)行。之前市級(jí)下發(fā)的健康扶貧相關(guān)文件內(nèi)容與本意見(jiàn)不一致的，以本意見(jiàn)為準(zhǔn)。中、省文件有新規(guī)的，按中、省文件執(zhí)行。

延安市人民政府辦公室

2018年6月27日

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