各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

《黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

黑龍江省人民政府辦公廳

2016年10月13日

黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃

（2016-2020年）

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號）要求，為進一步推進我省醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、效率和可及性，增強醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，結(jié)合我省實際，制定本規(guī)劃。

第一章規(guī)劃背景

經(jīng)過長期發(fā)展建設(shè)，我省已建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。由于歷史原因，我省市政和企業(yè)（森工、農(nóng)墾、煤炭、油田）分別建有一套醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。截至2014年底，全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)21241個，其中醫(yī)院1005個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)18725個、公共衛(wèi)生機構(gòu)1453個、其他機構(gòu)58個；全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際開放床位202225張，其中醫(yī)院172463張、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)29762張；全省醫(yī)療衛(wèi)生人員212469人，基本建立了能夠滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

2014年，全省每千常住人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位5.28張、衛(wèi)生技術(shù)人員5.54人。全省共有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師81419人，注冊護士77807名，公共衛(wèi)生人員25821人。2014年，全省衛(wèi)生總費用992.15億元，其中，政府衛(wèi)生支出242.60億元，占總費用的24.45%；社會衛(wèi)生支出353.76億元，占總費用的35.66%；個人衛(wèi)生支出395.79億元，占總費用的39.89%。全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用逐年上升，2014年共提供門診、急診服務(wù)1.10億人次，較2013年的1.08億人次略有提高；2014年全省病床使用率為77.4%，較2013年的80.2%略有下降；2014年全省平均住院日為10.4天，較2013年的10.6天略有降低。2015年全省人均期望壽命76.59歲，嬰兒死亡率為8.82‰，5歲以下兒童死亡率為10.86‰，孕產(chǎn)婦死亡率為19.3/10萬，主要健康指標總體位居全國中上游，居民整體健康水平穩(wěn)步提升。

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾生活水平不斷提高，疾病譜發(fā)生較大變化，人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求更加多元化，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍存在一些問題，主要表現(xiàn)在：公共衛(wèi)生服務(wù)體系資源相對不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力相對較低，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施相對薄弱；公立醫(yī)院所占比例過大，社會辦醫(yī)不足，我省2014年千人口社會辦醫(yī)床位數(shù)為0.48張，低于全國平均水平；醫(yī)護比、床護比不平衡，護士配備不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生和中醫(yī)醫(yī)生相對匱乏。

第二章目標和原則

一、目標

到2020年，基本建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，普遍建立比較完善的基本醫(yī)療保障體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)保障體系和衛(wèi)生信息化體系，建立科學(xué)的衛(wèi)生計生管理體制和運行機制，培育形成高水平的健康產(chǎn)業(yè)和布局合理、規(guī)范有序的多元辦醫(yī)格局，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人均期望壽命進一步提高，嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率進一步降低，高血壓等非傳染性慢性病發(fā)病率有效降低，主要健康指標達到全國前列。增強衛(wèi)生計生社會貢獻力，為實現(xiàn)“健康龍江”奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)。

二、原則

（一）以人為本，需求導(dǎo)向。以滿足人民群眾健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級為主線，適度有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理地確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。

（二）公平可及，兼顧效率。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進公平公正。同時，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性、協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

（三）政府主導(dǎo)，多元發(fā)展。切實落實政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。大力發(fā)揮市場機制在資源配置方面的作用，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（四）城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，強化基層。加強醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)控，優(yōu)化資源配置，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點向農(nóng)村和城市社區(qū)傾斜，促進分級診療，增強衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的整體性、協(xié)同性。

（五）科教支撐，體制創(chuàng)新。充分發(fā)揮科技作為第一生產(chǎn)力和人才隊伍建設(shè)、信息化建設(shè)的先導(dǎo)性、全局性作用，實施創(chuàng)新驅(qū)動，切實增強衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的支撐能力和體制機制活力。

（六）系統(tǒng)整合，分工協(xié)作。加強全行業(yè)監(jiān)管與屬地化管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌當前與長遠，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，堅持中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，促進均衡發(fā)展。

（七）分級分類，區(qū)別管理。充分考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂配置標準。促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，著力提升服務(wù)能力和質(zhì)量；合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)變；提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力水平。

第三章衛(wèi)生服務(wù)體系設(shè)置與資源配置標準

第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)體系設(shè)置

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院，其中，公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（根據(jù)功能定位主要劃分為縣辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院）和其他公立醫(yī)院（主要包括軍隊醫(yī)院、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分為公立和社會辦兩類，主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部（所）、軍隊基層衛(wèi)生機構(gòu)等。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)分為政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)（主要包括國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)），根據(jù)屬地層級不同，政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)劃分為縣辦、市辦、省辦三類。

第二節(jié)全省衛(wèi)生資源配置

一、資源配置思路

（一）提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用效率。通過加大各級政府投入，提升基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備配置，加強基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)，提高縣辦醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生資源配置標準和服務(wù)能力。通過推進急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、治療-康復(fù)-長期護理服務(wù)鏈等制度引導(dǎo)患者在基層醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，縮短醫(yī)療機構(gòu)平均住院日。鼓勵有條件醫(yī)院開展日間手術(shù)試點。

（二）適度增加縣辦、基層醫(yī)療機構(gòu)床位規(guī)模。重點支持縣域內(nèi)千人口床位數(shù)不達標、業(yè)務(wù)用房面積不達標，病床使用率較高的縣級醫(yī)院建設(shè)，重點向婦兒、產(chǎn)科、中醫(yī)、精神、老年病等領(lǐng)域傾斜；重點支持集中連片特殊困難地區(qū)和國家扶貧開發(fā)工作重點縣未達到建設(shè)標準的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位建設(shè)，同步加強業(yè)務(wù)用房建設(shè)和周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。

（三）控制省辦和市辦公立醫(yī)院床位規(guī)模。主要控制床位利用率低、技術(shù)水平不高、床護比偏低、衛(wèi)生人力資源不足和超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院床位。

（四）壓縮其他公立醫(yī)院床位規(guī)模。森工、農(nóng)墾、煤炭、油田等企業(yè)辦醫(yī)院可通過遷建、整合、轉(zhuǎn)型、改制、重組等形式轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等衛(wèi)生資源薄弱領(lǐng)域的專科醫(yī)院或社會辦醫(yī)院等。

（五）增加社會辦醫(yī)院數(shù)量及規(guī)模。鼓勵社會力量建設(shè)二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，以及護理院、老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、特需醫(yī)療等中間型醫(yī)療機構(gòu)。按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。通過鼓勵引導(dǎo)社會辦醫(yī)的政策措施，支持社會力量通過合資、合作、收購、兼并等多種方式參與部分富余公立醫(yī)院的改制重組，提高社會辦醫(yī)在全省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的比例。

二、衛(wèi)生資源配置標準

根據(jù)近幾年常住人口規(guī)模和醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展趨勢合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在調(diào)控省、市級醫(yī)療機構(gòu)和其他公立醫(yī)院床位的過快增長。

（一）床位配置標準。到2020年，全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)控制在6.1張，其中，醫(yī)院床位數(shù)5.15張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)0.95張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)3.65張，按照每千常住人口1.5張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。在公立醫(yī)院床位中，省辦醫(yī)院床位數(shù)0.59張，市辦醫(yī)院床位數(shù)0.93張，縣辦醫(yī)院床位數(shù)1.68張，其他公立醫(yī)院床位數(shù)0.45張。（見表1）

（二）衛(wèi)生人員配置標準。到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.5人，注冊護士數(shù)達到3.14人，醫(yī)護比達到1∶1.25，市級及以上醫(yī)院床護比不低于1∶0.6，每千常住人口公共衛(wèi)生專業(yè)人員達到0.83人，每萬常住人口全科醫(yī)生達到2人（見表1）。

表12020年全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標

指標	2020年目標	2014年現(xiàn)狀	指標性質(zhì)
每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)（張）	6.1	5.28	指導(dǎo)性
醫(yī)院	5.15	4.5	指導(dǎo)性
公立醫(yī)院	3.65	4.02	指導(dǎo)性
其中：省辦及以上醫(yī)院	0.59	0.69	指導(dǎo)性
市辦醫(yī)院	0.93	0.93	指導(dǎo)性
縣辦醫(yī)院	1.68	1.21	指導(dǎo)性
其他公立醫(yī)院	0.45	1.2	指導(dǎo)性
社會辦醫(yī)院	1.5	0.48	指導(dǎo)性
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)	0.95	0.78	指導(dǎo)性
每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）	2.5	2.12	指導(dǎo)性
每千常住人口注冊護士數(shù)（人）	3.14	2.03	指導(dǎo)性
每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)（人）	0.83	0.67	指導(dǎo)性
每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)（人）	2	0.51	約束性
醫(yī)護比	1:1.25	1:0.96	指導(dǎo)性
市辦及以上醫(yī)院床護比	1:0.6	1:0.45	指導(dǎo)性
縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張）	500	--	指導(dǎo)性
市辦綜合性醫(yī)院適宜規(guī)模（張）	800	--	指導(dǎo)性
省辦綜合性醫(yī)院適宜規(guī)模（張）	1000	--	指導(dǎo)性

注：市辦包括地級市、地區(qū)舉辦；縣辦包括縣、縣級市、市轄區(qū)舉辦，下同。

第三節(jié)市級衛(wèi)生資源配置

根據(jù)我省各市（地）人口、經(jīng)濟、醫(yī)療衛(wèi)生等方面發(fā)展現(xiàn)狀，統(tǒng)籌考慮各地資源差異，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，按照“鼓勵發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、控制發(fā)展”策略，制定各地床位發(fā)展目標。

一、床位配置標準

哈爾濱市、齊齊哈爾市、牡丹江市、佳木斯市和大慶市對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)輻射作用較強，區(qū)域內(nèi)患者較少外轉(zhuǎn)，采用不壓縮策略；雞西市、雙鴨山市、七臺河市和鶴崗市人口增長和潛在醫(yī)療需求較低，需要適度壓縮和控制；伊春市、黑河市和綏化市和大興安嶺地區(qū)地廣人稀，床位配置標準低于全省平均水平，衛(wèi)生人力資源相對不足，床護比低，適度預(yù)留一定發(fā)展空間（見表2）。

表2我省各市（地）2020年每千常住人口床位配置標準

區(qū)域	2020年目標	2013年現(xiàn)狀	2014年現(xiàn)狀
全省	6.1	4.95	5.28
哈爾濱市	7.47	5.98	6.48
齊齊哈爾市	6.00	4.33	4.67
牡丹江市	6.17	5.53	6.07
佳木斯市	6.1	5.23	5.7
大慶市	6.57	5.16	5.37
雞西市	6.17	5.85	6.03
雙鴨山市	6.17	5.75	5.97
伊春市	6.10	5.09	5.27
七臺河市	5.00	4.19	4.58
鶴崗市	7.13	7.18	7.22
黑河市	5.03	4.34	4.39
綏化市	3.75	2.51	2.63
大興安嶺地區(qū)	6.10	5.51	6.09

二、人員配置標準

根據(jù)各市（地）經(jīng)濟、社會、人口、患者就醫(yī)流向、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、現(xiàn)有人力資源及2020年床位資源配置標準等情況，按照《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》確定的每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士數(shù)量指標，區(qū)別制定各市（地）每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)和注冊護士數(shù)配置標準（見表3）。

表3我省各市（地）2020年執(zhí)業(yè)（助理）

醫(yī)師和注冊護士配置標準

區(qū)域	每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師數(shù)（人）		每千常住人口注冊 護士數(shù)（人）
	2020年目標	2014年現(xiàn)狀	2020年目標	2014年現(xiàn)狀
全省	2.5	2.12	3.14	2.03
哈爾濱市	2.88	2.29	3.62	2.38
齊齊哈爾市	2.40	1.73	3.01	1.71
牡丹江市	2.80	2.75	3.52	2.67
佳木斯市	2.50	2.28	3.14	2.33
大慶市	3.16	3.16	3.97	2.44
雞西市	2.41	2.10	3.03	2.28
雙鴨山市	2.50	2.30	3.14	2.41
伊春市	2.40	2.15	3.01	1.99
七臺河市	2.18	1.85	2.74	1.82
鶴崗市	2.55	2.55	3.20	3.02
黑河市	2.53	2.14	3.18	1.90
綏化市	1.53	1.22	1.92	0.74
大興安嶺地區(qū)	2.43	2.43	3.05	2.48

第四節(jié)其他資源配置

一、設(shè)備配置

根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃和準入管理，嚴格按照衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、財政部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2004〕474號）和我省大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)配置條件適度放寬，預(yù)留一定配置空間。嚴控公立醫(yī)院超常規(guī)和舉債配置大型設(shè)備。為控制大型醫(yī)用設(shè)備所致醫(yī)療費用不合理上漲，保證大型醫(yī)用設(shè)備使用安全，對未經(jīng)準入、無配置許可證的大型醫(yī)用設(shè)備不予醫(yī)保報銷支持和物價收費許可支持。支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)和影像機構(gòu)，逐步建立大型醫(yī)用設(shè)備共用、共享、共管機制。鼓勵支持哈爾濱市、齊齊哈爾市、牡丹江市、佳木斯市和大慶市及其他有條件的市（地）建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心，推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷”服務(wù)模式，提高基層醫(yī)學(xué)影像和檢查檢驗服務(wù)能力。按照統(tǒng)一規(guī)范的標準體系，二級以上醫(yī)療機構(gòu)的檢查檢驗對所有醫(yī)療機構(gòu)開放，推進有條件地區(qū)開展集中檢查檢驗和檢查檢驗結(jié)果互認。

二、技術(shù)配置

以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標，加強對臨床專科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，提高全省醫(yī)療技術(shù)水平，逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學(xué)科間的發(fā)展不平衡，促進醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。依托省級三級甲等醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)中心和重點?？?，建設(shè)國內(nèi)領(lǐng)先、具有一定國際知名度的臨床中心和特色學(xué)科，以此為基礎(chǔ)建設(shè)現(xiàn)代化研究型醫(yī)院；依托市級三級甲等醫(yī)院臨床重點?？祈椖?，建設(shè)一批具有核心競爭力的臨床重點?？?，實現(xiàn)專科能力均衡布局和協(xié)調(diào)發(fā)展，減少市（地）域患者外轉(zhuǎn)率；對縣級醫(yī)院依托縣醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，提高縣醫(yī)院?？萍膊≡\治水平，減少縣（市、區(qū)）域患者外轉(zhuǎn)率。到2020年，形成以省級重點?？茷辇堫^，市級臨床重點?？茷橹黧w，省縣共建縣醫(yī)院臨床重點?？茷榛A(chǔ)的全省臨床專科體系。

三、信息資源配置

加強人口健康信息化建設(shè)，到2020年，實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全省人口，并實現(xiàn)信息動態(tài)更新。全面建成與國家互聯(lián)互通的省、市、縣三級人口健康信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大應(yīng)用系統(tǒng)的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。充分運用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、視聯(lián)網(wǎng)、智能卡等新技術(shù)，有效提升人口健康信息化應(yīng)用水平，積極推動遠程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式，建設(shè)以互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號、診間支付、專家查詢、健康知識普及、診查結(jié)果查詢和遠程醫(yī)療為基礎(chǔ)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式，促進優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉，更好地提升偏遠地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

推進居民健康卡的應(yīng)用和普及，積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成，實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。依托國家電子政務(wù)網(wǎng)構(gòu)建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離，聯(lián)通各級平臺和各級各類衛(wèi)生計生機構(gòu)的高效、安全、穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡(luò)。建立完善人口健康信息化標準規(guī)范體系。加強信息安全防護體系建設(shè)，強化容災(zāi)備份工作，確保系統(tǒng)運行安全和信息安全。實現(xiàn)各級醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生服務(wù)的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。

第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

第一節(jié)醫(yī)院

一、公立醫(yī)院

（一）功能定位。公立醫(yī)院是我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主體，應(yīng)當堅持維護公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療方面的骨干作用，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)公共事件緊急救治、援外、國防衛(wèi)生動員、援藏援疆、對口支援、救災(zāi)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)。縣辦醫(yī)院主要承擔(dān)縣級區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。市辦醫(yī)院主要向市級區(qū)域內(nèi)居民提供代表本地高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。省辦醫(yī)院主要向省級區(qū)域內(nèi)若干市（地）提供急危重癥、疑難病癥診療和?？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

（二）機構(gòu)設(shè)置。各級各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)本地實際，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，對于需求量大的?？漆t(yī)療服務(wù)，可以根據(jù)具體情況設(shè)立相應(yīng)的專科醫(yī)院。公立醫(yī)院除為調(diào)整布局、改善醫(yī)療環(huán)境所進行的遷建、翻建和新建短缺?？漆t(yī)院項目外，在“十三五”期間原則上不再新建公立醫(yī)院。

在縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)等，下同）。中醫(yī)類資源缺乏，難以設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院的縣可在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。民族地區(qū)、民族自治地方的縣級區(qū)域優(yōu)先設(shè)立民族醫(yī)院。50萬人口以上的縣（市）可適當增加公立醫(yī)院數(shù)量。

在市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100萬-200萬人口設(shè)置1-2個市辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，下同），服務(wù)半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)?？蛇m當放寬。其中，每個市級區(qū)域原則上至少設(shè)置1個市辦中醫(yī)類醫(yī)院，暫不具備條件的，可在市辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。在市級區(qū)域應(yīng)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)等市辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院），重點發(fā)展市辦兒童?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院。

（三）省級醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置。在省級區(qū)域劃分片區(qū)，按需求每1000萬人口設(shè)置1-2個省辦綜合性醫(yī)院，同時，根據(jù)需要選擇規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復(fù)等省辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。在省級區(qū)域內(nèi)形成功能比較齊全的醫(yī)療服務(wù)體系。省辦醫(yī)院在本規(guī)劃期內(nèi)控制現(xiàn)有編制數(shù)量，省辦綜合性醫(yī)院床位規(guī)模原則上不予增加并適度壓縮，個別服務(wù)能力不強的可向?qū)？漆t(yī)院等轉(zhuǎn)型（見表4）。

表4我省省級醫(yī)院床位設(shè)置

序號	機構(gòu)名稱	所在市(地)	機構(gòu)類別	2014年編 制床位(張)	2020年規(guī)劃 編制床位(張)
1	黑龍江省醫(yī)院	哈爾濱市	綜合	1804	1804
2	黑龍江省中毒搶救治療中心	哈爾濱市	?？?	550	550
3	黑龍江省神經(jīng)精神病醫(yī)院	黑河市	?？?	800	800
4	黑龍江省傳染病防治院	哈爾濱市	?？?	1200	1200
5	哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院	哈爾濱市	綜合	2600	2600
6	哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院	哈爾濱市	綜合	2600	2600
7	哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院	哈爾濱市	?？?	1600	1600
8	哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院	哈爾濱市	綜合	1500	1500
9	黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院	哈爾濱市	中醫(yī)	1500	1500
10	黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院	哈爾濱市	中醫(yī)	800	800
11	黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院	哈爾濱市	中醫(yī)	1658	1658
12	齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院	齊齊哈爾市	綜合	800	800
13	齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院	齊齊哈爾市	綜合	1280	1280
14	齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院	齊齊哈爾市	綜合	1290	1290
15	齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院	齊齊哈爾市	?？?	200	200
16	牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院	牡丹江市	綜合	1360	1360
17	牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院	牡丹江市	綜合	800	800
18	佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院	佳木斯市	綜合	1600	1600
19	佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院	佳木斯市	綜合	580	580
20	佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院	佳木斯市	?？?	300	300
21	黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院	綏化市	中醫(yī)	50	50

（四）區(qū)域醫(yī)療中心。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級、輻射帶動的原則，打造集疑難危重癥診療、臨床醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)學(xué)研究三位一體的高水平省級區(qū)域醫(yī)療中心，根據(jù)區(qū)域地理位置在全省規(guī)劃設(shè)置4個省級醫(yī)療區(qū)，分別為中南、西北、東北和東南醫(yī)療區(qū)。中南醫(yī)療區(qū)以哈爾濱市為區(qū)域醫(yī)療中心，主要輻射哈爾濱市及其西部的大慶市、綏化市。西北醫(yī)療區(qū)以齊齊哈爾市為區(qū)域醫(yī)療中心，輻射齊齊哈爾市以及齊齊哈爾市以北的黑河市、大興安嶺地區(qū)。東北醫(yī)療區(qū)以佳木斯市為區(qū)域醫(yī)療中心，輻射佳木斯市及其周邊雙鴨山市、伊春市、鶴崗市。東南醫(yī)療區(qū)以牡丹江市為區(qū)域醫(yī)療中心，輻射牡丹江市及其北部雞西市、七臺河市。區(qū)域醫(yī)療中心為區(qū)域內(nèi)及周邊城鄉(xiāng)居民提供多層次、多樣化和先進水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，減少本區(qū)域內(nèi)病患外轉(zhuǎn)率，同時輻射周邊毗鄰地區(qū)，并承擔(dān)一定的人才培養(yǎng)、科研以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。其中，哈爾濱市不僅是中南醫(yī)療區(qū)醫(yī)療中心，也是全省區(qū)域醫(yī)療中心，在急危重癥、疑難重癥診療、?？漆t(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育和科研領(lǐng)域起到領(lǐng)頭作用。

1.省級區(qū)域醫(yī)療中心。依托黑龍江省醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院建設(shè)全省綜合醫(yī)療中心；依托黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院和黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院建設(shè)全省中醫(yī)醫(yī)療中心；依托哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（黑龍江省腫瘤醫(yī)院）、黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院（黑龍江省第二腫瘤醫(yī)院）建設(shè)全省腫瘤?？漆t(yī)療中心。黑龍江西北部醫(yī)療區(qū)依托齊齊哈爾市第一醫(yī)院和齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心；黑龍江東北部醫(yī)療區(qū)依托佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心；黑龍江東南醫(yī)療區(qū)依托牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。充分發(fā)揮省級區(qū)域醫(yī)療中心在重大疾病、疑難病防治中的作用，提高整體醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平。

2.市級醫(yī)療中心。依托各市（地）中心醫(yī)院及技術(shù)力量強、影響力大的醫(yī)院，在市級區(qū)域內(nèi)設(shè)置市級醫(yī)療中心。市級醫(yī)療中心主要向所轄縣（市、區(qū)）居民提供代表本地高水平的綜合性或?qū)？菩葬t(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和一定的公共衛(wèi)生以及醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。

3.縣級醫(yī)療中心。在遠離市區(qū)、人口多并具較強服務(wù)能力的縣（市、區(qū)）建設(shè)重點縣級綜合醫(yī)療中心，建設(shè)后達到三級乙等及以上醫(yī)院水平，負責(zé)向本縣域及相鄰縣域提供綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）床位配置。根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重點控制床位過快增長。建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級備案和公示制度，新增床位后達到或超過1500張床以上公立醫(yī)院，其床位增加需報國家衛(wèi)生計生委備案（中醫(yī)類醫(yī)院同時報國家中醫(yī)藥管理局備案）。各地應(yīng)根據(jù)實際情況，參考“2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標”中各級公立醫(yī)院床位配置標準，研究制定本地公立醫(yī)院床位層級設(shè)置。每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過3.65張的市（地），禁止擴大公立醫(yī)院規(guī)模，鼓勵有條件的地區(qū)對存量資源進行優(yōu)化調(diào)整。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置。同時，可以按照15%的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公立?？漆t(yī)院。

（六）動態(tài)調(diào)控公立醫(yī)院規(guī)模。“十三五”期間，控制醫(yī)療機構(gòu)增幅，保持現(xiàn)有規(guī)模。醫(yī)院病床使用率低于95%，平均住院日高于9天，疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平，床護比配置不達標時，不允許增加床位。醫(yī)院在病床使用率小于80%，平均住院日高于9天，疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平時，可減少床位編制。

二、社會辦醫(yī)院

社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本醫(yī)療需求；可以提供康復(fù)、老年護理等緊缺醫(yī)療服務(wù)，對公立醫(yī)院形成有益補充。

到2020年，按照每千常住人口床位數(shù)不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)院的具體數(shù)量、地點、床位和大型設(shè)備等資源配置的限制。社會辦醫(yī)院不受所在轄區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、選址距離、診療科室及自身注冊資金額度的限制。不將社會辦醫(yī)院等級、床位規(guī)模和使用同類設(shè)備年限等作為確定配置大型設(shè)備的必要前置條件，重點考核機構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等指標，取消服務(wù)范圍、服務(wù)量等非技術(shù)標準限制。凡是法律法規(guī)沒有明令禁止的領(lǐng)域，只要符合準入條件的都要向社會力量放開。優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。引導(dǎo)社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。對具備相應(yīng)資質(zhì)的社會辦醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)劃予以批準，簡化審批流程，提高審批效率。

加快落實對非公立醫(yī)院和公立醫(yī)院同等對待的政策。在符合準入標準的條件下，新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會資本舉辦醫(yī)院。落實各項優(yōu)惠政策，在市場準入、重點?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準入等方面，社會辦醫(yī)院享受公立醫(yī)院同等待遇。支持社會辦醫(yī)院積極引進高端人才，允許符合條件的社會辦醫(yī)院申報認定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、醫(yī)師定期考核機構(gòu)、醫(yī)學(xué)高（中）等院校臨床教學(xué)基地等。

完善配套支持政策，支持社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，完善財稅價格政策，社會辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價。鼓勵政府購買社會辦醫(yī)院提供的服務(wù)。加強行業(yè)監(jiān)管，依法嚴厲打擊違法醫(yī)療活動和醫(yī)療欺詐行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第二節(jié)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

一、功能定位

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診急危疑難重癥病人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部（所）等。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療護理、康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、臨終關(guān)懷、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等綜合服務(wù)，并受縣級衛(wèi)生計生部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)生培訓(xùn)等一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，著重強化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。

村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理下，承擔(dān)行政村、居委會、社區(qū)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。

單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，負責(zé)本單位或社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補助。

二、機構(gòu)設(shè)置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進行設(shè)置。到2020年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升其服務(wù)能力和水平，建設(shè)成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設(shè)成為縣辦醫(yī)院分院。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備裝備水平，每個一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)擁有功能完好的彩色超聲儀、生化分析儀、血液分析儀、尿分析儀、X光機和心電圖機等必備設(shè)備。

到2020年，實現(xiàn)政府在每個街道辦事處范圍或每3萬-10萬居民區(qū)規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模小于3萬人的街道辦事處或行政區(qū)域，原則上不設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由相鄰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供服務(wù)。充分利用城市現(xiàn)有一級、部分二級公立醫(yī)院和國有企業(yè)事業(yè)單位所屬醫(yī)院，通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局。村衛(wèi)生室設(shè)置原則是每個行政村設(shè)置1個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置規(guī)劃原則是，在轄區(qū)居民步行15分鐘以內(nèi)不能到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的居民小區(qū)，可由該轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在該居民小區(qū)設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不受規(guī)劃布局限制，由市場進行調(diào)節(jié)。

三、床位配置

按照承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到0.95張，重點加強護理、康復(fù)病床的設(shè)置。

第三節(jié)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)

一、功能定位

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)（主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、計劃生育、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估與標準管理、出生缺陷防治等，下同），并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機構(gòu)，原則上由政府舉辦。

縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報送等工作，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的信息管理等工作，并對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

省辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)，開展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息管理、技術(shù)支撐以及對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

二、機構(gòu)設(shè)置

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)中心，10萬人口以下的縣（市、區(qū)）原則上只設(shè)1所綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實行按行政區(qū)劃分級設(shè)置，縣級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)原則上只設(shè)一個。縣級以下區(qū)域由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計劃生育服務(wù)站）和村衛(wèi)生室（計劃生育服務(wù)室）承擔(dān)相關(guān)工作。

各市（地）、縣（市）在每個行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設(shè)1個疾病預(yù)防控制中心，不再單設(shè)其他專病預(yù)防控制機構(gòu)，目前部分地區(qū)單設(shè)的專病預(yù)防控制機構(gòu)，要逐步整合到疾病預(yù)防控制中心。

市、縣級政府要根據(jù)工作職責(zé)，規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的設(shè)置，由其承擔(dān)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。

省級分設(shè)婦幼保健機構(gòu)和計劃生育科研機構(gòu)。市、縣級婦幼保健機構(gòu)與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)原則上應(yīng)當予以整合，分別成立市、縣級婦幼保健計劃生育服務(wù)中心。整合鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務(wù)室，共享共用。

省衛(wèi)生計生部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等情況規(guī)劃血站設(shè)置，1個城市內(nèi)不得重復(fù)設(shè)置血液中心、中心血站。血液中心和中心血站難以覆蓋的縣（市）可以依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置1個中心血庫。

以專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。

以市辦急救中心為龍頭，縣辦急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò)，每個市（地）必須設(shè)置1個急救中心（站）。

第五章衛(wèi)生計生人才隊伍

第一節(jié)人員配備

到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.5人、注冊護士數(shù)達到3.14人、公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人，醫(yī)護比達到1∶1.25，省辦和市辦醫(yī)院床護比不低于1∶0.6。人才規(guī)模與我省人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進醫(yī)務(wù)人員合理流動，使其在流動中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。加強公共衛(wèi)生人員的專項能力建設(shè)。

一、醫(yī)院

以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為重點，以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標準工作量為依據(jù)，結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護士，合理確定醫(yī)護人員比例。按照醫(yī)院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以適當增加人員配置。未達到床護比標準的，原則上不允許擴大床位規(guī)模。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上，初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層、康復(fù)回基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與居民基本建立比較穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)每萬名居民有至少2名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

三、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)

到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人，各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。疾病預(yù)防控制中心原則上按照常住人口1.75/萬人的比例核定。其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不低于70%。專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。婦幼保健計劃生育機構(gòu)人員應(yīng)當根據(jù)當?shù)胤?wù)人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當不低于總?cè)藬?shù)的80%。血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量進行配備。急救中心人員數(shù)量應(yīng)當根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進行配備。

第二節(jié)人才培養(yǎng)

加強衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)，注重醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及相關(guān)管理人才的培養(yǎng)，制定有利于衛(wèi)生計生人才培養(yǎng)使用的政策措施。切實加強醫(yī)教協(xié)同工作，深化院校教育改革，推進院校醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生計生行業(yè)需求緊密銜接，加強人才培養(yǎng)的針對性和適應(yīng)性，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，推動完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。

以衛(wèi)生計生人員需求為導(dǎo)向，改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質(zhì)。到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實現(xiàn)全覆蓋。加快構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導(dǎo)，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動，加大基層人才培養(yǎng)與引進力度。制定優(yōu)惠政策，為農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，研究實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生及縣辦醫(yī)院專科特設(shè)崗位計劃。以簽約服務(wù)需求為導(dǎo)向，舉辦多種形式的全科醫(yī)生團隊繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強政府對全科醫(yī)生團隊服務(wù)模式培訓(xùn)基地的政策扶持，創(chuàng)建樣板間，創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵和吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。

加強公共衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)，特別是加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)，大力開發(fā)兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）人才培養(yǎng)。

第三節(jié)人才使用

一、人才聘用

健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體（原則上不低于80%），推行全員公開招聘和競聘上崗。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進行動態(tài)調(diào)整，逐步實行編制備案制，探索多種形式用人機制和政府購買服務(wù)方式。

二、人才評價

健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生計生人才特點的科學(xué)化、社會化評價機制，完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，突出基層醫(yī)療服務(wù)業(yè)績導(dǎo)向，不再強調(diào)論文、外語、計算機等要求，使人崗相宜，人盡其才，促進人才成長發(fā)展和合理流動。

三、收入分配

深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心，以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的衛(wèi)生計生人才傾斜，實現(xiàn)同崗?fù)晖觥?

四、投入機制

建立以政府為主導(dǎo)的衛(wèi)生計生人才發(fā)展投入機制，優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入，為衛(wèi)生計生人才發(fā)展提供必要經(jīng)費保障。

第六章功能整合與分工協(xié)作

不斷完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及社會辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系，整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第一節(jié)防治結(jié)合

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)加強指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制。

進一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，將結(jié)核病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人交給綜合性醫(yī)院或者?？漆t(yī)院治療，強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核，衛(wèi)生監(jiān)督部門加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督檢查。

綜合性醫(yī)院及相關(guān)?？漆t(yī)院要依托相關(guān)科室，與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)密切合作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、考核評估等任務(wù)。建立醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補償機制和服務(wù)購買機制。進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隊伍建設(shè)，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能，確保各項公共衛(wèi)生任務(wù)落實到位。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生中的作用，積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

第二節(jié)上下聯(lián)動

建立完善分級診療模式，建立不同級別醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治。以形成分級診療秩序為目標，積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療等多種方式。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間診療信息互通共享、遠程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道。

控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護理等服務(wù)。推動全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生責(zé)任制，逐步實現(xiàn)簽約服務(wù)。鼓勵有條件的地方通過合作、托管、重組等多種方式，促進醫(yī)療資源合理配置。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化管理。

公立醫(yī)院要通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，幫扶和指導(dǎo)與之建立分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，全面放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)范圍，放開醫(yī)師職稱級別、所在公立醫(yī)院等級的限制，可在不同類型、不同層級的醫(yī)療機構(gòu)之間流動。醫(yī)務(wù)人員在學(xué)術(shù)地位、職稱評定、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)等方面不因多點執(zhí)業(yè)受影響。接受多點執(zhí)業(yè)的社會辦醫(yī)療機構(gòu)可等同為公立醫(yī)院醫(yī)師晉升前基層定點服務(wù)的醫(yī)療單位。促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號服務(wù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院；將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

完善治療-康復(fù)-長期護理服務(wù)鏈，加強康復(fù)、老年、長期護理、慢病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，建立急慢分治制度，提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。

第三節(jié)中西醫(yī)并重

堅持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，加快中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，加強綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置，增強中醫(yī)科室服務(wù)能力。加強中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源、強強聯(lián)合、優(yōu)勢互補、協(xié)同協(xié)作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力，到2020年，力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和70%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。

第四節(jié)多元發(fā)展

加強社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入當?shù)匦l(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌公立和社會辦醫(yī)的協(xié)調(diào)發(fā)展，加快形成公辦民辦互補、有序競爭和良性發(fā)展的多元辦醫(yī)格局。

堅持公立醫(yī)療機構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，鼓勵企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，也可以多種形式參與國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)等部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學(xué)評估辦法，防止國有資產(chǎn)流失。積極鼓勵社會力量發(fā)展中醫(yī)類別醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵社會資本舉辦中醫(yī)專科醫(yī)院，鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。

建立社會力量參與公共衛(wèi)生工作的機制。政府通過購買服務(wù)等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。社會辦醫(yī)療機構(gòu)要加強自身管理，不斷強化自身能力，與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)密切合作，確保公共衛(wèi)生工作順利開展。

第五節(jié)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

一、推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)同合作

推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢。不斷完善醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制，建立健全養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護理，通過建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體、簽訂機構(gòu)間協(xié)議合作機制或老年居民契約服務(wù)關(guān)系等多種形式，為老年人提供一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。增強醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先、優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。

支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)服務(wù)需求設(shè)置老年養(yǎng)護、臨終關(guān)懷床位或轉(zhuǎn)型為康復(fù)、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。

推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等，研究制訂老年康復(fù)、護理服務(wù)體系專項規(guī)劃，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

二、發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康管理服務(wù)能力，將健康管理服務(wù)延伸至居民家庭和社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）日間照料機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)中。推動開展遠程服務(wù)和移動醫(yī)療，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容及方式，做好上門巡診、居家護理等健康養(yǎng)老延伸服務(wù)。

依托基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)做好健康養(yǎng)老基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目。對轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的老年人，建立健全健康管理服務(wù)制度，加強健康檔案信息動態(tài)管理和健康小屋建設(shè)，做好老年人免費體檢、保健咨詢、健康指標監(jiān)測和信息管理等服務(wù)。對有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，推行簽約服務(wù)。引導(dǎo)簽約老年人優(yōu)先利用家庭醫(yī)生診療服務(wù)。不斷完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老與醫(yī)療保障相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)體系。

第六節(jié)三醫(yī)聯(lián)動

堅持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”，確保醫(yī)療服務(wù)的可負擔(dān)性、可及性、安全性和有效性，方便群眾就醫(yī)，減輕看病用藥負擔(dān)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，滿足人民群眾的健康需求，實現(xiàn)2020年建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。

要堅持公立醫(yī)院公益性、破除逐利性，破除以藥補醫(yī)機制，積極穩(wěn)妥地推進藥品、醫(yī)療器械、耗材的準入、監(jiān)管、生產(chǎn)供應(yīng)、流通、價格管理、采購、配送、使用流通和價格改革，保障質(zhì)量和供應(yīng)，降低虛高藥價，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，嚴控醫(yī)療費用不合理增長，努力減輕群眾看病負擔(dān)。

持續(xù)推進以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合為主的基本醫(yī)療保險制度，鼓勵發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險和其他多種形式醫(yī)療保險為補充的醫(yī)療保障體系，全面實施城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度，支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，筑牢人民群眾看病就醫(yī)的安全網(wǎng)。深化醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保支付對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)療費用的制約作用，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。

第七章實施保障與監(jiān)督評價

第一節(jié)加強組織領(lǐng)導(dǎo)

一、加強領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃是政府對衛(wèi)生計生事業(yè)宏觀調(diào)控的重要手段。各地政府要切實加強對規(guī)劃制定、實施工作的領(lǐng)導(dǎo)，提上重要的議事日程，建立問責(zé)制。在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)總體規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性機構(gòu)用地。

二、合理劃分各級政府責(zé)任

省衛(wèi)生計生部門牽頭負責(zé)制訂醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，將床位配置標準細化到各市（地），組織各市（地）編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，并根據(jù)人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和交通狀況等重點規(guī)劃設(shè)置各類省辦醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，納入所在市（地）區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃。

市級政府負責(zé)研究編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并組織實施，要重點規(guī)劃市辦及以下醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，將床位配置標準細化到各縣（市、區(qū)），按照屬地化原則，對本市（地）范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置進行統(tǒng)籌規(guī)劃。

縣級政府應(yīng)當按照所在市（地）區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，編制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置。

三、明確相關(guān)部門職責(zé)

衛(wèi)生計生、發(fā)改、財政、住建、人社、編制和中醫(yī)藥等部門要認真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃工作。在衛(wèi)生計生方面，要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時進行動態(tài)調(diào)整；在發(fā)展改革方面，要依據(jù)規(guī)劃對新改擴建項目進行基本建設(shè)管理；在財政方面，要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關(guān)經(jīng)費；在城鄉(xiāng)規(guī)劃管理方面，要依據(jù)依法批準的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設(shè)用地；在機構(gòu)編制方面，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標準統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制；在社會保障方面，要加快醫(yī)保支付制度改革；其他相關(guān)部門要各司其職，做好相關(guān)工作。

第二節(jié)創(chuàng)新體制機制

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的實施創(chuàng)造有利條件。本規(guī)劃主要內(nèi)容是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，“十三五”期間深化醫(yī)改的總體部署將由醫(yī)改規(guī)劃作出安排，在實施推進過程中，要做好相關(guān)規(guī)劃的銜接。要建立和完善政府衛(wèi)生投入機制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。切實落實對公立和社會辦非營利醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入政策。合理劃分省級政府和地方政府的醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，鞏固完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行新機制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。加快公立醫(yī)院改革，建立合理的補償機制、科學(xué)的績效評價機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度，推進管辦分開、政事分開，實行醫(yī)藥分開。加快建立以基本醫(yī)保為主體的多層次醫(yī)療保障體系。改革醫(yī)保支付方式，建立更加合理的醫(yī)保付費機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。

第三節(jié)加大資源調(diào)整力度

按照嚴格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型設(shè)備配置，禁止舉債建設(shè)和裝備。對新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域，政府要有計劃、有步驟建設(shè)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。要重點加強中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、口腔、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力建設(shè)。優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標準化建設(shè)，2020年達標率達到95%以上。加大對老、少、邊、窮地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的支持力度。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生、健康養(yǎng)老相關(guān)設(shè)施的配套。公立醫(yī)院資源過剩的地區(qū)，要優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，從實際出發(fā)，根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位，選擇部分單體規(guī)模過大的省衛(wèi)生計生委預(yù)算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)院開展拆分試點。

第四節(jié)強化監(jiān)督評價

一、規(guī)范規(guī)劃編制流程

各地在編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中，要根據(jù)群眾健康需求，合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置目標。要綜合考慮包括軍隊醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的各方醫(yī)療資源，充分征求有關(guān)部門和社會各界的意見。要做好與本規(guī)劃以及當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、國防衛(wèi)生動員需求等的銜接，合理控制資源總量標準及公立醫(yī)院單體規(guī)模，各地可以在“強基層”的基礎(chǔ)上，根據(jù)實際需要對不同級別、類型機構(gòu)床位的比例關(guān)系進行適當調(diào)整。各市（地）區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃起草和論證完成后，須經(jīng)省衛(wèi)生計生部門審核，并報本級人民政府審批，確保規(guī)劃的可行性、可操作性和權(quán)威性。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年。

二、嚴格實施規(guī)劃

及時發(fā)布機構(gòu)設(shè)置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，鼓勵有條件的地方采取招標等方式確定舉辦或運行主體。將納入規(guī)劃作為建設(shè)項目立項的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，無論何種資金渠道，必須按照區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序進行嚴格管理。對嚴重超出規(guī)定床位數(shù)標準、未經(jīng)批準開展項目建設(shè)、擅自擴大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標準的公立醫(yī)院，要進行通報批評，暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。

三、建立監(jiān)督評價機制

各地政府要強化規(guī)劃實施的監(jiān)督和評價，建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制，成立專門的評價工作小組，組織開展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃實施進度和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，并研究解決。評價過程中要實行公開評議、公平競爭，運用法律、經(jīng)濟和行政手段規(guī)范、管理和保障區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的有效實施。省有關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工，開展規(guī)劃實施進度和效果評價，必要時開展聯(lián)合督查，以推動規(guī)劃落實，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

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