吉政辦發(fā)〔2016〕57號《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》








吉政辦發(fā)〔2016〕57號

吉林省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步

完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見

吉政辦發(fā)〔2016〕57號

各市（州）人民政府，長白山管委會，各縣（市）人民政府，省政府各廳委辦、各直屬機(jī)構(gòu)：

從2013年起，我省全面實(shí)施了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度（以下簡稱大病保險(xiǎn)），在全國率先實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保參合人員全覆蓋，切實(shí)減輕了大病患者個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，因病致貧、因病返貧問題得到了有效緩解。為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》（國辦發(fā)〔2015〕57號）精神，進(jìn)一步完善我省大病保險(xiǎn)制度，不斷提升大病保險(xiǎn)保障水平，使城鄉(xiāng)居民共享多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)成果，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出以下意見。

一、總體要求

（一）基本原則。

1.以人為本、保障大病。建立完善大病保險(xiǎn)制度，不斷提高大病保障水平和服務(wù)可及性，著力維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，切實(shí)避免人民群眾因病致貧、因病返貧。

2.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政策聯(lián)動。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助等制度的銜接，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，輸出充沛的保障動能，形成保障合力。

3.政府主導(dǎo)、專業(yè)承辦。強(qiáng)化政府在制定政策、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面職責(zé)的同時(shí)，采取商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的方式，發(fā)揮市場機(jī)制作用和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢，提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。

4.穩(wěn)步推進(jìn)、持續(xù)實(shí)施。大病保險(xiǎn)保障水平要與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平和社會負(fù)擔(dān)能力等相適應(yīng)。強(qiáng)化社會互助共濟(jì)，形成政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。規(guī)范運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。

（二）主要目標(biāo)。

不斷完善大病保險(xiǎn)政策，加快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助等制度互補(bǔ)聯(lián)動，有效防止因病致貧、因病返貧問題發(fā)生。2016年起，對包括建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策。2017年起，大病保險(xiǎn)起始支付比例由50%提高到55%，進(jìn)一步提高受益水平。探索實(shí)行按病種擴(kuò)大大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，提高大病保險(xiǎn)精準(zhǔn)保障水平。到2020年，大病保險(xiǎn)制度更加完善，與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善救助等制度更加緊密銜接，筑牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)底，更好地滿足人民群眾健康需求。

二、健全大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制

（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)。

以上一年度（或周期）大病保險(xiǎn)運(yùn)行數(shù)據(jù)和效果為主要依據(jù)，綜合考慮我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用情況、基本醫(yī)?；I資能力和支付水平等因素，通過分析和精算，合理確定本年度（或周期）大病保險(xiǎn)人均籌資額度。

（二）資金來源。

按照大病保險(xiǎn)年度籌資標(biāo)準(zhǔn)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹬袆澇鲆徊糠肿鳛榇蟛”ｋU(xiǎn)資金。大病保險(xiǎn)資金首先從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸾Y(jié)余中籌集，如結(jié)余不足或沒有結(jié)余，則在年度籌集的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中予以安排，確保大病保險(xiǎn)資金按標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)籌集到位。具體管理辦法由省財(cái)政廳會同省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委共同制定。

（三）統(tǒng)籌方式。

繼續(xù)實(shí)行大病保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌。按照《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）精神，統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)在籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、醫(yī)保目錄、基金管理以及經(jīng)辦服務(wù)等方面的統(tǒng)一。

三、提高大病保險(xiǎn)保障水平

（一）明確保障對象和大病標(biāo)準(zhǔn)。

大病保險(xiǎn)保障對象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人。大病保險(xiǎn)對參保人患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。

以省統(tǒng)計(jì)局公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入和農(nóng)村居民年人均純收入作為主要測算依據(jù)，確定本年度高額醫(yī)療費(fèi)用界定標(biāo)準(zhǔn)，以此作為大病保險(xiǎn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)。

（二）適當(dāng)擴(kuò)大支付范圍。

2016年，大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄整合后，執(zhí)行新的藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。2017年起，選擇主要產(chǎn)生高額自付醫(yī)療費(fèi)用的疾病病種，按照臨床必須、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，將其治療所需的目錄外藥品或醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。逐步將我省42種新農(nóng)合大病保障病種納入大病保險(xiǎn)，推動實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)平穩(wěn)過渡。

（三）逐步提高支付比例。

大病保險(xiǎn)對參保人一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院（含門診特定疾?。┖弦?guī)醫(yī)療費(fèi)用超過年度起付標(biāo)準(zhǔn)部分，按照費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例，費(fèi)用越高支付比例越高，并設(shè)定最高支付比例和最高限額。2016年繼續(xù)執(zhí)行50%的起始支付比例和分段支付比例；2017年起，起始支付比例提高到55%，分段支付比例相應(yīng)調(diào)整，最高不超過80%。

（四）對城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策。

2016年起，對全省建檔立卡貧困人口和特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象實(shí)行大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)40%和分段支付比例提高5%的傾斜性支付政策，進(jìn)一步減輕貧困人口個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，努力提高大病保險(xiǎn)制度托底保障的精準(zhǔn)性。具體辦法由省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳會同省民政廳、省扶貧辦共同制定。

四、加強(qiáng)醫(yī)保各項(xiàng)制度銜接

（一）做好銜接配合。

按照整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的總體要求，加快建立統(tǒng)一規(guī)范、協(xié)調(diào)一致的大病保險(xiǎn)制度。人力資源社會保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、民政、保險(xiǎn)監(jiān)管等部門，要按照職責(zé)分工，進(jìn)一步完善政策措施、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、服務(wù)流程等環(huán)節(jié)，推動大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善救助等制度的有機(jī)銜接、互補(bǔ)聯(lián)動。

（二）加強(qiáng)信息共享。

整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，為大病保險(xiǎn)提供及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范的基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)支撐。加快實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的安全銜接和必要的信息共享，確保及時(shí)共享大病患者醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)和各類保障資金支付情況，為全面實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)省內(nèi)外異地 “一站式 ”即時(shí)結(jié)算服務(wù)提供保障。

五、規(guī)范大病保險(xiǎn)承辦方式

（一）由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。

采取政府購買保險(xiǎn)服務(wù)的方式，將新農(nóng)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)分別交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。大病保險(xiǎn)投保人為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，被保險(xiǎn)人為全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員，受益人為被保險(xiǎn)人本人。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅，免征保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi)。2016年至2018年，按照國家規(guī)定，試行免征保險(xiǎn)保障金。

（二）嚴(yán)格政府采購程序。

嚴(yán)格按照政府采購相關(guān)規(guī)定，通過公開招標(biāo)分別確定2家承辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和2家承辦城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)須具備保險(xiǎn)監(jiān)管部門公布的大病保險(xiǎn)經(jīng)營資質(zhì)。由省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省醫(yī)改辦會同省財(cái)政廳、吉林保監(jiān)局共同開展承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)招標(biāo)采購工作，確定業(yè)務(wù)需求、操作細(xì)則和合同條款。招標(biāo)文件應(yīng)明確投標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的基本準(zhǔn)入條件和管理服務(wù)要求，以及保險(xiǎn)金額、起付標(biāo)準(zhǔn)、給付比例和保障期限、責(zé)任范圍、除外責(zé)任、結(jié)算方式、盈虧調(diào)控辦法等內(nèi)容，并提供大病保險(xiǎn)相關(guān)歷史數(shù)據(jù)。在招標(biāo)文件規(guī)定時(shí)間內(nèi)暫不能產(chǎn)生承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的情況下，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，由省政府確定大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生辦法，確保大病保險(xiǎn)政策能夠連續(xù)、及時(shí)惠及全省城鄉(xiāng)居民。

承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定后，由省級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂為期3年的大病保險(xiǎn)服務(wù)委托協(xié)議，并按保險(xiǎn)年度（自然年度）與各承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分別簽訂年度保險(xiǎn)合同。按照優(yōu)先維護(hù)被保險(xiǎn)人合法權(quán)益的原則，在承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因違反合同約定，或發(fā)生其他嚴(yán)重?fù)p害參保人權(quán)益的行為時(shí)，應(yīng)立即按照約定提前終止或解除合同，并依法追究責(zé)任。

（三）建立動態(tài)調(diào)控機(jī)制。

按照收支平衡、保本微利和共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、持續(xù)發(fā)展原則，同步建立大病保險(xiǎn)盈余合理調(diào)控機(jī)制和虧損風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。在一個(gè)保險(xiǎn)年度（自然年度）內(nèi)，大病保險(xiǎn)險(xiǎn)種盈虧率在±3%（含）之間，由承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獨(dú)享收益或承擔(dān)全部虧損。盈余率在3% -5%（含）之間，盈余總額的30%劃歸承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)收益，70%返還城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；盈余率5%以上部分全部返還城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。虧損率在3% -5%（含）之間，由承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照各50%比例分擔(dān)虧損額。因政策調(diào)整等不可抗力導(dǎo)致虧損率達(dá)到5%以上時(shí)，由省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委會同省財(cái)政廳、吉林保監(jiān)局共同商承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出解決方案。

六、提升大病保險(xiǎn)承辦服務(wù)水平

（一）提高大病保險(xiǎn)管理能力。

承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過制度建設(shè)不斷提高內(nèi)部管理水平。要加強(qiáng)資金管理，設(shè)立專門的大病保險(xiǎn)保費(fèi)收入賬戶和賠付支出賬戶，實(shí)行封閉運(yùn)行、單獨(dú)核算，確保資金安全和償付能力。要強(qiáng)化運(yùn)行監(jiān)測，建立大病保險(xiǎn)動態(tài)監(jiān)測體系，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決運(yùn)行中出現(xiàn)的問題。要加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，加快建立專業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高管理效率，優(yōu)化服務(wù)流程。

（二）優(yōu)化大病保險(xiǎn)結(jié)算方式。

承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要加快實(shí)現(xiàn)與省內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)銜接，依托現(xiàn)有醫(yī)保管理信息系統(tǒng)建立起全省安全、規(guī)范、高效的大病保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦管理優(yōu)勢和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的行業(yè)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，優(yōu)化管理模式，簡化報(bào)銷手續(xù)。要借鑒我省在全國率先實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的做法，加快推進(jìn)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)異地核查和即時(shí)結(jié)算工作，為大病患者提供 “一站式 ”服務(wù)。2016年，在全面實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)省際間大病醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員大病保險(xiǎn)患者大病住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的大病保險(xiǎn)患者異地就醫(yī)大病住院費(fèi)用直接結(jié)算。

（三）完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在承辦好大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，提供醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)以及相關(guān)的醫(yī)療意外保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，進(jìn)一步滿足城鄉(xiāng)居民多層次的醫(yī)療保障需求。2016年，探索將新農(nóng)合意外傷害補(bǔ)償業(yè)務(wù)以購買商業(yè)健康保險(xiǎn)方式委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。

七、嚴(yán)格大病保險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)管

（一）加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)管。

省醫(yī)改辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省民政廳、省扶貧辦、吉林保監(jiān)局等部門要建立聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制，共同做好大病保險(xiǎn)監(jiān)管工作。建立健全以保障能力、服務(wù)水平和參保人滿意度為核心的大病保險(xiǎn)考核評價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查和定期考核評估，督促承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平。省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委要認(rèn)真履行合同主體責(zé)任，嚴(yán)格按照合同約定的權(quán)利和義務(wù)做好相關(guān)工作，不斷強(qiáng)化對承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)費(fèi)用支付監(jiān)管。省財(cái)政廳要加快完善大病保險(xiǎn)財(cái)務(wù)列支和會計(jì)核算辦法，進(jìn)一步做好資金籌集、使用和管理。省民政廳、省扶貧辦要加強(qiáng)對建檔立卡貧困人口和民政救助對象的動態(tài)管理，及時(shí)向省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳和承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確提供上述符合大病保險(xiǎn)傾斜政策人員的身份即時(shí)認(rèn)證信息，同時(shí)做好精準(zhǔn)扶貧政策、醫(yī)療救助制度與大病保險(xiǎn)制度的有機(jī)銜接和 “一站式 ”服務(wù)工作。吉林保監(jiān)局要加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對承保商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和市場行為開展經(jīng)常性檢查，依法查處違法違規(guī)行為。省審計(jì)廳要按規(guī)定定期對大病保險(xiǎn)資金使用進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)。省醫(yī)改辦要定期調(diào)度工作進(jìn)展情況，協(xié)助有關(guān)部門及時(shí)解決遇到的問題和困難。省政府相關(guān)部門和承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息安全管理，建立信息安全責(zé)任制和責(zé)任追究機(jī)制，防止信息外泄和濫用，切實(shí)保障好參保人員個(gè)人信息安全。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療管控。

各級衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要密切配合人力資源社會保障和衛(wèi)生計(jì)生部門，協(xié)同推進(jìn)按病種付費(fèi)等支付制度改革和分級診療制度的建立。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展與大病保險(xiǎn)相關(guān)的醫(yī)療巡查、駐點(diǎn)駐院、病歷抽查等工作，有效發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療費(fèi)用的管控作用。

（三）主動接受社會監(jiān)督。

建立健全信息公開、社會多方參與的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)監(jiān)督制度。承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別在年度保險(xiǎn)合同簽署和年度業(yè)務(wù)決算后，及時(shí)將當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算時(shí)效和大病保險(xiǎn)年度收支等情況，以多種形式向社會公開，接受社會監(jiān)督。

八、強(qiáng)化組織保障

各級政府要將全面實(shí)施大病保險(xiǎn)工作列入重要議事日程，進(jìn)一步健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、社會參與的工作機(jī)制，認(rèn)真謀劃，抓好落實(shí)。各級醫(yī)改辦要加強(qiáng)綜合協(xié)調(diào)、督導(dǎo)調(diào)研和考核評估，確保大病保險(xiǎn)政策落實(shí)和制度銜接。各級人力資源社會保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、保險(xiǎn)監(jiān)管等部門要進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)和職責(zé)分工，密切配合，協(xié)同工作，不斷完善大病保險(xiǎn)制度。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極支持大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)開展工作，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享，提供必要的院內(nèi)即時(shí)結(jié)算場所或合署辦公條件。要加強(qiáng)政策宣傳和輿論引導(dǎo)，使群眾廣泛了解大病保險(xiǎn)政策規(guī)定、業(yè)務(wù)辦理流程等，引導(dǎo)群眾科學(xué)理性對待疾病，增強(qiáng)全社會的保險(xiǎn)責(zé)任意識，為大病保險(xiǎn)實(shí)施營造良好的社會氛圍。

吉林省人民政府辦公廳

2016年7月15日

本文鏈接：http://m.per-better.com/policy/85049.html

本文關(guān)鍵詞： 吉政辦發(fā), 吉林省