吉政辦發(fā)〔2014〕39號《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》

《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》








吉政辦發(fā)〔2014〕39號

吉林省人民政府辦公廳關(guān)于建立

疾病應(yīng)急救助制度的實施意見

吉政辦發(fā)〔2014〕39號

各市（州）人民政府，長白山管委會，各縣（市）人民政府，省政府各廳委辦、各直屬機構(gòu)：

為進一步健全我省多層次醫(yī)療保障體系，切實解決少數(shù)身份不明或無能力支付醫(yī)療費用的患者醫(yī)療急救保障問題，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號）精神，經(jīng)省政府同意，結(jié)合我省實際，現(xiàn)提出如下意見：

一、總體目標(biāo)和基本原則

（一）總體目標(biāo)。

建立健全覆蓋全省的多層次醫(yī)療保障體系，杜絕急診急救患者“等錢救命”現(xiàn)象發(fā)生。通過在全省建立疾病應(yīng)急救助制度，對需緊急救治但身份不明、無負(fù)擔(dān)能力的患者實施醫(yī)療救助，有效保障人民群眾生命安全，維護社會和諧穩(wěn)定。

（二）基本原則。

1.救治第一原則。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)急救首診負(fù)責(zé)制，遵循先診療后結(jié)算的原則，無條件實施急診急救。

2.共同參與原則。堅持多渠道籌集資金，注重增加政府財政投入與發(fā)展社會慈善醫(yī)療相結(jié)合。

3.機制聯(lián)動原則。建立并不斷強化責(zé)任共擔(dān)與多方聯(lián)動的運行機制。注重各項救助制度有序銜接，保障救助患者的各項權(quán)益。

4.公開透明原則。在資金的籌集、使用過程中執(zhí)行公示制度，接受群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督。

二、疾病應(yīng)急救助基金設(shè)立與籌集

設(shè)立應(yīng)急救助基金是建立應(yīng)急救助制度的重要內(nèi)容和保障。各市（州）、縣（市）政府要組織設(shè)立本級應(yīng)急救助基金，并多渠道籌集資金。

（一）基金設(shè)立。

1.按照“分級管理，分級負(fù)責(zé)”的原則，根據(jù)全省各行政區(qū)劃戶籍人口情況，設(shè)立市（州）和縣（市）疾病應(yīng)急救助基金。

2.建立省級疾病應(yīng)急救助基金調(diào)劑機制，主要用于支持各地解決基金補助能力明顯不足等問題。

3.各市（州）、縣（市）政府負(fù)責(zé)設(shè)立本級疾病應(yīng)急救助基金，在同級財政社會保障資金專戶中設(shè)立專帳管理，由同級衛(wèi)生計生和財政部門共同承擔(dān)資金募集、管理、支付等職能。

（二）基金籌集。

疾病應(yīng)急救助基金通過各級財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集。

1.疾病應(yīng)急救助基金的政府投入部分納入同級財政預(yù)算安排，資金初始規(guī)模參照當(dāng)?shù)厝丝谝?guī)模、上一年度本行政區(qū)域內(nèi)救助對象應(yīng)急救治費用發(fā)生情況等因素確定。

2.疾病應(yīng)急救助基金政府年度籌集標(biāo)準(zhǔn)暫定為：轄區(qū)戶籍人口人均1元，由省級和地方財政各按50%比例分擔(dān)。

3.省級疾病應(yīng)急救助基金調(diào)劑機制采用由各地按規(guī)定申報，省衛(wèi)生計生和財政部門聯(lián)合審定、核準(zhǔn)，并納入下一年度省級財政預(yù)算并撥付執(zhí)行的方式。

4.鼓勵社會各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈資金。社會各界捐助由紅十字會和慈善總會會同各級地方政府共同募集。境內(nèi)企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

5.委托全省各級紅十字會和慈善總會接受社會各界資金捐贈，捐贈資金依照相關(guān)規(guī)定和程序納入疾病應(yīng)急救治基金統(tǒng)一安排。

三、疾病應(yīng)急救助對象和范圍

（一）救助對象。

在我省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者。具體包括：由公安部門認(rèn)定的無法查明身份患者；可以查明身份，但無力支付相應(yīng)費用的患者。

（二）基金使用范圍。

疾病應(yīng)急救助基金用于補助救助對象在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中發(fā)生的合規(guī)急救醫(yī)療費用（即計入急救醫(yī)療費用的診療行為應(yīng)符合國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)的《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》）。具體包括：

1.無法查明身份患者所發(fā)生的合規(guī)急救醫(yī)療費用；

2.身份明確但無力繳費的患者所拖欠的合規(guī)急救醫(yī)療費用。

以上兩種情況，先由責(zé)任人、工傷保險和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及民政醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道按相關(guān)政策規(guī)定支付。無上述支付渠道或通過上述支付渠道支付后費用仍有缺口的，由疾病應(yīng)急救助基金對墊付急救醫(yī)療費用的醫(yī)療機構(gòu)給予補助。

四、疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)管

（一）基金管理。

疾病應(yīng)急救助基金由財政部門和衛(wèi)生計生部門共同管理。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況定期向基金同級衛(wèi)生計生部門提出基金支付申請，經(jīng)同級衛(wèi)生計生部門審定，報同級財政部門，財政部門核準(zhǔn)后直接將資金撥付至申請醫(yī)療機構(gòu)。

（二）基金監(jiān)督。

各市（州）、縣（市）衛(wèi)生計生部門、財政部門應(yīng)組建由發(fā)展改革、人力資源社會保障、民政、紀(jì)檢監(jiān)察、審計部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈人、媒體人士等組成的基金監(jiān)管委員會，每年年底通過普查和重點抽查相結(jié)合的方式，對疾病應(yīng)急救助基金的預(yù)決算執(zhí)行情況，基金支付、使用情況以及應(yīng)急救助者身份確認(rèn)等事宜進行監(jiān)督檢查，并向社會公示檢查結(jié)果。

（三）基金審計。

各市（州）、縣（市）衛(wèi)生計生部門應(yīng)委托中介組織每年度對基金管理及使用情況進行一次專項審計，對基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公開公示，接受社會監(jiān)督。審計機關(guān)依法對疾病應(yīng)急救助基金的籌集、使用情況進行定期或不定期審計調(diào)查。

五、建立多方聯(lián)動機制

（一）各級衛(wèi)生計生部門要按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號）要求，加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，認(rèn)真履行基金申請審核和匯集申報職責(zé)，牽頭建立內(nèi)外監(jiān)督機制和責(zé)任追究機制。

（二）各級財政部門要按照要求認(rèn)真做好疾病應(yīng)急救助基金政府投入資金的年度預(yù)算管理，會同衛(wèi)生計生部門共同做好基金籌集、審核、撥付和監(jiān)管工作。

（三）各級民政部門要做好疾病應(yīng)急救助制度與社會救助制度的有效銜接，協(xié)助基金管理機構(gòu)做好對救助對象有無負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作，并按照規(guī)定對符合民政救助條件的患者進行認(rèn)定和先期救助。

（四）各級公安機關(guān)要積極協(xié)助各級醫(yī)療機構(gòu)和基金管理機構(gòu)及時核查患者身份。

（五）各級人力資源社會保障部門和衛(wèi)生計生部門要做好醫(yī)保、新農(nóng)合制度與疾病應(yīng)急救助制度的有效銜接，保障參保參合患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險。

（六）各級審計部門要建立完善對疾病應(yīng)急救助基金的審計機制，依法對疾病應(yīng)急救助資金的使用情況進行審計監(jiān)督。

（七）各級紅十字會和慈善總會要積極協(xié)助募集社會各界捐助，不斷擴大基金救助能力。同時，認(rèn)真參與基金監(jiān)管工作。

（八）各級各類醫(yī)療機構(gòu)要積極救治急危重傷病患者，規(guī)范應(yīng)急救助醫(yī)療行為，按照《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》救治患者。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，及時、有效救治患者，嚴(yán)禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治，絕不允許見死不救現(xiàn)象發(fā)生。杜絕枉徇私利，開大處方、濫檢查、亂用藥情況出現(xiàn)。要會同公安、醫(yī)保、民政等部門及時查明患者身份，及時追討身份明確患者的欠費；按照規(guī)定程序提交救治原始資料，做好基金補助申請，不得弄虛作假、套取補助資金；要建立疾病應(yīng)急救助信息通報制度，及時向轄區(qū)衛(wèi)生計生部門和基金管理經(jīng)辦機構(gòu)報告救助對象診療情況，及時將基金補助情況進行公示。鼓勵各級各類醫(yī)療機構(gòu)主動減免無負(fù)擔(dān)能力患者救治費用。

六、工作要求

（一）明確任務(wù)、落實責(zé)任。

各級政府、有關(guān)部門和各級醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，加強溝通，提高效率，強化措施，責(zé)任到人，確保各項工作落到實處。各醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，急診科等搶救科室負(fù)責(zé)人是具體責(zé)任人。各級衛(wèi)生計生部門要抓好落實，對違反規(guī)定的，要追究責(zé)任，予以通報。

省衛(wèi)生計生委要會同省財政廳共同制定《吉林省疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》，進一步明確基金建立、籌集、申請、審核、支付、監(jiān)管等具體辦法和業(yè)務(wù)流程。

（二）健全機制、規(guī)范運行。

各地要做好疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度等醫(yī)療保障體系的銜接工作，加強制度建設(shè)與機制創(chuàng)新。要及時研究解決發(fā)現(xiàn)的問題，總結(jié)經(jīng)驗，逐步完善政策措施，不斷提高疾病應(yīng)急救助服務(wù)水平，確保疾病應(yīng)急救助制度的實效性和長效性。加強疾病應(yīng)急救助與慈善事業(yè)、社會力量的銜接。利用疾病應(yīng)急救助平臺，積極引導(dǎo)和協(xié)助慈善機構(gòu)開展多種形式的慈善醫(yī)療救助，同時，吸引更多的社會力量參與，彌補基本保障不足。

（三）加強宣傳，健康發(fā)展。

各級政府、各有關(guān)部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強宣傳，廣泛取得社會各界和人民群眾的理解與支持，建立良好的社會氛圍，不斷擴大基金籌集渠道，促進基金良性運行。

吉林省人民政府辦公廳

2014年10月22日

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本文關(guān)鍵詞： 吉政辦發(fā), 吉林省