濟(jì)政辦發(fā)〔2012〕43號(hào)《濟(jì)南市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯政辦發(fā)〔2012〕67號(hào)文件切實(shí)做好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的通知》

濟(jì)南市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯政辦發(fā)〔2012〕67號(hào)文件切實(shí)做好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的通知





濟(jì)政辦發(fā)〔2012〕43號(hào)

各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各部門：

現(xiàn)將《山東省人民政府辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》（魯政辦發(fā)〔2012〕67號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實(shí)際，提出以下意見，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。

一、全面建立縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制

縣級(jí)公立醫(yī)院（以下簡稱縣級(jí)醫(yī)院）綜合改革試點(diǎn)縣（市）政府要切實(shí)履行出資責(zé)任，保障縣級(jí)醫(yī)院公益性質(zhì)，將所需政府投入納入預(yù)算，并及時(shí)撥付到位。全面落實(shí)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)投入政策。健全縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目和大型設(shè)備購置審批制度，嚴(yán)格審批程序和審批標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行新債責(zé)任追究制，堅(jiān)決制止借債建設(shè)行為。將縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助2個(gè)渠道。合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，原則上調(diào)整價(jià)格總量不超過2011年度藥品合理價(jià)差總量的80%。藥品合理價(jià)差以試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院2011年度藥品進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加15%確定。原則上試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院門診診療費(fèi)、住院診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和手術(shù)費(fèi)提高的額度占醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量的比例分別按15%、30%、25%和30%掌握。

二、著力提高縣域醫(yī)療服務(wù)整體水平

積極推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步完善基礎(chǔ)設(shè)施條件，2013年底試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施設(shè)備等達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化要求。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)、薄弱科室以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床科室建設(shè)。大力推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，建立和完善人才培養(yǎng)、選拔、引進(jìn)、激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，重點(diǎn)培育、發(fā)展與試點(diǎn)縣（市）經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾需求相適應(yīng)的高水平、上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足縣域內(nèi)群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。著力推動(dòng)試點(diǎn)縣（市）縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，切實(shí)提高縣域醫(yī)療服務(wù)整體水平，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

三、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

試點(diǎn)縣（市）政府要充分認(rèn)識(shí)做好試點(diǎn)工作的重要意義，按照全市統(tǒng)一部署，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，健全機(jī)制，精心組織。各有關(guān)部門要依據(jù)各自職責(zé)，深入調(diào)查研究，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，密切協(xié)調(diào)配合，認(rèn)真做好方案制訂、組織動(dòng)員、摸底調(diào)查、人員培訓(xùn)、宣傳報(bào)道、總結(jié)評(píng)估、信息報(bào)送等工作。開展試點(diǎn)工作中，要注重處理好改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，認(rèn)真研究解決改革遇到的新情況、新問題，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，確保各項(xiàng)工作順利推進(jìn)。

濟(jì)南市人民政府辦公廳

二O一二年十一月二十二日

山東省人民政府辦公廳文件

魯政辦發(fā)〔2012〕67號(hào)

山東省人民政府辦公廳

關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)

工作的實(shí)施意見

各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）、《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)山東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（魯政發(fā)〔2012〕19號(hào)）和《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》（魯政辦發(fā)〔2012〕32號(hào)），積極穩(wěn)妥地推進(jìn)全省縣級(jí)公立醫(yī)院（以下簡稱縣級(jí)醫(yī)院）綜合改革試點(diǎn)，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見：

一、總體要求

堅(jiān)持縣級(jí)醫(yī)院公益性質(zhì)，圍繞?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制和政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按照患者總體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)療合理收入不減少、政府和醫(yī)?？沙惺艿脑瓌t，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制等綜合改革。通過推進(jìn)改革，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行效率，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，建立起富有活力、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。促進(jìn)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，切實(shí)緩解群眾看病難、看病貴問題。

二、合理配置縣域內(nèi)的醫(yī)療資源

（一）明確縣級(jí)醫(yī)院功能定位。縣級(jí)醫(yī)院主要為縣域居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括推廣應(yīng)用適宜技術(shù)；為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；開展危急重癥病人救治和部分重大、疑難疾病接診、救治和轉(zhuǎn)診等；承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)，以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。

（二）優(yōu)化縣級(jí)醫(yī)院的布局結(jié)構(gòu)。政府在每個(gè)縣（市、區(qū)）重點(diǎn)辦好1-2所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）。按照每千人口4張床位的配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備配置，禁止超標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)張。鼓勵(lì)資源集約化，支持建立區(qū)域檢查檢驗(yàn)中心，推行臨床檢驗(yàn)結(jié)果和影像檢查結(jié)果互認(rèn)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行整合、重組和改制。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，貫徹落實(shí)《山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)展改革委省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見的通知》（魯政辦發(fā)〔2012〕51號(hào)），發(fā)展一批與縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾需求相適應(yīng)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足縣域內(nèi)群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

三、改革縣級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制

通過調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、規(guī)范藥品供應(yīng)機(jī)制和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

（一）取消藥品加成政策。將縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的縣級(jí)醫(yī)院在2012年12月31日前全部取消藥品加成政策。

（二）規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購供應(yīng)。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的縣級(jí)醫(yī)院配備使用的藥品（國家另有規(guī)定的除外）全部通過省藥品集中采購平臺(tái)采購。提高縣級(jí)醫(yī)院配備使用基本藥物的比例，原則上基本藥物銷售額占全部藥品銷售額的比例不低于35%。2012年12月31日前，縣級(jí)醫(yī)院所用基本藥物，按照“招采合一、量價(jià)掛鉤、單一貨源承諾、雙信封制”的要求，實(shí)現(xiàn)省級(jí)集中采購。省級(jí)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)確定縣級(jí)醫(yī)院常用藥品，常用藥品參照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的采購辦法分步驟進(jìn)行集中采購。鼓勵(lì)各市開展高值醫(yī)用耗材帶量集中采購，加快推進(jìn)省級(jí)集中采購工作。通過壓縮高值醫(yī)用耗材采購中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價(jià)格。積極探索能夠有效保障藥品及醫(yī)用耗材供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的有效措施。堅(jiān)決治理藥品及醫(yī)用耗材方面的商業(yè)賄賂。

（三）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。健全完善醫(yī)藥價(jià)格管理制度和工作程序。全面開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格的對(duì)接、調(diào)整。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療的價(jià)格，政府出資購置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的合理成本制訂檢查治療價(jià)格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價(jià)格。嚴(yán)禁醫(yī)院貸款或集資購買大型醫(yī)用設(shè)備。合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、護(hù)理、床位、手術(shù)等項(xiàng)目價(jià)格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。原則上調(diào)整價(jià)格總量不超過2011年度藥品合理價(jià)差總量的80%。調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）政府在規(guī)定的原則范圍內(nèi)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，具體方案由縣（市、區(qū)）物價(jià)部門會(huì)同衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門制定，報(bào)市級(jí)物價(jià)、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門批準(zhǔn)后實(shí)施。2012年12月31日前，試點(diǎn)縣（市、區(qū)）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格要調(diào)整到位。改革醫(yī)療服務(wù)以項(xiàng)目為主的定價(jià)方式，開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)，2012年年底前開展試點(diǎn)病種不少于10個(gè)，2015年年底前開展試點(diǎn)病種不少于50個(gè)。

（四）發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償和控費(fèi)作用?？h級(jí)醫(yī)院要提供與基本醫(yī)保保障范圍相適應(yīng)的適宜技術(shù)服務(wù)，控制基本醫(yī)保保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要與調(diào)整后的服務(wù)收費(fèi)報(bào)銷政策相銜接，確保改革后群眾醫(yī)藥費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)有所減輕。縮小醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。改革醫(yī)保支付制度。充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)質(zhì)量的控制作用。落實(shí)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，建立醫(yī)保對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的控制機(jī)制。2012年12月31日前，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)評(píng)價(jià)考核體系；2013年年初，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推行總額預(yù)付、按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費(fèi)方式，加強(qiáng)總額控制?？茖W(xué)合理測算和確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，逐步由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。

（五）落實(shí)和完善政府投入政策?？h級(jí)政府對(duì)所辦醫(yī)院履行出資責(zé)任，禁止縣級(jí)醫(yī)院舉債建設(shè)，將所需政府投入納入預(yù)算，并及時(shí)撥付到位。全面落實(shí)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的投入政策。增加的政府投入，由省級(jí)財(cái)政結(jié)合中央支持給予適當(dāng)補(bǔ)助，市、縣級(jí)財(cái)政按照實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。

四、改革縣級(jí)醫(yī)院的人事分配制度

（一）創(chuàng)新編制和崗位管理。按照《山東省公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》要求，綜合考慮縣級(jí)醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理確定人員編制，滿足縣級(jí)醫(yī)院工作需要?？h級(jí)醫(yī)院編制實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，各地可結(jié)合實(shí)際每3-5年核定一次。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行縣級(jí)醫(yī)院編制備案制度?？h級(jí)醫(yī)院按國家和省確定的編制結(jié)構(gòu)、通用崗位類別、等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例，在編制內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定自主確定崗位。逐步變身份管理為崗位管理，醫(yī)院對(duì)全部人員實(shí)行統(tǒng)一管理制度。

（二）深化用人機(jī)制改革。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度，堅(jiān)持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制；新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘，擇優(yōu)聘用。結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員?？h級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定參加各類社會(huì)保險(xiǎn)。完善縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核。

（三）完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制。提高縣級(jí)醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。加強(qiáng)績效考核，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的考核機(jī)制，考核結(jié)果作為收入分配的依據(jù)，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開差距。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤。

五、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

（一）建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)政事、管辦分開。合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督之間相互分工、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)?？h（市、區(qū)）政府要建立理事會(huì)、董事會(huì)或管委會(huì)等組織機(jī)構(gòu)作為縣級(jí)醫(yī)院舉辦主體，負(fù)責(zé)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、重大投資、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、章程擬訂和修訂等決策事項(xiàng)，負(fù)責(zé)院長選聘與薪酬制訂，負(fù)責(zé)其他按規(guī)定負(fù)責(zé)的人事管理等方面的職責(zé)，并監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行，由院長負(fù)責(zé)醫(yī)院日常運(yùn)行管理。建立院長負(fù)責(zé)制，實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，完善院長收入分配激勵(lì)和約束機(jī)制。

（二）優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。鼓勵(lì)建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運(yùn)行管理機(jī)制。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)。鼓勵(lì)推行后勤服務(wù)外包。

（三）完善績效考核體系。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系。各地要制定具體的績效考核指標(biāo)，建立嚴(yán)格的考核制度。由政府辦醫(yī)主體與院長簽署績效管理合同。把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，以及社會(huì)滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)?？己私Y(jié)果與院長履職評(píng)價(jià)、機(jī)構(gòu)編制調(diào)整、財(cái)政經(jīng)費(fèi)預(yù)算、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和相關(guān)人員聘用、獎(jiǎng)懲及績效工資總量核定等掛鉤。

六、提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平

（一）加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭到2012年年底，試點(diǎn)縣（市、區(qū)）至少有1所二級(jí)甲等醫(yī)院。按照省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)。努力推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療，力爭到2015年實(shí)現(xiàn)省級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的全覆蓋。實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)、薄弱科室以及縣外轉(zhuǎn)診率較高的病種所在臨床科室的建設(shè)。適當(dāng)放寬部分二、三類相對(duì)成熟技術(shù)的準(zhǔn)入條件。組織制訂實(shí)施一批縣級(jí)醫(yī)院臨床路徑，縣級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)施病種數(shù)量不少于50個(gè)，中醫(yī)醫(yī)院不少于30個(gè)。

（二）抓好人才隊(duì)伍建設(shè)。建立完善縣級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。增強(qiáng)護(hù)理人員力量，醫(yī)護(hù)比例逐步達(dá)到1∶2。鼓勵(lì)、支持引進(jìn)高水平管理人才和技術(shù)人才到縣級(jí)醫(yī)院工作，鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)；在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才；合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由各級(jí)財(cái)政支持，招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級(jí)醫(yī)院工作。

（三）建立分工協(xié)作和對(duì)口支援機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市三級(jí)醫(yī)院之間，通過簽訂長期協(xié)議、委托管理、組建醫(yī)療聯(lián)合體等方式建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制，開展深層次的對(duì)口支援、業(yè)務(wù)協(xié)作等，逐步建立規(guī)范、暢通、便捷的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。繼續(xù)深入開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，由三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)口支援試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的縣級(jí)醫(yī)院，在人才、技術(shù)、管理、重點(diǎn)學(xué)科等方面實(shí)行一對(duì)一幫扶。

（四）提高縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力。開展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力推進(jìn)工程，加強(qiáng)中醫(yī)藥重點(diǎn)專科建設(shè)，加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。

七、完善對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的監(jiān)管機(jī)制

（一）衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。開展縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增長情況監(jiān)測與管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管，及時(shí)查處不合理用藥、用材和檢查等行為。開展縣級(jí)醫(yī)院評(píng)審，逐步建立以質(zhì)量、安全、效率為核心的專業(yè)化的醫(yī)院評(píng)價(jià)監(jiān)管體系，依托省、市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心，建立健全縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系。

（二）建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)與懲戒并重的約束機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要建立醫(yī)保對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制，將基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)考核納入醫(yī)保考核體系，考核結(jié)果與基金支付掛鉤。加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，結(jié)果與基金支付等掛鉤。完善定點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院管理辦法，實(shí)行分級(jí)管理，促進(jìn)誠信服務(wù)。

（三）全方位地加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的管理。辦醫(yī)主體要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管，強(qiáng)化對(duì)預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告實(shí)行注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查，建立醫(yī)務(wù)人員考核檔案，改進(jìn)群眾滿意度評(píng)價(jià)辦法，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，進(jìn)一步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息公開。

　　八、做好改革試點(diǎn)保障工作

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府和醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門和發(fā)展改革部門共同牽頭負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的組織協(xié)調(diào)工作。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)工作人員，健全工作機(jī)制，為試點(diǎn)工作提供保障。非試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要結(jié)合工作實(shí)際，選擇部分縣級(jí)醫(yī)院，圍繞改革的重點(diǎn)問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展試點(diǎn)，力求有所成效。

（二）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革試點(diǎn)。各市要抓緊制訂本地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施細(xì)則，試點(diǎn)縣要制定具體的實(shí)施方案。省里將在2013年下半年開展總結(jié)評(píng)估，形成全省縣級(jí)醫(yī)院綜合改革基本思路，2014年在全省范圍內(nèi)全面推開，實(shí)現(xiàn)改革的階段性目標(biāo)。

（三）做好宣傳引導(dǎo)。各級(jí)政府和有關(guān)部門要深入細(xì)致地做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員，使廣大醫(yī)務(wù)人員成為改革主力軍。各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人員和醫(yī)院院長的培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)工作主動(dòng)性。要向廣大群眾、社會(huì)各界宣傳和解讀改革的政策措施、任務(wù)目標(biāo)等，爭取理解、支持和配合，營造良好的改革試點(diǎn)環(huán)境。

（四）加強(qiáng)總結(jié)評(píng)估。各級(jí)政府和有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)改革試點(diǎn)進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測、評(píng)估，并定期上報(bào)國家和省有關(guān)部門。加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的督導(dǎo)，確保各項(xiàng)改革措施有效落實(shí)。及時(shí)研究解決改革中遇到的問題和困難，完善政策措施，推動(dòng)改革深入開展。要不斷總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)提煉具有普遍指導(dǎo)意義的經(jīng)驗(yàn)、做法，及時(shí)加以推廣。

山東省人民政府辦公廳

2012年10月22日

本文鏈接：http://m.per-better.com/rule/56427.html

本文關(guān)鍵詞： 濟(jì)南市, 濟(jì)政辦發(fā)