錦政辦發(fā)〔2018〕17號《錦州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)錦州市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案的通知》

《錦州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)錦州市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案的通知》





錦政辦發(fā)〔2018〕17號

各縣（市）區(qū)人民政府（管委會），市政府有關(guān)部門：

經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)將《錦州市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

錦州市人民政府辦公廳

2018年2月26日

（此件公開發(fā)布）

錦州市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案

為深入推進我市公立醫(yī)院綜合改革，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）和《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)遼寧省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案的通知》（遼政辦發(fā)〔2017〕120號）要求，結(jié)合我市實際，特制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

全面貫徹落實黨的十九大精神，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，牢牢把握公立醫(yī)院的公益屬性和主體地位，堅持以人民健康為中心，堅持新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，加快醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，不斷提高管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機統(tǒng)一。強化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動作用，完善多元辦醫(yī)格局。加強醫(yī)院黨的建設(shè)。深入推進醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為全力推進“健康錦州”建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）主要目標(biāo)

2018至2019年，開展試點，2019年底前，在開展試點、總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全市逐步擴面，到2020年底，基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，初步實現(xiàn)各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)明晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

二、重點任務(wù)

（一）建立健全醫(yī)院治理機制

1. 統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。落實黨委和政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預(yù)算等。貫徹落實《中共錦州市委 錦州市人民政府關(guān)于印發(fā)健康錦州2030行動綱要的通知》（錦委發(fā)〔2017〕20號）、《錦州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)錦州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的通知》（錦政辦發(fā)〔2016〕103號）、《錦州市人民政府關(guān)于印發(fā)錦州市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》（錦政發(fā)〔2017〕58號），制定并有效實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確公立醫(yī)院功能定位，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，大力發(fā)展社會辦醫(yī)。全面落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，細(xì)化落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制。按照有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤?！藏?zé)任單位：各縣（市）區(qū)人民政府（管委會）、市編委辦、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市衛(wèi)計委、市醫(yī)療保障管理局〕

2.強化政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能。堅持政事分開、管辦分開。加快轉(zhuǎn)變政府職能，深化“放管服”改革。各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。強化衛(wèi)生計生行政部門綜合監(jiān)管職能，完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準(zhǔn)入和退出機制，重點加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機制。深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強化公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備管理，從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。強化對公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計和審計監(jiān)督。加強對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。（責(zé)任單位：市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市衛(wèi)計委、市醫(yī)療保障管理局）

3.落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權(quán)限。實行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對急需引進的高層次人才、緊缺專業(yè)人才以及具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的人員，可按規(guī)定采取考察的方式予以公開招聘。逐步將衛(wèi)生系列高級職稱評審權(quán)限下放到大型公立醫(yī)院。（責(zé)任單位：市人社局、市衛(wèi)計委）

4.加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律。加強醫(yī)院信息公開，重點公開質(zhì)量安全、價格、醫(yī)療費用、財務(wù)狀況、績效考核等信息。加強行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)中的作用，引導(dǎo)醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競爭。探索建立第三方評價機制。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委）

（二）完善醫(yī)院管理制度

1. 依法依規(guī)制定醫(yī)院章程。醫(yī)院章程需包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、發(fā)展方向、管理體制、經(jīng)費來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團建設(shè)以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。制定公立醫(yī)院章程時，要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委）

2.強化科學(xué)決策機制。院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu)，對討論研究事項作出決定。公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會議研究同意。充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進入醫(yī)院管理層或通過法定程序進入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委）

3.健全民主管理制度。完善以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應(yīng)當(dāng)充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。推進院務(wù)公開，落實職工群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委）

4.健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人。落實院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級查房、分級護理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理以及臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量核心制度。提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升，全市10家市級醫(yī)療質(zhì)量控中心擬定相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控指標(biāo)、質(zhì)控計劃，認(rèn)真開展醫(yī)療質(zhì)控督查，指導(dǎo)、督促醫(yī)療機構(gòu)落實質(zhì)控督查整改建議，追蹤復(fù)查整改落實情況；開展全市相關(guān)專業(yè)人員的質(zhì)控培訓(xùn)；收集、分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，定期上報醫(yī)療質(zhì)控信息。加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委）

5.健全人事和薪酬管理制度。建立健全以聘用制和崗位管理為主要內(nèi)容的人事管理制度，明確崗位名稱、職責(zé)任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)和任職條件，做到按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。在收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以探索實行目標(biāo)年薪和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（責(zé)任單位：市人社局、市衛(wèi)計委）

6.健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度。醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)收支、預(yù)算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等。公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核和預(yù)決算報告等制度和預(yù)算績效管理機制，提高預(yù)算管理的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和執(zhí)行力。強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。三級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟工作。加強醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的內(nèi)部審計監(jiān)督。健全財務(wù)分析和報告、第三方審計和信息公開機制。嚴(yán)格控制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模，加強資產(chǎn)管理，提高國有資產(chǎn)使用效益。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委、市財政局）

7.健全績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務(wù)人員，對不同崗位、職級醫(yī)務(wù)人員實行分類考核。圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，建立和完善內(nèi)部績效考核指標(biāo)體系，認(rèn)真組織實施平時考核、年度考核和聘期考核。將考核結(jié)果與人員崗位聘用、個人薪酬、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委）

8.健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度。公立醫(yī)院應(yīng)制定人力資源發(fā)展規(guī)劃和人才梯隊建設(shè)計劃，落實住院醫(yī)師規(guī)范化、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)師考核、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等工作。大型公立醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮自身優(yōu)勢和輻射作用，強化對基層衛(wèi)生人員的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作。加強臨床重點專科、學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)時間不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)適宜人才。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委）

9.健全科研管理制度。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展臨床研究和科技創(chuàng)新。大力開展適宜技術(shù)開發(fā)、普及和推廣，加強和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權(quán)保護、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。（責(zé)任單位：市科技局、市衛(wèi)計委、市食藥監(jiān)局）

10.健全后勤管理制度。強化醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設(shè)項目法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，建立起采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全周期管理制度。加強醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，健全人防、物防、技防相結(jié)合的安全防范體系，完善突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案。推進醫(yī)院后勤服務(wù)社會化，以后勤服務(wù)為突破,全面提升患者滿意度。不斷改善醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施環(huán)境,標(biāo)識清晰,布局合理。加強后勤服務(wù)管理,重點提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈狀況。在公共區(qū)域為候診患者提供網(wǎng)絡(luò)、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務(wù),為有需求的住院患者提供健康指導(dǎo)和治療飲食。探索醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)模式。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委）

11.健全信息管理制度。全面實現(xiàn)“26312”工程，即建設(shè)市、縣（區(qū)）兩級衛(wèi)生信息平臺，完善醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、公共衛(wèi)生、惠民服務(wù)、綜合管理六大類服務(wù)；建設(shè)電子健康檔案、電子病歷、全員人口個案三大數(shù)據(jù)庫；建成華為衛(wèi)生云平臺；建立人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)和信息安全防護兩大體系。完成二級以上醫(yī)院信息化建設(shè)。全面實現(xiàn)“1234-11”工程，即“一個平臺、兩個標(biāo)準(zhǔn)、三個中心、四類業(yè)務(wù)域應(yīng)用、一個統(tǒng)一門戶和一個決策支持系統(tǒng)”，以醫(yī)院信息集成平臺為基礎(chǔ)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換與共享集成，構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)院運營管理、臨床業(yè)務(wù)、影像與文檔三大數(shù)據(jù)中心，從臨床診療、運營管理、患者服務(wù)、區(qū)域協(xié)同四個維度建設(shè)覆蓋醫(yī)院全部業(yè)務(wù)應(yīng)用的信息化體系，通過一個統(tǒng)一門戶和決策支持系統(tǒng)為不同使用者提供應(yīng)用服務(wù)。完善醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務(wù)運行、成本核算、內(nèi)部審計、廉潔風(fēng)險防控等功能。加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)，積極推進電子簽名應(yīng)用，完善患者個人信息保護制度和技術(shù)措施。推進智慧醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息惠民工程。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委）

12.加強醫(yī)院文化建設(shè)。樹立正確的辦院理念，大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神。加強精神文明建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，為醫(yī)院改革發(fā)展提供堅強的思想保證和精神文化動力。關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動成果和辛勤付出，注重維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，增強凝聚力。開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。不斷強化全市行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作有關(guān)規(guī)定,大力弘揚醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神。深入治理醫(yī)療機構(gòu)工作人員違反“九不準(zhǔn)”、收受不正當(dāng)利益問題。扎實開展“雙十”公示制度，繼續(xù)開展重點藥品監(jiān)控和處方點評,做好抗菌藥物和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委）

13.全面開展便民惠民優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。提升預(yù)約診療水平。預(yù)約診療能夠促進就醫(yī)秩序從無序向有序轉(zhuǎn)變，顯著提高患者滿意度。今年起,三級醫(yī)院要優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層機構(gòu)預(yù)留號源,預(yù)約時段精確到1小時,同時要逐步實施非急診患者全面預(yù)約診療,力爭2020年全市三級醫(yī)院全部實行非急診分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查、檢驗。要提升遠(yuǎn)程醫(yī)療與智慧醫(yī)療水平。推動遠(yuǎn)程影像、病理等醫(yī)療服務(wù)成為常規(guī)醫(yī)療服務(wù)模式之一，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。在質(zhì)控合格的醫(yī)療機構(gòu)間及在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。創(chuàng)新醫(yī)療模式，滿足醫(yī)療服務(wù)新需求。以病人為中心,推廣多學(xué)科診療模式。推進胸痛中心、眩暈中心、腦病中心、生殖中心、康復(fù)中心、心理中心、危重兒童和新生兒救治中心建設(shè), 為急性心梗、腫瘤、疑難復(fù)雜疾病等患者提供“一站式”診療服務(wù),讓“患者圍著診室轉(zhuǎn)”變?yōu)椤搬t(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)。以危急重癥為重點,創(chuàng)新急診急救服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部實現(xiàn)各中心相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)。采取綜合措施，控制醫(yī)療費用不合理增長。以社會新需求為導(dǎo)向,延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在實現(xiàn)二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋基礎(chǔ)上,逐步開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。加強社工、志愿者服務(wù)。推進院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”機制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計委）

14. 加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和品質(zhì)建設(shè)。在全市二級以上醫(yī)院推行“6S”精細(xì)化管理〔6S即整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seiso)、清潔(Seiketsu)、素養(yǎng)(Shitsuke)、安全(Security)〕，通過對辦公系統(tǒng)、醫(yī)技后勤、安全消防管理等實行科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理，全面改善醫(yī)院的整體形象，提高員工職業(yè)素養(yǎng)，為職工和患者創(chuàng)造一個干凈、整潔、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。全面提升醫(yī)院管理水平，規(guī)范診療流程，節(jié)約成本和資源，培養(yǎng)職工良好行為習(xí)慣，促進醫(yī)院建設(shè)，建立起長效、常態(tài)的文明管理機制。全面加強醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，提高管理水平和職工綜合素養(yǎng)，促進醫(yī)院品牌文化建設(shè)，增強核心競爭力，打造管理和發(fā)展平臺，培育職工的進取精神和團隊意識，使醫(yī)院管理走向科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，展示新形象。

（三）加強醫(yī)院黨的建設(shè)

1.充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。公立醫(yī)院黨委要抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，把方向、管大局、保落實。把方向，主要是自覺在思想上、政治上、行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，引導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院遵守國家法律法規(guī)，維護各方合法權(quán)益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。管大局，主要是堅持在大局下行動，謀全局、議大事、抓重點，統(tǒng)籌推進醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項工作，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。保落實，主要是管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎(chǔ)，討論決定醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)的設(shè)置及其負(fù)責(zé)人的選拔任用，領(lǐng)導(dǎo)精神文明建設(shè)和思想政治工作，領(lǐng)導(dǎo)群團組織和職工代表大會，做好知識分子工作和統(tǒng)一戰(zhàn)線工作，加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實處。（責(zé)任單位：市委組織部、市衛(wèi)計委）

2.全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作。嚴(yán)格按照《基層組織建設(shè)三年行動計劃》要求，堅持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進。加強和完善黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機構(gòu)，配齊配強黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評價體系，進一步落實管黨治黨主體責(zé)任，推進黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)黨支部，選優(yōu)配強黨支部書記，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設(shè)成為堅強戰(zhàn)斗堡壘。堅持把黨組織活動與業(yè)務(wù)工作有機融合，積極推進活動創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新，防止“兩張皮”。認(rèn)真貫徹落實《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》，推進“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，全面落實規(guī)范化建設(shè)“1+8” 配套文件和黨的組織生活“1+8”配套實施辦法，嚴(yán)格“三會一課”、民主生活會和組織生活會等制度，創(chuàng)新黨員活動日方式方法，著力提升黨員參加“黨員活動日”和基層黨組織組織“黨員活動日”質(zhì)量，深入推進黨支部建設(shè)規(guī)范化、制度化。嚴(yán)格發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，引導(dǎo)黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。（責(zé)任單位：市委組織部、市衛(wèi)計委）

3.不斷加強社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。加大社會辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準(zhǔn)設(shè)立社會辦醫(yī)院時，要堅持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。社會辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院。（責(zé)任單位：市委組織部、市衛(wèi)計委）

三、實施步驟

第一階段：方案制定（2017年12月—2018年4月）。結(jié)合自身實際，及時建立組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定實施方案，明確工作目標(biāo)、任務(wù)、工作機制、具體步驟和要求等。

第二階段：試點推進（2018年5月—2019年10月）。確定1—2家公立醫(yī)院作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點單位，鼓勵先行先試和改革創(chuàng)新。試點醫(yī)院制定章程模板，完善各項制度，推進各項制度落實，健全醫(yī)院治理體系，探索我市現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)路徑。

各縣（市）區(qū)和其它公立醫(yī)院查找醫(yī)院管理制度建設(shè)薄弱環(huán)節(jié)，研究現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)工作，積極完善醫(yī)院管理制度。

第三階段：總結(jié)經(jīng)驗（2019年11月—2019年12月）。市衛(wèi)生計生委組織對試點單位工作開展情況的驗收評估，總結(jié)試點經(jīng)驗，完善政策措施，適時在全市推廣擴面。

第四階段：全面推開（2020年1月—2020年12月）。在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全市所有公立醫(yī)院全面開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，健全完善各項制度，搭建完成現(xiàn)代醫(yī)院管理制度架構(gòu)體系。基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市）區(qū)、各有關(guān)部門要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，結(jié)合實際，按照國家、省指導(dǎo)意見的要求，盡快出臺建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體工作方案及相關(guān)政策，明確目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，完善落實督辦機制，確保各項任務(wù)責(zé)任有效落實、工作持續(xù)推進、目標(biāo)如期完成。各縣（市）區(qū)衛(wèi)計等相關(guān)部門，按照職能分工及時下放相關(guān)權(quán)限，調(diào)整相關(guān)政策，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作推進合力。各級各類公立醫(yī)院要牢牢把握現(xiàn)代醫(yī)院管理的正確方向，進一步健全完善院內(nèi)規(guī)章制度，不斷優(yōu)化內(nèi)部管理機制，切實履行公立醫(yī)院主體責(zé)任，推動醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化和科學(xué)化。

(二)明確部門職責(zé)。各有關(guān)部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動互動，按照職責(zé)分工及時出臺相關(guān)配套支持性文件。各級衛(wèi)計行政部門要會同有關(guān)部門密切跟蹤工作進展，加強調(diào)研指導(dǎo)，及時研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。挖掘、總結(jié)、提煉、推廣各醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的典型經(jīng)驗，促進醫(yī)院管理體制、運行機制、人事編制、薪酬制度等體制機制創(chuàng)新。

（三）搞好宣傳培訓(xùn)。做好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相關(guān)政策解讀和培訓(xùn)工作，準(zhǔn)確把握制度內(nèi)涵和重要意義。堅持正確的輿論導(dǎo)向，深入宣傳改革政策、工作部署和推進成效，同時提升突發(fā)事件危機公關(guān)及輿論引導(dǎo)能力和處置水平，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度營造良好輿論環(huán)境。加強宣傳引導(dǎo)，引導(dǎo)公眾樹立科學(xué)、理性、有序的就醫(yī)理念，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。

(四)強化督導(dǎo)考核。各有關(guān)部門要把建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度與全市公立醫(yī)院綜合改革工作密切結(jié)合，并作為深化公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容納入醫(yī)改考核，將改革推進成效與公立醫(yī)院綜合改革資金分配等掛鉤。加大督導(dǎo)考核力度，確?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)工作規(guī)范有序運行。

文件解讀鏈接：《錦州市人民政府關(guān)于印發(fā)錦州市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案的通知》政策解讀

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本文關(guān)鍵詞： 錦州市, 錦政辦發(fā)