黑政辦發(fā)〔2011〕50號《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》

《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》










黑政辦發(fā)〔2011〕50號

各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

《黑龍江省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》已經(jīng)省政府領(lǐng)導同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

二○一一年九月二十八日

黑龍江省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導意見》（國辦發(fā)2011〕31號）精神，切實將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)納入科學化、規(guī)范化軌道，發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在維護廣大農(nóng)村居民健康方面的重要作用，結(jié)合我省實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

按照保基本、強基層、建機制的要求，堅持從實際出發(fā)，堅持解決當前問題與促進長遠發(fā)展相結(jié)合，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)職責，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生基本權(quán)益，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓和管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標

到2011年年底，所有行政村全部設(shè)置村衛(wèi)生所，實現(xiàn)村級衛(wèi)生機構(gòu)的全覆蓋。所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)在設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面全面實施鄉(xiāng)村一體化管理。實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生合理配置，并保證每個村衛(wèi)生所（室）都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。采取有效措施，到2013年鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學歷達到80%，到2015年達到100%；到2013年鄉(xiāng)村醫(yī)生大專以上學歷達到10%，到2015年達到20%；到2013年鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格比例達到20%，到2015年達到40%。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，使鄉(xiāng)村醫(yī)生補助水平與村干部補助水平相銜接。

三、主要任務(wù)

（一）進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）籌資等工作。

（二）推進村衛(wèi)生所（室）和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。

1．加強村衛(wèi)生所（室）規(guī)劃建設(shè)?？h級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生所（室）設(shè)置。原則上每個行政村設(shè)置1個村衛(wèi)生所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生所。對村型較大、人口較多、自然屯分散的村，可在距村衛(wèi)生所較遠、居民較為集中的自然屯下設(shè)村衛(wèi)生室，其業(yè)務(wù)、行政、財務(wù)等工作由村衛(wèi)生所統(tǒng)一管理?？h級衛(wèi)生行政部門具體負責本縣域內(nèi)的村衛(wèi)生室的設(shè)置工作，村衛(wèi)生室的數(shù)量不得超過本行政區(qū)行政村總數(shù)的10%。村衛(wèi)生所（室）可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦。尚未設(shè)置村衛(wèi)生所的行政村，要通過鼓勵有資質(zhì)人員舉辦或由政府建設(shè)等辦法消滅空白點。到2011年年底前，每個行政村都要確保有1個村衛(wèi)生所。村衛(wèi)生所（室）的用房和基本設(shè)備要按照國家規(guī)定標準配備。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生所（室）的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

2．合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村級衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)（包括村衛(wèi)生所（室）及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）。每個行政村衛(wèi)生所（室）鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置要本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，按其服務(wù)人口數(shù)量、本地經(jīng)濟發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計劃。原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加；每個村衛(wèi)生所（室）至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。各縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)縣域內(nèi)行政村和服務(wù)人口數(shù)量，結(jié)合本地實際，確定本地鄉(xiāng)村醫(yī)生需求人數(shù)，報市（地）衛(wèi)生行政部門批準，并上報省衛(wèi)生行政部門備案。要按照“競爭上崗、擇優(yōu)聘用”的原則，以在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)并具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人員為競聘對象，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗實施方案，通過考試、考核等方式，將職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高、群眾認可的人員選聘到村衛(wèi)生所（室）。要認真做好落聘鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想工作，鼓勵他們加強學習，努力提高自身素質(zhì)；有條件的地方要積極支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓。對于落聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在以后的招聘工作中要優(yōu)先聘用。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)不足的地方，可打破戶籍限制，面向社會公開招聘具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員，保證每個村衛(wèi)生所（室）至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。以上工作要在2011年12月30日前完成，具體辦法由各縣級衛(wèi)生行政部門會同當?shù)厝肆Y源社會保障、財政等部門制定。

（三）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）的管理。

1．嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生所（室）從事護理等其他服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準入管理。新進入村衛(wèi)生所（室）從事預防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。各地要在2011年10月30日前，將村衛(wèi)生所（室）內(nèi)不具備執(zhí)業(yè)資格的人員一律予以清退。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。要進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進合理用藥，控制醫(yī)藥費用?？h級衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等規(guī)定開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)培訓和考核，并將培訓、考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。每兩年對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行一次考核，考核不合格者，限期再次考核；對再次考核不合格者，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

2．強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責。縣級衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮業(yè)務(wù)主管部門的作用，對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）的服務(wù)行為和藥品器械使用情況等進行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生所（室）功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。要科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強績效考核?？己私Y(jié)果必須在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

3．落實鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機制。從機構(gòu)設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核7個方面全面實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）一體化管理。

4．提高村衛(wèi)生所（室）信息化水平。要將村衛(wèi)生所（室）納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高村衛(wèi)生所（室）的服務(wù)能力和管理水平。要在統(tǒng)一規(guī)范的農(nóng)村居民電子健康檔案的基礎(chǔ)上，根據(jù)村衛(wèi)生所（室）的功能定位設(shè)計有關(guān)軟件，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

（四）將村衛(wèi)生所（室）納入相關(guān)制度實施范圍。

1．在村衛(wèi)生所（室）推行基本藥物制度。將村衛(wèi)生所（室）納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應(yīng)。

2．將村衛(wèi)生所（室）納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生所（室）納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生所（室）收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生所（室）醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵各地結(jié)合推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生所（室）診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取、套取新農(nóng)合資金。

（五）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策。

1．健全多渠道補償機制。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的“網(wǎng)底”作用，采取有效措施，通過支付一般診療費、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)補助、對實施基本藥物制度和藥品零差率銷售補助等多種途徑，建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補償機制。

2．積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。各地要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）的推進，采取政府補助等多種形式，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

（六）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度。

1．加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。各級衛(wèi)生行政部門要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā)，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)培訓規(guī)劃。采取多種途徑，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，提高人員素質(zhì)，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的比例作為績效考核的一項重要指標。未獲得中專及以上學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育培養(yǎng)項目，到2015年，鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部達到中專及以上學歷。各級衛(wèi)生行政部門要采取臨床進修、集中培訓、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行培訓，同時要選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生所（室）帶教，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐技能。各地要繼續(xù)推廣下級醫(yī)生向上級醫(yī)生拜師學藝活動，積極提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中學會中西醫(yī)兩法，熟練掌握縣級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)。縣級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周，并將培訓結(jié)果作為崗位聘任、年度考核和職稱晉升的重要依據(jù)。

2．加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。縣級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生所（室）。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生所（室）工作。對到村衛(wèi)生所（室）工作的醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓計劃。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接工作。

四、組織實施

（一）加強領(lǐng)導。各級政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，列入議事日程，切實加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作的領(lǐng)導，把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)與醫(yī)改工作緊密結(jié)合，與年終目標考核緊密銜接，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。相關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)、密切配合，共同推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作進一步開展。

（二）強化措施。各地要結(jié)合本地實際，通過規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為、提高執(zhí)業(yè)質(zhì)量、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、嚴禁非法行醫(yī)等各種行之有效的措施，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性。要明確各階段工作任務(wù)，突出抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作的落實，并以抓落實促進工作的開展。各市（地）政府（行署）要在本方案印發(fā)30個工作日內(nèi)，制定具體實施方案，并報省醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳備案。

（三）保證投入?？h級政府要依據(jù)本地鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實際，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老及村衛(wèi)生所（室）建設(shè)等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，保障村衛(wèi)生所（室）實現(xiàn)標準化建設(shè)及機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。

（四）加強檢查。各地要建立科學合理的監(jiān)督檢查機制，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作的機構(gòu)設(shè)置、行政管理、人員準入與配置、衛(wèi)生服務(wù)、補償機制和績效考核等工作情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。要針對存在的問題，分類加以指導，幫助解決實際困難。要及時總結(jié)成功經(jīng)驗，不斷完善體制和機制，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的健康發(fā)展。

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