龍政辦〔2016〕225號《龍巖市人民政府辦公室轉發(fā)市衛(wèi)計委等部門關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知》

《龍巖市人民政府辦公室轉發(fā)市衛(wèi)計委等部門關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知》










龍政辦〔2016〕225號

各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會，市直各有關單位：

市衛(wèi)計委、市醫(yī)改辦、市財政局、市人社局、市物價局等部門聯(lián)合制定的《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請認真組織實施。

龍巖市人民政府辦公室

2016年7月29日

（此件主動公開）

關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案

市衛(wèi)計委市醫(yī)改辦市財政局市人社局市物價局

為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，根據(jù)《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13 號）、《中共福建省委、福建省人民政府關于印發(fā)〈福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案〉的通知》（閩委發(fā)〔2015〕3號）和《國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、教育部、財政部、中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)〈村衛(wèi)生室管理辦法（試行）〉的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33 號）、《福建省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)計委等部門關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知》（閩政辦〔2015〕163號）等文件要求，制定本實施方案。

一、工作目標

堅持“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，加強村衛(wèi)生所建設，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)政策，進一步穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具有中專及以上學歷水平，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，基本建成一支素質較高、適應農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，為農(nóng)村居民提供安全、便捷、價廉的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。

二、工作任務

（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職能與配置。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）主要承擔農(nóng)村居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務任務，提供常見病、多發(fā)病的初級診療以及國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)計服務，完成衛(wèi)計行政部門安排的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作，保障農(nóng)村居民健康。

各地應綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現(xiàn)狀和預期需求以及地理條件等因素，原則上每千服務人口應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。常住人口不足1000 人的行政村衛(wèi)生所配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。邊遠山區(qū)常住人口較少的行政村可由周邊村衛(wèi)生所提供服務或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)生定期巡診。

責任單位：各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會，市衛(wèi)計委、市發(fā)改委

（二）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入管理。在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員應當具備鄉(xiāng)村醫(yī)生以上執(zhí)業(yè)資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生所從事預防、保健和醫(yī)療服務人員，應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或具備中職及以上層次醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)學歷。在城鎮(zhèn)化建設“撤村改居”前已審批設置的村衛(wèi)生所，其取得執(zhí)業(yè)證書聘用在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)當?shù)乜h級衛(wèi)計行政部門批準，可繼續(xù)注冊執(zhí)業(yè)。

責任單位：市衛(wèi)計委

（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核與業(yè)務管理。加強在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督考核工作，縣級衛(wèi)計行政部門按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務質量監(jiān)管。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生每年定期考核制度，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實施?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓以及醫(yī)德醫(yī)風等情況。考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據(jù)，對于不符合《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》相關規(guī)定，連續(xù)兩年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予注冊。

責任單位：市衛(wèi)計委

（四）推進“公建民營”村衛(wèi)生所建設。堅持分類指導、因地制宜的原則，采取“公建民營、政府補助”的方式，合理規(guī)劃建設“公建民營”村衛(wèi)生所。根據(jù)村衛(wèi)生所服務人口或服務范圍設置中心村和一般村衛(wèi)生所，中心村衛(wèi)生所業(yè)務用房面積控制在150 平方米左右，一般村衛(wèi)生所業(yè)務用房面積控制在60 平方米左右（常住人口少于500 人的可適當放寬）。

加快推進“公建民營”村衛(wèi)生所建設力度，提升村衛(wèi)生所基礎設施和醫(yī)療設備水平。村衛(wèi)生所選址由村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同確定，用地由村委會無償提供，投資新建或在原有村委會、學校、敬老院等集體公共房屋改造擴建，產(chǎn)權歸集體所有，確保村級醫(yī)療衛(wèi)生機構可持續(xù)發(fā)展，有條件的地方推行緊密式鄉(xiāng)村一體化管理。各地應將“公建民營”村衛(wèi)生所應承擔的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務任務以及財政補償政策、考核指標等管理要素予以公開，通過公開招標競爭等方式擇優(yōu)選擇符合資質的鄉(xiāng)村醫(yī)生進駐。常住人口較多、設置多個村衛(wèi)生所的行政村，應通過公開方式，確定至少1個村衛(wèi)生所承擔政府指定的公共衛(wèi)生服務任務，由政府通過購買服務的方式給予必要補償。2016年，各縣（市、區(qū)）選擇1-2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）選擇1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為試點。

責任單位：市發(fā)改委、市衛(wèi)計委，各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會

（五）推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。按照國家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度要求，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向職業(yè)化轉變。

責任單位：市衛(wèi)計委、市人社局

（六）加快鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)。繼續(xù)委托龍巖衛(wèi)校培養(yǎng)3年制農(nóng)村醫(yī)生專業(yè)定向生，從2016年起每年繼續(xù)安排培養(yǎng)100名免費3年制農(nóng)村醫(yī)生專業(yè)定向生。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化，改善優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生人員結構。加強在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓，按照省制定的培訓方案，由縣級衛(wèi)計行政部門采取集中面授、遠程教學和臨床跟班相結合的方式，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生每年至少接受不少于兩周的免費培訓，縣級衛(wèi)計行政部門要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生每3年免費到縣級醫(yī)院或中心衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修1個月。

責任單位：市教育局、市衛(wèi)計委

（七）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。通過政府購買服務的方式，將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務安排給村衛(wèi)生所，根據(jù)年初核定的任務量和年終考核結果，及時足額將提供基本公共衛(wèi)生服務相應的服務報酬支付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在2014年、2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金繼續(xù)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。對實施基本藥物制度零差率改革的行政村衛(wèi)生所，按每個農(nóng)業(yè)戶籍人口6～10 元的標準給予專項補助。納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點的村衛(wèi)生所按5～8元/次標準收取一般診療費，其中個人支付1元，其余由醫(yī)保、新農(nóng)合基金支付。繼續(xù)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務任務的崗位津貼制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位津貼、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、藥品零差率補助等政策性補助經(jīng)費實行預撥、考核結算?！翱瞻状濉毙l(wèi)生補助經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作實際情況統(tǒng)籌安排。

責任單位：市衛(wèi)計委、市財政局、市物價局

（八）提高邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。對在革命基點村和艱苦山區(qū)、特困地區(qū)服務（含常住人口500人以下的村）的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各縣（市、區(qū)）政府、龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會，可根據(jù)實際情況，通過適當提高政府購買服務報酬和崗位津貼標準等辦法，提高邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。完成基本公共衛(wèi)生服務任務的村衛(wèi)生所，基本公共衛(wèi)生服務補貼達到所在地區(qū)平均水平以上。

責任單位：市衛(wèi)計委、市財政局，各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會

（九）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。

1．養(yǎng)老保險。積極組織符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加養(yǎng)老保險。符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿選擇參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險或以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。

⑴參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照我市現(xiàn)行政策規(guī)定辦理?！洱垘r市人民政府關于加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作的實施意見》（龍政綜〔2011〕588號）原規(guī)定對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險費用補助不再執(zhí)行，改為發(fā)放養(yǎng)老生活補助。

⑵參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。男性未滿60周歲、女性未滿55周歲屬城鎮(zhèn)戶籍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)、繳費比例和養(yǎng)老保險待遇按我省有關規(guī)定執(zhí)行。當?shù)卣o予養(yǎng)老保險繳費額50%的補助。參保前符合國家或我省規(guī)定可以計算為連續(xù)工齡的工作年限，可在參保時提出補繳申請，一次性辦理政策性參保補繳手續(xù)，補繳費用由個人承擔。

2．養(yǎng)老生活補助。年滿60周歲在崗或退崗參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作累計滿15年的，在享受原有城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的基礎上，由縣（市、區(qū)）財政按月發(fā)放不低于本地區(qū)農(nóng)村居民最低生活保障標準的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助。未滿15年的，按年限比例相應遞減。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助標準隨農(nóng)村居民最低生活補助標準變化同步調(diào)整。參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生不享受養(yǎng)老生活補助。

3．資金保障。

⑴鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助資金和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費用政府補助部分由各地政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決。

⑵市級財政按照衛(wèi)生計生行政部門認定的勞動年齡段內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年100元標準補助各縣（市、區(qū)）、龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)），由各地統(tǒng)籌安排。

4．養(yǎng)老保險制度銜接。在本實施方案實行之前，各地已出臺的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障方案，其保障水平低于本方案的，按照本方案執(zhí)行；保障水平高于本方案的，按原方案執(zhí)行。

責任單位：市人社局、市財政局、市衛(wèi)計委，各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會

（十）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。對已達到公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)技人員法定退休年齡且不具備參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，由個人申請，經(jīng)縣級衛(wèi)計部門審批辦理退崗注銷注冊手續(xù)。達到公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)技人員法定退休年齡的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再承擔政府賦予的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務任務，也不再享受相應的政府崗位津貼。對于1個行政村只有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的特殊情況，則需經(jīng)縣級衛(wèi)計部門審批后，繼續(xù)承擔基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務工作。

責任單位：各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會，市衛(wèi)計委、市財政局

（十一）組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責任保險。各縣（市、區(qū)）、龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）要借鑒學習莆田等地的做法，以縣為單位統(tǒng)一組織鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿參加醫(yī)療責任保險，提高村衛(wèi)生所醫(yī)療服務抗風險能力。具體辦法由各縣（市、區(qū)）、龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）根據(jù)實際情況制定。

責任單位：市衛(wèi)計委、各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會

（十二）推進鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務。從2015年起，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作擴大到全市范圍，通過以鄉(xiāng)村醫(yī)生為代表的服務團隊與轄區(qū)居民簽約，建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，提供約定的基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務，引導居民就近就醫(yī)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生多勞多得，簽的越多，收入越高。

我市將制定支持鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的傾斜政策，建立簽約服務收費制度，簽約服務費用由醫(yī)保（新農(nóng)合）基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民分擔，實行簽約服務收費政策的地方，可不實行一般診療費政策。具體方案將另行發(fā)文。

責任單位：市衛(wèi)計委、市財政局、市人社局、市物價局，各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會

三、保障措施

（一）加強組織領導。各縣（市、區(qū)）政府和龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會要將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案統(tǒng)籌考慮。縣級衛(wèi)計行政部門要強化鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理與績效考核，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。各縣（市、區(qū)）和龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會要根據(jù)實際情況研究制訂具體實施方案，并報市衛(wèi)計委、市醫(yī)改辦備案。

責任單位：市衛(wèi)計委、市醫(yī)改辦，各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會

（二）落實資金投入。各級政府要大力支持鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經(jīng)費納入財政預算，進一步加大對邊遠山區(qū)、困難地區(qū)的補助力度。規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設經(jīng)費的使用管理，確保?？顚Ｓ谩?br />

責任單位：市財政局、市衛(wèi)計委，各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會

（三）開展督導檢查。各縣（市、區(qū)）、龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）有關部門要建立督查和通報機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關政策得到落實。要切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。對在農(nóng)村預防保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國家有關規(guī)定給予表彰。

責任單位：市醫(yī)改辦、市財政局、市衛(wèi)計委、市人社局、市物價局，各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）管委會

四、政策調(diào)整

本方案自發(fā)布之日起施行。國家相關政策調(diào)整時，本方案將作相應調(diào)整。

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