宜府辦字〔2019〕92號(hào)《宜春市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)宜春市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》

《宜春市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)宜春市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》







宜府辦字〔2019〕92號(hào)

各縣（市、區(qū)）人民政府，“三區(qū)”管委會(huì)，市政府各部門(mén)：

《宜春市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。

2019年10月21日

宜春市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2019年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)

2019年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，貫徹大衛(wèi)生大健康理念，落實(shí)預(yù)防為主的工作方針，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問(wèn)題，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，努力讓群眾不得病、少得病、延長(zhǎng)健康壽命，提升群眾改革“獲得感”，推動(dòng)我市衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量快速發(fā)展。

一、研究制定的文件

1．出臺(tái)優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)跨部門(mén)審批實(shí)施辦法。（市發(fā)改委、市衛(wèi)健委共同負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成，任務(wù)只列牽頭部門(mén)，不列參與部門(mén)，下同）

2．指導(dǎo)豐城市、宜豐縣制定縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作方案。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）

3．按照上級(jí)部署制定以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件。（市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)）

4．制定建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）

5．制定各級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的政策文件。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）

6．制定加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍管理的政策文件。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）

7．制定市直衛(wèi)生健康系統(tǒng)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位晉升管理辦法。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）

8．制定改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的政策文件。（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

二、推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作

（一）進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系

1．落實(shí)醫(yī)院功能定位。以病種為抓手，落實(shí)不同級(jí)別和類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位。推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院主動(dòng)調(diào)整門(mén)診病種結(jié)構(gòu)，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種數(shù)量，縮短平均住院日和手術(shù)等待時(shí)間。開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作，以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn),重點(diǎn)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院腫瘤、心腦血管、感染性疾病的診療能力。建立分工協(xié)作機(jī)制，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，推動(dòng)分級(jí)診療有效落實(shí)。加強(qiáng)癌癥防治，推進(jìn)預(yù)防篩查和早診早治，做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病等防治工作。（市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局等分別負(fù)責(zé)）

2．加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。（市財(cái)政局、市衛(wèi)健委分別負(fù)責(zé)）實(shí)施基本衛(wèi)生健康服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)，評(píng)估基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，推動(dòng)提高資金使用效益。（市衛(wèi)健委、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）

3．深化基層運(yùn)行機(jī)制改革。允許有條件的地方既實(shí)行財(cái)政全額保障政策，又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，逐步建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，完善各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能定位，持續(xù)推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)和血站服務(wù)體系機(jī)制創(chuàng)新，加強(qiáng)疫苗接種管理，嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”等操作規(guī)程。（市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市人社局分別負(fù)責(zé)）

4．推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體特別是醫(yī)療共同體有序發(fā)展，完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化網(wǎng)格化管理，完善考核措施，落實(shí)牽頭醫(yī)院管理責(zé)任。指導(dǎo)豐城市開(kāi)展縣域緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)工作,探索組建緊密型縣域醫(yī)共體，深化編制人事薪酬制度改革，實(shí)行醫(yī)保總額預(yù)算付費(fèi)，開(kāi)展縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體的緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)。2019年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。（市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)）

5．開(kāi)展全民健康信息化互聯(lián)互通和便民惠民行動(dòng)。提高互聯(lián)互通數(shù)據(jù)質(zhì)量。加快推進(jìn)宜春市全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，組織并指導(dǎo)各地有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。健全遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。加速推進(jìn)與省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)的對(duì)接工作，年底前實(shí)現(xiàn)所有市直醫(yī)院和二級(jí)以上綜合醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。（市發(fā)改委、市委網(wǎng)信辦、市衛(wèi)健委分別負(fù)責(zé)）

（二）進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)保障水平

6．持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。深入開(kāi)展“奉人民為上、視群眾為友、與健康同行”專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)和進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，9月底前,二級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)實(shí)現(xiàn)電子居民健康卡“一卡通”。年底前,至少50%的二級(jí)以上醫(yī)院能夠提供分時(shí)段預(yù)約診療、候診提醒、結(jié)果查詢(xún)、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）

7．發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。完善中醫(yī)藥服務(wù)體系和符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策，探索實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)，壯大熱敏灸聯(lián)盟成員隊(duì)伍，積極建設(shè)溫湯熱敏灸小鎮(zhèn)，促進(jìn)熱敏灸產(chǎn)業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)中藥材種植和質(zhì)量管理，提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化水平，強(qiáng)化中藥研發(fā)創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進(jìn)院校教育和師承教育相結(jié)合，根據(jù)國(guó)家部署完善職稱(chēng)評(píng)聘等評(píng)價(jià)激勵(lì)制度。（市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市教體局、市科技局、市工信局、市人社局、市醫(yī)保局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市商務(wù)局、市市監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）

8．落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。穩(wěn)定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)量,提高簽約服務(wù)質(zhì)量。落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)付費(fèi)政策。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核和績(jī)效工資分配政策。上級(jí)醫(yī)院要為家庭醫(yī)生留有一定數(shù)量的專(zhuān)家號(hào)、預(yù)約號(hào)。（市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市人社局分別牽頭，市財(cái)政局參與）

9．深入實(shí)施健康扶貧。相關(guān)資金和政策進(jìn)一步向深度貧困地區(qū)傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到30個(gè)，取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線，探索提出對(duì)收入水平略高于建檔立卡貧困戶(hù)的群眾的支持政策。加強(qiáng)貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶，支持鼓勵(lì)通過(guò)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問(wèn)題。（市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市教體局、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局、市扶貧辦、市殘聯(lián)等分別負(fù)責(zé)）

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化藥品耗材供應(yīng)使用管理

10．規(guī)范藥品和耗材集中采購(gòu)、配送和結(jié)算工作。探索藥品帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，明顯降低藥品價(jià)格；加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)藥品質(zhì)量、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用和藥款結(jié)算、中標(biāo)藥品及原料藥生產(chǎn)的監(jiān)測(cè)，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應(yīng)、及時(shí)回款等工作。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委分別負(fù)責(zé)，市市監(jiān)局等參與）

11．健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。對(duì)臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強(qiáng)化儲(chǔ)備、統(tǒng)一采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保障供應(yīng)。加強(qiáng)短缺藥品信息直報(bào)，強(qiáng)化分級(jí)應(yīng)對(duì)處置，定期發(fā)布短缺預(yù)警信息。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委分別負(fù)責(zé)，市市監(jiān)局等參與）

12．鞏固完善國(guó)家基本藥物制度，確定各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院基本藥物使用比例，落實(shí)藥品使用監(jiān)測(cè)制度，積極引導(dǎo)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物。（市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局等負(fù)責(zé)）完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

13．加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材使用管理，對(duì)單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材開(kāi)展重點(diǎn)治理。改革完善醫(yī)用耗材采購(gòu)政策。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市市監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，完善對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償政策，妥善解決公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補(bǔ)償問(wèn)題。（市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）

（四）進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)改工作基礎(chǔ)

14．持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革。優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁對(duì)待并給予扶持。鼓勵(lì)支持社會(huì)力量開(kāi)辦診所，加大政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)力度。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。（市發(fā)改委、市衛(wèi)健委分別負(fù)責(zé)）

15．加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，繼續(xù)推進(jìn)按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。（市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委分別負(fù)責(zé)）加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，完善商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管制度。抓緊落實(shí)和完善異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院能持卡看病、即時(shí)結(jié)算，切實(shí)方便流動(dòng)人口和隨遷老人。（市醫(yī)保局、市財(cái)政局分別負(fù)責(zé)）

16．持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。在全市12所醫(yī)院開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度市級(jí)試點(diǎn)。（市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市教體局、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)）推動(dòng)特需醫(yī)療服務(wù)有序開(kāi)展，逐步化解公立醫(yī)院債務(wù)。（市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)健委分別負(fù)責(zé)）完善公立醫(yī)院政府投入政策，根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革評(píng)價(jià)結(jié)果等因素分配財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金。（市財(cái)政局、市衛(wèi)健委分別負(fù)責(zé)）

17．全面開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面，考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工資總量及醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪核定的重要依據(jù)，并以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。（市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)）

18．完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)償機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審等級(jí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。深入推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，使人員經(jīng)費(fèi)支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到合理水平。（市醫(yī)保局、市人社局、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委分別負(fù)責(zé)）

各地各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，勇于擔(dān)當(dāng)作為，按時(shí)保質(zhì)完成各項(xiàng)任務(wù)。市醫(yī)改辦要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將所有年度醫(yī)改任務(wù)納入臺(tái)賬并適時(shí)通報(bào)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳引導(dǎo)，主動(dòng)發(fā)布、充分釋放改革政策信息，做好經(jīng)驗(yàn)推廣，凝聚改革共識(shí)。

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